乳腺外科

媽媽們剛剛生產(chǎn)完很辛苦，媽媽和婆婆等長(zhǎng)輩通常從月子里開始就會(huì)開啟“大補(bǔ)”模式，來(lái)幫助寶媽恢復(fù)體力和犒勞寶媽。但是，我們現(xiàn)在早已不是媽媽輩物資匱乏的時(shí)代，平時(shí)就營(yíng)養(yǎng)充足，偏肉食主義的話，更要注意清淡飲食，一不留神就會(huì)因?yàn)轱嬍秤湍仯鴮?dǎo)致乳汁變稠，油脂含量變多，從而形成乳栓，導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生。到時(shí)，乳房紅腫疼痛，給寶媽帶來(lái)巨大痛苦。 那么，一起來(lái)看看有什么容易引起乳腺炎的食物吧。

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，古籍稱之為“乳巖”。無(wú)生育史或無(wú)哺乳史的婦女，月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女，以及有乳腺癌家族史的婦女，乳腺癌的發(fā)病率相對(duì)較高，男性乳腺癌較少發(fā)生。其特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無(wú)痛、無(wú)熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或有乳頭溢血，晚期潰爛。體質(zhì)虛弱之人易患此病，情志內(nèi)傷，憂思郁怒是發(fā)病的重要因素。病因病機(jī)乳腺癌的發(fā)生、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移同機(jī)體正氣不足，人體對(duì)外來(lái)邪毒抵御的能力下降，有著極大的關(guān)系。乳腺癌一旦被發(fā)現(xiàn)，目前治療多選用手術(shù)、放療、化療等，盡管癌腫已被切除或控制，但機(jī)體也受到了一定程度的損傷，從而導(dǎo)致正氣受損，抗病能力低下，不能抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移，影響預(yù)后及生存質(zhì)量。乳癌根治手術(shù)雖然已將癌灶切除，然而癌細(xì)胞及毒素早已侵襲或滯留于血液之中、是為邪滯之一，術(shù)后放化療，其藥毒續(xù)擾為邪滯之二，病者體內(nèi)代謝不斷產(chǎn)生濕熱痰濁、痰瘀膠結(jié)為毒，為邪滯之三。所以乳腺癌術(shù)后以腎氣不足，沖任失調(diào)，肝脾腎虛為本，而肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，氣滯血瘀，痰凝結(jié)毒為標(biāo)。臨床表現(xiàn)無(wú)痛性乳房腫塊是絕大多數(shù)乳腺癌患者的第一癥狀，約占95﹪～98﹪。腫塊好發(fā)部位為乳房的外上方，其次為內(nèi)上方。大多為單發(fā)，腫塊早期和中期能活動(dòng)，晚期則固定不移。腫塊的大小不一，能在越小發(fā)現(xiàn)越好，大多數(shù)腫塊質(zhì)地都較硬，觸摸上去邊界不清楚，當(dāng)發(fā)生周圍浸潤(rùn)時(shí)可以與表皮粘連，皮膚出現(xiàn)凹陷、牽拉、“橘皮樣”改變。也有一部分惡性腫瘤可以出現(xiàn)疼痛，多以牽拉痛、鈍痛、放射狀痛為主。乳頭的內(nèi)陷、牽拉、偏移也是典型的表現(xiàn)，腫塊往往在被牽拉的方向處，觸診時(shí)可以發(fā)現(xiàn)。乳頭導(dǎo)管單乳管溢血，同樣是導(dǎo)管內(nèi)病變，但尤其要注意乳腺癌，有上述表現(xiàn)再加上或有腋下淋巴結(jié)腫大，可以說(shuō)是乳腺癌較典型的臨床表現(xiàn)。隨著癌腫的浸潤(rùn)發(fā)展，出現(xiàn)疼痛，乳房皮膚及外形改變，腫塊固定不移，乳頭溢液，全身消瘦，腋下淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)均可發(fā)生轉(zhuǎn)移。晚期出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移器官損壞的癥狀。治療對(duì)于乳腺癌的治療，古代醫(yī)家重視乳癌之辨證，今主張乳癌早期手術(shù)，重視乳癌手術(shù)后之辨證治療，臨床應(yīng)診者大多均已作乳癌根治手術(shù)，古人描述的“山巖崩破如熟石榴，內(nèi)潰深洞如巖穴，凸者如“泛蓮”的乳癌晚期癥狀，臨床已實(shí)屬鮮見(jiàn)，因此，乳癌辨證施治的重心應(yīng)轉(zhuǎn)移到術(shù)后、放療化療時(shí)或放化療之后。乳腺癌術(shù)后“扶正祛邪”是治之大法，重在“扶正”扶正，是扶助機(jī)體的正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪、抗病能力的一種治療原則。祛邪，是祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害機(jī)體的一種治療原則。據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道，100例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中，有70%是在術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生的。據(jù)分析，在此期間患者經(jīng)歷大手術(shù)創(chuàng)傷，又經(jīng)放化療損害，加上內(nèi)分泌治療對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌代謝等內(nèi)環(huán)境的干擾，整體虛弱是主要的，加上歲月漫長(zhǎng)流逝，諸多煩心操勞，中青年患者的精神壓力，中老年患者的家務(wù)重?fù)?dān)，又不注意調(diào)攝，正氣受挫，蟄伏之邪毒容易蘊(yùn)發(fā)走竄。因此，“扶正祛邪”的治療應(yīng)重在“扶正”，使機(jī)體陰陽(yáng)、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)達(dá)到平衡與協(xié)調(diào)，使正氣恢復(fù)，達(dá)到正勝邪消，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，從而提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，提高生存率。食療方：中醫(yī)倡導(dǎo)醫(yī)食同源，從《神農(nóng)本草經(jīng)》以來(lái)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，一直把“藥食同源，藥食同用”作為預(yù)防與治療疾病的重要觀點(diǎn)。對(duì)于乳腺癌等惡性腫瘤，合理適宜的飲食能增加人體的營(yíng)養(yǎng)，提高抗癌藥物的效果，具有“悅神爽志，以資氣血”的功效。乳腺癌形成之后，大量消耗人體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加之憂思傷脾，消化吸收功能障礙，特別是經(jīng)手術(shù)或放療、化療后元?dú)獯髠?，氣陰兩虧，宜清淡且易消化的補(bǔ)益食物。屬清補(bǔ)的食物主要有山藥、蓮子、百合、甲魚、鴨蛋、牛乳、薏苡仁等。屬溫補(bǔ)的食品主要有羊肉、牛肉、狗肉、雞、鴿、鱔魚、海參、桂圓、荔枝、糯米等。和胃降逆、益氣養(yǎng)血之品，如鮮姜汁、甘蔗汁、鮮果汁、?？肮?、佛手、番茄、黑梗米、白扁豆、靈芝、黑木耳、向日葵子、百合、菌菇類、龜、烏雞、紫河車、桂圓肉及紅棗等食用真菌猴頭菇、香菇、銀耳等營(yíng)養(yǎng)豐富，特別是蘑菇中含有豐富的多糖類物質(zhì)以及人體必需的多種氨基酸、維生素、礦物質(zhì)和微量元素，均宜于乳腺癌患者食用。 在此推薦一些用于乳腺癌的食療方，以供參考。（1）天門冬茶主料：天門冬8克，綠茶2克。制法：將天門冬洗凈晾干，切成飲片，與綠茶一同放入杯中，用沸水沖泡，加蓋悶15分鐘即可飲用。服法：代茶飲，一般可沖泡3～5次，飲至最后，天門冬飲片可同時(shí)嚼食咽下。功效：養(yǎng)陰清火，生津潤(rùn)燥，防癌抗癌。適用于早期乳腺癌。（2）當(dāng)歸黃芪粥主料：當(dāng)歸10克，炙黃芪10克，粳米250克，白糖15克。制法：將當(dāng)歸、黃芪加水煎取藥汁，加入白糖融化成藥糖液，備用。另將粳米淘凈，加適量水煮，待米快熟時(shí)加入藥糖液，再繼續(xù)煮至熟。服法：早晚分食。功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血，提高免疫功能。適用于乳腺癌等癌癥手術(shù)后氣血虛弱、免疫功能低下者?？傊?，乳腺癌術(shù)后圍化療期中醫(yī)藥參與治療的優(yōu)勢(shì)在于可減輕化療藥物的毒副作用，減少化療輔助用藥的劑量，提高機(jī)體對(duì)化療藥物的敏感性，更好地改善臨床癥狀，提高機(jī)體的免疫功能，按時(shí)按量完成化療，改善患者的生活質(zhì)量，提高生存率，達(dá)到減毒增效的效果。中醫(yī)藥在乳腺癌圍手術(shù)期、圍化療期、圍放療期以及鞏固期的治療中有著廣闊的適應(yīng)證和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。 預(yù)防調(diào)護(hù) 1. 保持良好、樂(lè)觀的心態(tài)，避免不良情緒，排除不良的刺激與干擾，正確面對(duì)疾病的變化。乳癌并不可怕，只要積極治療，定期檢查，照樣與常人一樣生活、工作。2.避免過(guò)度操勞，尤其是術(shù)后2年以上又相當(dāng)穩(wěn)定者，容易放松警惕。常常超過(guò)自身能力承擔(dān)家務(wù)或工作責(zé)任，致使體內(nèi)邪濁蘊(yùn)發(fā)，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此特別要警示術(shù)后2年以上的病情穩(wěn)定的中青年患者， 千萬(wàn)珍惜這個(gè)穩(wěn)定期，穩(wěn)定期超過(guò)10年，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率就極低了。3.生活要有規(guī)律，食宿有序，保持體態(tài)，避免肥胖；適當(dāng)參加體育活動(dòng)，尤其應(yīng)在室外綠化環(huán)境或公園內(nèi)快步活動(dòng)鍛煉，逐步增加活動(dòng)量，亦自然提高了機(jī)體的抗病能力。4.中年患者停經(jīng)半年、10個(gè)月的，現(xiàn)在又臨經(jīng)，亦不必驚慌，說(shuō)明身體日漸恢復(fù)。該有月經(jīng)的年齡段硬是抑制月經(jīng)，反而擾亂了體內(nèi)正常的生理、內(nèi)分泌與代謝功能，降低了身體的免疫力，這并不可取。5.定期檢查。乳癌術(shù)后防復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，是醫(yī)患雙方最關(guān)切的問(wèn)題，因此須在堅(jiān)持治療的基礎(chǔ)上，定期檢查。如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或保乳手術(shù)的，應(yīng)在1～2年內(nèi)，每3個(gè)月檢查一次；若無(wú)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，2年內(nèi)半年查一次，2年后可每一年查一次。

加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后衛(wèi)生宣傳，指導(dǎo)產(chǎn)婦保護(hù)乳頭，幫助哺乳婦女掌握正常的哺乳方法是預(yù)防外吹乳癰（哺乳期急性乳腺炎）的有效措施。 1.妊娠期乳房衛(wèi)生： 妊娠最后2個(gè)月，經(jīng)常用肥皂水或清水擦洗乳頭；或用70%酒精(或燒酒)棉球涂擦乳頭、乳暈，以加強(qiáng)乳頭的抵抗力。因酒精能脫去油脂，長(zhǎng)期使用可使乳暈腺、皮脂分泌減少，引起乳頭干燥，造成皸裂，故不能長(zhǎng)期使用。 2.矯正乳頭凹陷： 在妊娠中期就要設(shè)法糾正乳頭凹陷。可用小酒盅扣罩乳頭，外用布帶固定。或用吸乳器吸引，1～2次/天。也可行乳房按摩，或經(jīng)常用手牽拉。 3.正確哺乳： 每次哺乳時(shí)應(yīng)雙側(cè)乳房輪流哺喂，并不斷改變抱嬰姿勢(shì)，使乳腺管充分吸空。 4.保持乳汁排出通暢： 乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，故應(yīng)定時(shí)哺乳，哺乳后要排盡剩余乳汁?？捎梦唐骰蚴职茨D出，使乳汁排空。為了預(yù)防乳汁過(guò)稠，發(fā)生凝乳阻塞乳管，要鼓勵(lì)哺乳婦女多次飲湯水飲食。 5.及時(shí)處理乳頭皸裂： 乳頭皸裂可引起疼痛，影響哺乳，可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處?；蛲恳源翁妓徙G搽劑(堿式碳酸鉍4g研末，加植物油6mg)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。 6.加強(qiáng)嬰兒口腔護(hù)理： 注意嬰兒口腔的清潔，可每天用清水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齡1～2次；不讓嬰兒含乳而睡。7.斷乳適應(yīng)證： 如病人有高燒或膿腫形成，應(yīng)停止哺乳，進(jìn)行一側(cè)或雙側(cè)斷乳，以防感染的乳汁對(duì)嬰兒影響。斷奶前可用生山楂30g、生麥芽30g、枇杷葉15g，煎湯代茶，至回乳為止。用芒硝60g裝入紗布袋中，外敷乳房，濕時(shí)更換。放于一側(cè)乳房，僅使一側(cè)乳房斷乳。8.產(chǎn)褥期不宜過(guò)分強(qiáng)調(diào)高蛋白、高脂肪飲食，那樣會(huì)造成奶液分泌過(guò)多致奶汁淤積，這也是引起急性乳腺炎的原因。