眼科

青光眼是一種危害性大,能導(dǎo)致失明的常見眼病。眼內(nèi)房水產(chǎn)生較多,或流出受阻造成眼壓增高，給眼球各部分組織和視功能帶來損害，若不及時(shí)治療，失明遲早的事，所以說青光眼是視力的“隱形殺手”，在急性發(fā)作時(shí),眼壓過高數(shù)天即可失明。原發(fā)性青光眼屬雙眼性病變，一眼起病要注意預(yù)防另眼發(fā)病。青光眼病人不可在短時(shí)間內(nèi)飲大量水份,包括飲料、牛奶、粥等；還有一些飲料,如咖啡,濃茶等神經(jīng)系統(tǒng)容易產(chǎn)生興奮作用,也不宜大量飲用。若病人沒有糖尿病,選用含糖多的食品如蜂蜜,可使血液滲透壓升高,加快眼內(nèi)房水的吸收,有利于降低眼壓。還有一些具有利尿作用的食物,如赤小豆,西瓜,絲瓜等,平時(shí)選食,對于防止眼壓升高有一定的作用。青光眼藥物控制眼壓后易再發(fā)作，應(yīng)當(dāng)及早手術(shù)。青光眼等待手術(shù)期間要注意：1、眼壓過高的，用藥物控制眼壓。伴有高血壓、糖尿病的青光眼患者術(shù)前應(yīng)控制血壓及血糖，預(yù)防感冒咳嗽等，以免造成一些不必要的麻煩。2、青光眼術(shù)前要按醫(yī)囑定時(shí)滴眼藥水，按時(shí)服藥，常測眼壓，注意控制水份攝入，要特別注意。3、青光眼術(shù)前精神上應(yīng)該保持心情愉快，消除懼怕手術(shù)的心理。要保持情緒的穩(wěn)定，煩躁，焦慮會加重本病。家屬和患者在日常的生活中要多看一些有關(guān)于青光眼的知識。4、青光眼術(shù)前患者盡量少看電影、電視，讓眼睛多休息。不要在黑暗環(huán)境內(nèi)久留。日常生活中飲食要有規(guī)律，不能暴飲暴食，每日睡眠要充足，注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。不要因?yàn)橐恍┈嵤露m纏不休，大發(fā)脾氣。5、住院：眼壓、血壓、血糖最好在正常范圍內(nèi)才住院。長期高血壓且血壓難以控制的，可放寬在150/95mmol/L以下，術(shù)前血糖要求控制在8.3mmol/L以下。心、肺功能尚可；近期無發(fā)熱、咳、喘癥狀；手術(shù)時(shí)能配合，頭和身體能不動(dòng)，也不能頻繁眨眼、擠眼。住院期間必須有家人陪同。不要抽煙、不飲酒，注意防止感冒、咳嗽?？傎M(fèi)用：單眼限4100無，雙眼限5100元，各類人員均按政保銷，居民醫(yī)保報(bào)銷后自付30%。因?yàn)槭恰芭R床路徑”病種,周五不要交住院預(yù)繳——因?yàn)樾瞧谔觳蛔鰮衿谑中g(shù) 。住院后當(dāng)天就開始做指定的檢查、做手術(shù)準(zhǔn)備，間隔一天手術(shù)，術(shù)后再住3-4天出院（換一次藥為一天）6、住院后不要離院，做好全身及眼部的常規(guī)檢查，按醫(yī)生囑咐進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。7、手術(shù)前一天洗發(fā)、剪甲及梳理頭發(fā)(女性結(jié)發(fā)辮于頭后兩側(cè))、剃須（男性）、沐浴。應(yīng)注意飲食，建議吃清淡食品，切勿飲酒。局麻者三餐照常，宜節(jié)制飲水。全麻者，手術(shù)前須禁食(包括飲料及開水)。4、按醫(yī)師指示在手術(shù)前晚服用鎮(zhèn)靜劑，減輕焦慮、緊張并助安眠。6、手術(shù)當(dāng)天要有家人陪同，在病房等待?；颊咧恍璺e極配合醫(yī)護(hù)、放松情緒即可。由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在青光眼手術(shù)一般過程中無痛苦，手術(shù)時(shí)間不長，所以患者在術(shù)前根本不用過于緊張擔(dān)憂。7、按醫(yī)師指示于手術(shù)前一小時(shí)開始點(diǎn)縮瞳劑，并口服(必要時(shí)，靜脈滴)降眼壓藥，控制眼壓，以利手術(shù)進(jìn)行。8、青光眼術(shù)前在盡量穿寬松的衣服，摘下首飾?；颊咚X時(shí)應(yīng)選用枕頭墊高避免長時(shí)間低頭，以防頭部充血。9、進(jìn)手術(shù)室前排空尿液，以免手術(shù)時(shí)尿漲，影響手術(shù)的進(jìn)行。10、青光眼手術(shù)過程之中，患者絕對不能突然眼動(dòng)，否易發(fā)生意外。11、術(shù)后回病房休息，完成必要的治療和用藥、觀察，按術(shù)后注意事項(xiàng)做。眼科電話：0551-87330570（病區(qū)），87310115（門診）醫(yī)生簡介：馮先余，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。專家門診：每周一、三、五上午，其它時(shí)間：病區(qū)查房（上午），給預(yù)約的患者初診、復(fù)查，手術(shù)等。醫(yī)生網(wǎng)站：可留言、咨詢，網(wǎng)址：http://fengxianyu.haodf.com/也可用微信掃碼在“好大夫網(wǎng)站”報(bào)到,有空時(shí)交流本頁更新時(shí)間：2020年4月17日廬江縣人民醫(yī)院眼科 馮先余

本醫(yī)院患者需知白內(nèi)障是我院獨(dú)立開展得較早、較成熟的手術(shù)。按技術(shù)復(fù)雜程度、風(fēng)險(xiǎn)大小等手術(shù)分級的標(biāo)準(zhǔn)，“白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入”為四級手術(shù)，也是微創(chuàng)手術(shù)，簡言之：手術(shù)不小，創(chuàng)傷不大、無痛苦。一.住院前的準(zhǔn)備：1.血壓、血糖最好在正常范圍內(nèi)才住院。長期高血壓且血壓難以控制的，可放寬在150/95mmol/L以下，術(shù)前血糖要求控制在8.3mmol/L以下。2.心、肺功能尚可；3.近期無發(fā)熱、咳、喘癥狀；4.手術(shù)時(shí)能配合，頭和身體能不動(dòng)，也不能眨眼、擠眼，以免術(shù)中發(fā)生意外。提醒：在確定要做手術(shù)時(shí)，自已就開始做練習(xí)，使眼睛不動(dòng)（也不眨眼），身體和手、頭不動(dòng)，以便手術(shù)時(shí)能很好地配合。住院期間必須有家人陪同。術(shù)前三天最好滴抗菌眼藥水和非甾體抗炎眼藥水，按醫(yī)生吩咐。不要抽煙、不飲酒，注意防止感冒咳嗽。二．住院總費(fèi)用及報(bào)銷：目前總費(fèi)用在5300元左右，各類人員均按政策報(bào)銷，居民醫(yī)保報(bào)銷后自付30%，貧困人口按扶貧政策執(zhí)行。三．人工晶體的選擇：全部使用進(jìn)口軟性人工晶體?？傎M(fèi)限額為5300元的，含一個(gè)球面的人工晶體（1480元），如果患者選擇用非球面的（2500元），差價(jià)全自費(fèi)（職工醫(yī)保除外，居民新型合作醫(yī)療不報(bào)銷差價(jià)）。注意：差價(jià)可能會隨省中標(biāo)價(jià)而變化。手術(shù)前患者猶豫不定而一直未補(bǔ)交差價(jià)的，將在限額內(nèi)領(lǐng)用球面人工晶體。以上費(fèi)用今后可能有變化，醫(yī)院會及時(shí)跟進(jìn)調(diào)整，本人不再在此處通知。四．因執(zhí)行“按病種付費(fèi)”和“臨床路徑”政策，所以一次住院只進(jìn)行一只眼的手術(shù)，而且以“白內(nèi)障”住院就只做白內(nèi)障手術(shù)，而不能順便做其它檢查、治療，包括不能開與此次手術(shù)無關(guān)的藥。住院流程：因?yàn)槭恰芭R床路徑”病種（包括白內(nèi)障、青光眼、翼狀胬肉等），周五不要交住院預(yù)繳金，這類病種的檢查、治療日程是固定的，都是住院后當(dāng)天就開始做指定的檢查、做手術(shù)準(zhǔn)備，間隔一天手術(shù)，白內(nèi)障、青光眼手術(shù)需要助手，星期天無法安排較大手術(shù)，所以周五不要交住院費(fèi)入住。白內(nèi)障手術(shù)后再住三天出院（換一次藥為一天），共住院五整天。五．去手術(shù)室之前，醫(yī)生在您眼眉部做的手術(shù)標(biāo)記不要擦除。手術(shù)前不要吃得過飽，不要飲水過多以防臨手術(shù)時(shí)需要小便，進(jìn)手術(shù)室之前最好去趟衛(wèi)生間，特別是男性老年人要注意。如果沒有告知，也不要空腹。六．您可能已經(jīng)知道：白內(nèi)障手術(shù)只能解決白內(nèi)障的問題，而不能解決所有眼部的問題，原來的其它病還會存在，有的可能影響視力。眼科電話：0551-87330570（病區(qū)），87310115（門診）醫(yī)生簡介：馮先余，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。專業(yè)經(jīng)歷：1991年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院，從事眼科醫(yī)療工作近30年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，善于診治眼科疑難病、急重癥，擅長白內(nèi)障、青光眼、角膜病、淚道病等眼病的診治，對眼底病、眼眶病、近視、眼整形也有較深了解，已開展白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)數(shù)千例，在國家級醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文十多篇，是巢湖市第二屆專業(yè)技術(shù)學(xué)科帶頭人。社會兼職：本院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會副主任委員、藥事委員會副主任委員、科教科主任、中華醫(yī)學(xué)會會員，市、縣勞動(dòng)能力鑒定專家，縣殘疾等級鑒定專家。專家門診：每周一、三、五上午，其它時(shí)間：病區(qū)查房（上午），給預(yù)約的患者初診、復(fù)查，手術(shù)等。醫(yī)生網(wǎng)站：可留言、咨詢，網(wǎng)址：http://fengxianyu.haodf.com/微信掃碼：可用微信掃碼在“好大夫網(wǎng)站”報(bào)到,有空時(shí)交流。本頁更新時(shí)間：2020年4月17日

一、手后早期：1.手術(shù)后盡早回病房休息。麻醉恢復(fù)后，如果有一點(diǎn)痛沒有關(guān)系，痛疼明顯時(shí)可口服止痛藥，眼睛如果特別發(fā)脹、劇烈痛疼，應(yīng)當(dāng)告訴值班人員。手術(shù)后眼睛可能紅，磨、眼干、流淚不適，這些是手術(shù)后的正?，F(xiàn)象。多數(shù)過一段時(shí)間可緩解。2.少活動(dòng),特別是單眼手術(shù)的一定要注意,健眼的轉(zhuǎn)動(dòng)會使手術(shù)眼一同活動(dòng)。3.平時(shí)有失眠癥狀的，要告訴醫(yī)生，自已盡量做好應(yīng)對的準(zhǔn)備，因?yàn)榛顒?dòng)過多會導(dǎo)致淺前房。睡眠好、少活也有利于傷口愈合。4.保持傷口干燥，不要自行拆除紗布（或眼罩）。當(dāng)天不必用眼藥水及眼藥膏；5. 青光眼手術(shù)后應(yīng)繃帶包扎至少一天，促使前房盡快形成，不要自行拆除。6.每日換藥前檢查手術(shù)眼，如果有前房仍淺及房水混濁等手術(shù)后的虹膜睫狀體炎性反應(yīng)，要及時(shí)治療。檢查后即換藥。7.住院期間盡量不要離開病房，特別是手術(shù)當(dāng)天。如果住處離醫(yī)院不遠(yuǎn)，可回家就餐，但要晚上九點(diǎn)之前到達(dá)病房。8.手術(shù)后3天到4天出院，出院后按約定時(shí)間拆線，手術(shù)后拆線時(shí)間是由濾過情況和眼壓決定的，拆線時(shí)間因人而異，大多數(shù)是手術(shù)后滿一周拆線，有些患者也可能不需要拆線。是否拆線及什么時(shí)間拆線由醫(yī)生決定。二、日常生活注意：1. 手術(shù)當(dāng)天盡量不要吃硬質(zhì)食物，以便眼部周圍的肌肉減少活動(dòng)，使手術(shù)眼多休息。2. 多吃蔬菜水果和易消化吸收的食物，防止便秘和大便干燥；手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不要吸煙飲酒，也不要吃辣椒、蒜等辛辣刺激性食物。3. 防感冒、防止劇烈咳嗽，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，也不要提拿重物。切勿揉眼或用力擠壓眼部！嚴(yán)防眼睛遭受外傷和撞擊，如發(fā)生意外情況導(dǎo)致視力急速減退或劇烈疼痛時(shí)，要立即到醫(yī)院檢查治療。4.洗臉、洗頭時(shí)遮蓋好眼睛，如果需要洗頭建議到理發(fā)店里取仰臥位洗頭，防止進(jìn)臟水；手術(shù)后次日查房后，醫(yī)生決定用藥當(dāng)天乃至今后幾天的治療方案。所以在早晨醫(yī)院上班時(shí)間之前做好自已的事，比如洗臉、吃早餐等，讓陪床的家人收拾好自已的床位等待醫(yī)護(hù)人員查房，如果有情況需要告訴查房醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)醫(yī)生意見用藥。5. 手術(shù)后的眼壓可以低于10mmHg，多數(shù)都是正常的。少數(shù)人早期眼壓有點(diǎn)高，拆線一周后大多數(shù)恢復(fù)正常。有些患者術(shù)后需要進(jìn)行眼球按摩，以增強(qiáng)降眼壓效果。手術(shù)后眼壓如果沒有達(dá)到目標(biāo)水平，可能需要輔以藥物治療。6. 如果患有高血壓、糖尿病者，應(yīng)繼續(xù)治療，照常服用手術(shù)前服用的藥物。三、滴眼液的使用：1.住院期間，換藥時(shí)由醫(yī)務(wù)人員滴眼藥，出院后在家滴眼藥，共需滴眼1個(gè)月到1個(gè)半月。2.一般有二至三種眼藥，各有其不同作用，如預(yù)防感染、抗非感染性炎癥、擴(kuò)瞳等，要記清用法；不要因怕麻煩任意增減點(diǎn)眼次數(shù)；3.散瞳劑滴眼用于使瞳孔活動(dòng)，預(yù)防淺前房、炎癥反應(yīng)和虹膜后粘連，這種藥出院后只在晚上間滴眼。3.滴眼時(shí)要先將雙手洗凈，患者頭部向上仰，將下眼瞼拉下點(diǎn)藥，勿壓迫上眼瞼。如果不會使用，請與醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系。4、復(fù)查：1.首次復(fù)查在出院約1周時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行，具體時(shí)間出院時(shí)與管床醫(yī)生或手術(shù)者商定，也可直接掛號在門診按號就診以便進(jìn)行復(fù)查。提醒：病房護(hù)士打給您的回訪電話不是醫(yī)生的約診電話。2.少數(shù)患者手術(shù)過程正常也會術(shù)后早期眼壓稍高、稍低，這沒關(guān)系，有的揭去紗布后感覺視力差一點(diǎn)，沒關(guān)系，控制眼壓遠(yuǎn)期效果好才是真正的目標(biāo)。3.出院后若發(fā)生眼睛發(fā)紅、特別疼痛、眼屎增多、視力突然下降，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，由醫(yī)生根據(jù)情況治療。4.青光眼手術(shù)，多數(shù)采用濾過術(shù)式，術(shù)后會在眼球表面形成濾過泡，即在可能看到隆起的白色小泡，這是正?，F(xiàn)象。虹膜周邊切除手術(shù)是預(yù)防手術(shù)，沒有這種現(xiàn)象。5.成功的抗青光眼手術(shù)因眼壓變化可以使術(shù)后視力較手術(shù)前有所下降，戴眼鏡時(shí)能恢復(fù)。6.青光眼手術(shù)的成功僅僅是治療成功的一半，另一半就是手術(shù)后的觀察和處理。手術(shù)后必須按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，以期達(dá)到最佳的手術(shù)效果。5、眼科電話：0551-87330570（病區(qū)），87310115（門診）醫(yī)生簡介：馮先余，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師。專業(yè)經(jīng)歷：1991年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院，從事眼科醫(yī)療工作近30年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，善于診治眼科疑難病、急重癥，擅長白內(nèi)障、青光眼、角膜病、淚道病等眼病的診治，對眼底病、眼眶病、近視、眼整形也有較深了解，已開展白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)數(shù)千例，在國家級醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文十多篇，是巢湖市第二屆專業(yè)技術(shù)學(xué)科帶頭人。 社會兼職：本院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會副主任委員、藥事委員會副主任委員、科教科主任，中華醫(yī)學(xué)會會員，市、縣勞動(dòng)能力鑒定專家，縣殘疾等級鑒定專家，市醫(yī)療鑒定專。專家門診：每周一、三、五上午，其它時(shí)間：病區(qū)查房（上午），給預(yù)約的患者初診、復(fù)查，手術(shù)等。醫(yī)生網(wǎng)站：可留言、咨詢，網(wǎng)址：http://fengxianyu.haodf.com/也可用微信掃碼在“好大夫網(wǎng)站”報(bào)到,有空時(shí)交流。（本頁更新時(shí)間：2020年4月17日）