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疾?。? 短指癥
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D型-短指（趾）延長密切相關的技術問題20問從2008年開始，我專注于各類短指（短趾）癥的矯形和延長治療，治療了超過2000例患者，這個數(shù)據(jù)并且仍在以每年150例以上的速度遞增，因此，在各種指骨與跖骨、趾骨延長手術方面我們積累了豐富的經(jīng)驗，可以有效預防和治療各種并發(fā)癥，同時也贏得了全國短指（趾）病友的贊譽和信任。在短指病友中，有一個相對特殊和值得關注的類別就是拇指末節(jié)短小癥，從病因分類上也稱為D型-短指。針對這類特殊的短指類型，我們研發(fā)了具有針對性的專用延長工具和支架，并申請了國家發(fā)明專利，臨床結果證實，我們的延長方法是目前世界上最科學、最先進、最安全的治療措施。由于D型短指的病友投醫(yī)無門，網(wǎng)上的信息又真假難辨，各種偽專家讓病友們無所適從，所以，我將病友們最關心的問題總結了20個問答，希望解除病友們的疑慮，增加對手術的了解。1D型短指可以治好嗎？當然可以，現(xiàn)在我們已經(jīng)研發(fā)了專用的器械和手術方法，治療結果非常滿意。2D型短指的手術原理是什么？其根本原理是骨延長和肢體延長，這一技術起源于前蘇聯(lián)的G.A.Ilizarov院士，因此也稱為Ilizarov技術，我2009年專赴俄羅斯庫爾干Ilizarov中心學習，回國后專業(yè)從事肢體延長與重建工作。3D型短指手術延長期間手部關節(jié)可以活動嗎？關節(jié)活動是手術成功的關鍵所在，我們延長期間手指的任何一個關節(jié)都是可以活動的，這也是我們的技術特長。4D型短指延長需要拔甲嗎？拔甲是比較恐怖和痛苦的，而且還容易造成一些特殊的并發(fā)癥，所以，一個成功的延長應該是不拔除指甲。5D型短指延長需要什么條件這樣的延長畢竟不同于身體其他部位的延長，所以，必須慎重為之。所以：手術醫(yī)生的資質、醫(yī)療條件和器械以及病人的配合缺一不可。6D型短指延長要住院嗎？從絕對的角度來說，不住院是可以的，但是，我們這里都要住院，主要是為病友提供更好的更優(yōu)質安全的醫(yī)療安全保障，因為只有完全建制的醫(yī)院才能提供更完善的消毒、消炎、鎮(zhèn)痛和心理安慰和其他。7D型短指手術局麻可以嗎？一般來說，局麻是最基本的麻醉方法，所有的外科醫(yī)生都會打，但是局麻只適合做某些體表的軟組織手術，或者五官科的某些檢查，持續(xù)時間比較短，術后患者會有比較強烈的不適感。短指延長要斷骨，我們強調還是采用臂叢或者全身麻醉更好。8延長期間釘?shù)栏腥驹趺崔k？一般保持干燥就可以，不要過勤換藥，因為所有的消毒藥品都會導致局部皮炎和過敏，干燥是最好的保護方法。9D型短指的手術時間長么因為我們已經(jīng)熟練掌握了各種骨延長的方法和技巧，并且短指延長手術已經(jīng)有2000例以上的經(jīng)驗，一般一個D型短指延長手術20分鐘就可以完成。10短指延長住院多久？一般在3-5天11多長時間可以拆支架？這個和延長的長度有關，一般延長6mm，兩個月就可以拆除，其他的可能時間相應延長，但是最多不超過3個月。12治療期間怎么洗澡？第一，要減少洗澡，第二，洗澡時用塑料套包好，應該是沒問題的，第三，如果支架沾水了，用吹風機烘干即可。13延長期間手指可以打電腦嗎？這個和問題3有點類似，因為指頭的各個關節(jié)都是可以活動的，所以，當然可以打電腦。14D型短指必須手術嗎？D型短指很難看，但不影響功能。所以，如果你想改變，只有手術，當然，這不是必須和強制的，如果覺得無所謂，那么也可以不治療。我相信，選擇后一種的，占絕大多數(shù)。15手指延長后指甲會變長嗎？當然，這是D型短指延長的精髓和根本，如果延長后指甲損傷和壞死，那就得不償失了。16延長期間手指會痛嗎？不會的，良好的麻醉是讓患者身心愉快的根本，這一點只有在正常建制的醫(yī)院和麻醉手術室才能完成，出了手術室，患者很快會回家，那么過了24小時，手指基本就不會疼痛了。而延長是緩慢進行的，所以，不會痛。17延長期間和醫(yī)生的溝通有必要嗎/當然，延長手術和其他手術的最大區(qū)別就是醫(yī)患溝通要貫穿于整個治療過程，有問題隨時解決，同時也會疏解患者的心里焦慮和壓力。18回家了，在外地如何拆除支架？一般來說，為了保險，病人最好回來拆支架，如果實在無法返回，在本地也可以拆，但是最好在我的指導下或者我?guī)湍銈冋耶數(shù)蒯t(yī)生，因為，外固定不同于鋼板，有其特殊性，而我在全國各地基本上都有學生。19多長時間拍片？一般在出院時醫(yī)院就會拍片，這是原始的，病人可以存留，然后開始延長后，一般2周左右拍片，決定停止延長或者繼續(xù)延長，這個是有我來決定的。當然，長度是否滿意是根據(jù)病人的需求。同時確定下一次拍片的時間，每次拍片都要醫(yī)生即時溝通，通過好大夫網(wǎng)站或者其他的社交媒介。20D型短指延長有并發(fā)癥嗎？如何解決？這可能是我們20個常見問題里面最核心最關鍵的，短指延長和所有的外科手術一樣，都是有創(chuàng)治療，都是有風險的，這個是病友手術前必須了解和深刻認知的，沒有哪一個手術是百分百的。那么，最保險的方式是什么？那就是別手術，對吧，既然手術，就要承擔風險，而且這個風險是醫(yī)患雙方都要面對的，所以，手術前我們都會坦誠相告。那么選擇一個有經(jīng)驗的醫(yī)生好處在哪里，那就是，能夠將風險控制到最低，而且，能夠有處理并發(fā)癥的相關經(jīng)驗和水平，這就是我們的優(yōu)勢。近年來，我們已經(jīng)處理了一批在其他醫(yī)院手術失敗的病例，有的后果還是比較嚴重的，所幸，經(jīng)過我們的努力，這些手指都獲得了滿意的結果。我們研發(fā)的手術方式和器械，能夠有效的將各種并發(fā)癥控制在最低，如前所述，這就是我們的優(yōu)勢所在。
D型短指 延長手術相關問題及解答有誠意找我手術者，請務必認真閱讀并理解如下問題：為何要做D型短指延長手術？這個問題要問自己，因為，完全可以不做這個手術，事實上很多人無視D型短指且對它并無困擾。D型短指一般不影響功能，手術目的僅是為了拇指外觀的改善，是相當于雙眼皮的整形美容手術。不信任不尊重醫(yī)生顧慮重重、經(jīng)濟條件不具備、要求苛刻及追求不切實際、不能理智正確對待手術并發(fā)癥，不宜做這個手術。2.這個手術有風險嗎？醫(yī)學的不確定性決定了任何手術都有風險，哪個醫(yī)生也不能百分百保證手術絕對安全和杜絕并發(fā)癥。雖然這個手術是相對是很安全可靠的，但也可能出現(xiàn)紅腫感染、螺針松動、骨延遲愈合甚至不愈合及關節(jié)腫脹僵硬等手術并發(fā)癥，發(fā)生幾率大約1-5%。如果要求絕對沒有手術風險，只有一個辦法：不做手術。3.手術原理？2018年前孫文海醫(yī)生一直致力于指甲及趾甲的擴張延長研究，并于2019-2020年期間首先應用真正手指延長的方法治療拇指的D型短指，獨立巧妙設計了延長新術式的手術入路、截骨位置及外固定延長支架安裝方法等技術細節(jié)，率先臨床應用并取得理想結果，此術式可使拇指的短粗末節(jié)和短寬指甲重新生長延長，達到正常拇指的長度形態(tài)，此術式顛覆了傳統(tǒng)的姑息性治療方法，使D型短指手術具有了真正的美學意義和矯正價值。此延長新術式的指骨延長原理是Ilizarov伊里扎洛夫牽張成骨原理。4.延長新術式成熟嗎？自2019至2022.4月兩年時間，孫文海醫(yī)生已經(jīng)完成200余D型短指的延長手術，絕大多數(shù)獲得完美理想的結果。大宗臨床案例證明延長術式可靠、成熟、安全，當然個人經(jīng)驗也足夠豐富。孫文海醫(yī)生總結了兩年時間約150個D型短指的手術經(jīng)驗（2021.11月之前），發(fā)表論文于歐洲手外科雜志（2022.6月），是世界排名第一的手外科雜志。Pubmed英文檢索全世界第一篇、也是唯一的一篇關于拇指的D型短指延長術式論文。5.什么年齡可做手術？原則上要手停止生長即指骨的生長板閉合后，才可手術。目前我的最小年齡案例是符合條件的14歲女孩、最大年齡是58歲，但一般不建議50歲以上再做。6.如何預約手術：孫文海醫(yī)生的好大夫在線個人網(wǎng)站，需要提前預約。7.病友自己的術前準備？詳細了解醫(yī)生并信任醫(yī)生、理解手術方案及理智對拇指延長的手術潛在風險。需要妥善安排好恢復期的工作生活，因為術后恢復期長達2個月甚至更長，期間生活不便，須取得家人的支持同意，并需要家長和患者的極大耐心和配合。按醫(yī)生要求完善術前的常規(guī)驗血及X線片檢查。8.在哪里手術：目前我主要在上海做這個手術9.是否住院：一般不住院或住院均可，目前在九院手術需要住院。10.麻醉及手術疼痛嗎？我都是用拇指局部麻醉，用最細小的皮試針頭和最微創(chuàng)的注射法。通常術后疼痛1-2天，程度有個體差異，一般可忍，常規(guī)備止疼藥緩解。之后的恢復期通常都無疼痛。11.價格及報銷？這個問題是大家都關心的問題。這個手術的技術和結果要求都是很高的，需要精細手術操作和特別的微型延長支架及長時間術后管理，所以總費用會較高。在我科室，這個手術是屬于改善外形而不是功能障礙的矯形手術，原則上醫(yī)保不能報銷。12.手術時間多長：新術式設計簡潔巧妙，現(xiàn)在更是操作熟練一般可45分鐘內(nèi)順利完成。13.術后恢復期：通常情況，初步恢復期2個多月拆外架，指甲約5個月左右全部更新，關節(jié)恢復個體差異較大一般術后1-6個月左右。14.術后復查時間：除了平時的密切聯(lián)系交流，至少術后每月回我門診復查一次。15.術后如何管理？除了精確微創(chuàng)做好手術，術后管理重要性不低于手術。術后戴支架的恢復期間，自己要耐心認真重視術后管理。一般說來病人難以做到術后的全部處理都到醫(yī)院，恢復期間很多操作需要在醫(yī)生指導下自己處理完成，需要信任和積極依從配合醫(yī)生極其重要。因此須要在好大夫在線私人醫(yī)生，術后3月內(nèi)和我保持無縫聯(lián)系，確保處理穩(wěn)妥準確及時。手術前醫(yī)生會詳細告知術后具體管理操作細節(jié)，術后也隨時再解答指導。16.手術外觀效果好嗎？外形一定會正常嗎？這個手術要求醫(yī)生有精細的專業(yè)技術，也要有高的美學素養(yǎng)，還要很強的責任心，缺一不可。延長手術安全效果很好，外觀結果請看其他科普文章我的海量真實案例集。當然，并非所有的案例都可以達到完美結果，這個還取決于初始拇指的條件和個體差異等，想整成某某手模的拇指，要看看自己手是否有這個先天條件，當然也可能出現(xiàn)意外的并發(fā)癥而影響手術后的恢復效果。不管怎樣，在醫(yī)生和病友共同努力下，通常都可以取得滿意的效果。17.手術會影響關節(jié)活動度嗎？能正常用力嗎？延長術式的操作位置并不直接動到指關節(jié)，除了削骨縮窄及個別的鋼針固定，對關節(jié)影響不大，所以，一般都會恢復正常的關節(jié)活動度。指骨愈合好后，強度和正常拇指一樣。極個別出現(xiàn)關節(jié)僵硬等難以預料的并發(fā)癥（我的案例是1%發(fā)生率），應積極的康復鍛煉以更快更好地恢復。關于D型短指癥，請參考我的專業(yè)權威的科普解讀：1.D型短指癥的手術方法（附案例集）http://btabogados.com/neirong/wenzhang/8617819450.html2.什么是D型短指癥http://btabogados.com/neirong/wenzhang/8599388359.html2.D型短指—孫文海延長術式案例集錦http://btabogados.com/neirong/wenzhang/9384667321.html（作者：上海九院整形手外孫文海醫(yī)生）