骨科

一、上傳影像學(xué)片子的重要性所有醫(yī)生在解答患者咨詢時(shí)，都是以檢查片子為依據(jù)，而不是檢查報(bào)告。因?yàn)椴煌t(yī)生看同一張片子，會(huì)因?yàn)樗健⒔?jīng)驗(yàn)不同，得出的結(jié)果不會(huì)完全一樣。而且影像學(xué)檢查的結(jié)果對(duì)某些疾病的診斷和治療非常重要，是醫(yī)生決定治療方案的參考因素之一。所以，咨詢骨科、神經(jīng)科等方面疾病時(shí)，一定要上傳影像學(xué)原片，而不是報(bào)告。二、拍攝影像片子時(shí)常犯的錯(cuò)誤三、拍攝前的準(zhǔn)備工作第一步 判斷片子的正反1. 一般正規(guī)的影像片子的右上角會(huì)有個(gè)小豁口，保持這個(gè)小豁口在右上方。2. 如果四角沒有明顯的豁口，X光片可以通過片子上的字母“L”或者“R”來判斷，L在右側(cè)、R在左側(cè)是正確的擺放方式，一般L和R只會(huì)出現(xiàn)一個(gè)。3. 右上角沒有明顯豁口的CT或者M(jìn)RI可以通過片子上的文字來判斷正反。第二步 拍攝工具的選擇1. 拍攝工具可以選擇手機(jī)或者相機(jī)，工具越高級(jí)越好。首推單反相機(jī)或者卡片機(jī)，實(shí)在沒有條件的情況下手機(jī)也可以，但手機(jī)拍攝的效果確實(shí)要比相機(jī)差一些。小編模擬拍攝時(shí)選擇了普通的卡片機(jī)和手機(jī)。2. 用相機(jī)拍攝時(shí)，先把相機(jī)調(diào)到“微距模式”，并且關(guān)掉閃光燈。四、具體拍攝方法方法一 以電腦顯示器為背景，用相機(jī)或者手機(jī)拍攝1. 打開電腦，新建一個(gè)幻燈片，不需要修改任何內(nèi)容，直接點(diǎn)擊放映，使顯示器的背景為單一的白色。同時(shí)，最好把顯示器本身的亮度調(diào)到最大。2. 用透明膠帶將影像片子固定在顯示器上，使要拍攝的部分全部在白色背景內(nèi)。小編的顯示器是17寸的，白色的背景剛好跟片子一樣寬。3. 一般一張CT/MRI分成20個(gè)小格，以1-4格為單位將一張片子拍成幾張照片，然后以統(tǒng)一的方式命名。比如小編實(shí)拍采取了4小格（圖8）為一張的方式，最終把一張CT拍成了6張小照片，可以依次命名為“1行左”、“1行右”、“2行左”、“2行右”、“3行左”和“3行右”。注意事項(xiàng)：1. 推薦1-4格為單位拍成一張照片，拍攝時(shí)一定要注意將要拍格子的信息都拍進(jìn)照片，包括圖像四周的文字。2. 給文件命名時(shí)一定要遵循一定的規(guī)律，這樣方便醫(yī)生了解不同照片在片子上的位置。如果要拍攝的是一組片子，一定要在照片名上區(qū)分出來，比如“1張1行左”、“2張1行左”等。方法二 以電視顯示器為背景，用相機(jī)或者手機(jī)拍攝1. 通過數(shù)據(jù)線將電腦（筆記本）與家里的電視機(jī)聯(lián)接，打開電腦上的空白幻燈片，點(diǎn)擊放映。2. 將影像片子用透明膠帶固定在電視上，用相機(jī)或者手機(jī)按照前面講述的方法拍攝。注意事項(xiàng)：1. 固定時(shí)最好用透明膠帶，這樣不影響片子的展示。2. 電視顯示器的尺寸最好能容納整張片子。方法三 以窗戶玻璃為背景，用相機(jī)或手機(jī)拍攝1. 選擇一個(gè)陽(yáng)光明媚的天氣，找一間有陽(yáng)光照進(jìn)來的屋子，關(guān)掉屋里的燈，保證陽(yáng)光是屋里唯一的光源。2. 用透明膠帶把要拍攝的片子固定在窗戶玻璃上，用準(zhǔn)備好的相機(jī)或者手機(jī)從正面直接拍攝。注意事項(xiàng)：1. X光片整張拍成一張照片，CT/MRI要以“小格”為單位拍攝，推薦1-4個(gè)小格拍成一張照片。2. 拍攝時(shí)一定要盡量尋找窗外沒有干擾背景的窗戶，窗戶背景過雜會(huì)影響拍攝效果。方法四 以窗戶玻璃為背景，用手機(jī)掃描軟件拍攝1.在手機(jī)上APP STORE 中搜索“掃描”，下載任意一款手機(jī)掃描軟件。2.選好窗戶，固定好片子后，用手機(jī)以“仰角”拍攝，使片子的背景全部是天空，避免窗外景色的干擾3. 利用手機(jī)軟件的掃描功能，將“梯形”的圖變成正常圖片，并保存下來。每款手機(jī)軟件的操作不完全相同，小編任選了一款軟件為例，說明簡(jiǎn)要操作流程。注意事項(xiàng)：1. 拍攝時(shí)一定要使整個(gè)片子的背景全部都是藍(lán)天。2. 手機(jī)的鏡頭對(duì)光線要求很高，光線稍微差點(diǎn)就會(huì)對(duì)照片有影響，所以一定要選一個(gè)陽(yáng)光很好的天氣。五、小編拍攝經(jīng)驗(yàn)分享至此，X光片、CT/MRI的拍法就介紹完了。最后小編提醒各位網(wǎng)友，有幾點(diǎn)特別需要注意的：1、有些比較大型的醫(yī)院做完CT/MRI后，除了給患者影像原片和檢查報(bào)告，還會(huì)給一張光盤，里面包括了患者檢查時(shí)拍攝到的所有影像圖片。如果有這張光盤，上傳影像資料時(shí)，可以直接用光盤里的照片。2、以窗戶玻璃為背景拍攝時(shí)，一定要選陽(yáng)光比較好的天氣，小編模擬拍攝趕上陰天下雨，影響了拍攝效果；以顯示器為背景不受天氣影響。3、拍攝工具的選擇一定是越高端越好，拍出的照片像素越高越好。好大夫在線對(duì)上傳附件的要求是單個(gè)大小不能超過5M，請(qǐng)注意適當(dāng)控制文件大小；圖片格式最好是JPG、GIF、PNG，一般相機(jī)和手機(jī)拍出來的都是JPG。4、相機(jī)拍攝時(shí)一定要調(diào)到“微距模式”，關(guān)掉閃光燈。如果有三腳架，拍攝時(shí)用三腳架固定，避免手抖；如果沒有，拍攝時(shí)可以將手肘放在桌子上，以防手抖?？傊褪鞘植荒芏?，模糊的片子會(huì)嚴(yán)重影響咨詢效果。5、X光片的拍攝，推薦以窗戶玻璃為背景，因?yàn)橐话鉞光片要比顯示器大；如果窗外的背景實(shí)在無(wú)法拍出理想的X光片，可以采用手機(jī)掃描軟件，但操作比較復(fù)雜；CT/MRI推薦以顯示器為背景，顯示器大小對(duì)分格拍攝沒有影響，這種拍攝的缺點(diǎn)比較少，最接近專門“燈箱”的效果；如果家里有臺(tái)式電腦，最推薦用電腦連接電視的方法，這種方式效果最好，而且?guī)追N片子都可以拍攝。

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝異常，造成血中尿酸偏高，尿酸結(jié)晶沉積在腎臟和關(guān)節(jié)等部位引起的疾病。 痛風(fēng)不能吃啥呢？痛風(fēng)是富貴病，就是吃出來的病，所以很多高嘌呤的食物都不能吃，比如海鮮加啤酒，就是引發(fā)痛風(fēng)的最佳搭檔。不能吃動(dòng)物內(nèi)臟，比如豬肝，豬心，豬腎等。不能吃豆類及豆制品，比如豆芽，豆皮，豆腐等。不能喝老火靚湯，就是煮很久的湯，比如豬筒骨湯之類的。 痛風(fēng)能吃啥呢？可以吃蔬菜和水果，比如胡蘿卜，芹菜，蘿卜等?？梢猿怨阮悾热琊z頭，白米飯等。可以吃堿性的食物，比如蘇打餅干，堿性礦泉水等。可以多喝白開水，促進(jìn)尿酸的排瀉。

半月板分為內(nèi)、外側(cè)半月板，內(nèi)側(cè)半月板大，呈“C”形；外側(cè)半月板較小，呈“O”形。半月板為纖維軟骨，由致密的膠原纖維編織而成。半月板緩沖和傳導(dǎo)壓力，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用，就像我們穿鞋的鞋墊，一旦鞋墊磨破了或者突然撕裂了，腳就會(huì)受傷。一旦半月板損傷了，不及時(shí)處理的話，關(guān)節(jié)軟骨也就會(huì)損傷。半月板損傷主要有兩種情況：1、突然外傷暴力導(dǎo)致急性半月板損傷，常見于青年患者，多由膝關(guān)節(jié)屈曲或伸直位時(shí)股骨相對(duì)于脛骨發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致。2、日常生活反復(fù)勞損后逐漸撕裂，導(dǎo)致慢性退變性損傷，多發(fā)生在老年患者，由于反復(fù)慢性磨損，半月板出現(xiàn)老化、變性，內(nèi)部纖維軟骨開始分離斷裂，延伸至半月板表面時(shí)形成半月板撕裂，最常發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板后角的下關(guān)節(jié)面。半月板板撕裂的臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)間隙處的疼痛，特別是膝關(guān)節(jié)屈曲或下蹲時(shí)疼痛，大多數(shù)患者可以明確指出疼痛的部位，部分患者出現(xiàn)明顯的絞索和彈響。對(duì)于懷疑半月板損傷患者，應(yīng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)核磁共振（MRI）檢查，該檢查無(wú)創(chuàng)、分辨率高，對(duì)半月板損傷有很高的敏感性和特異性。對(duì)于存在膝關(guān)節(jié)疼痛伴絞索或者保守治療失敗且明確是由于半月板損傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的慢性退變性損傷患者，以及外傷導(dǎo)致急性半月板損傷患者需要接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡屬于“鑰匙孔手術(shù)”，就是形容手術(shù)切口很小，通常就兩三個(gè)不到1cm長(zhǎng)的手術(shù)切口，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是目前治療半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。正常的半月板日常生活反復(fù)勞損導(dǎo)致半月板慢性損傷膝關(guān)節(jié)交鎖微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡下可清晰看到半月板損傷情況關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)口