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066經尿道前列腺柱狀水囊擴開術（手術視頻）經尿道前列腺柱狀水囊擴開術經尿道前列腺柱狀水囊擴開術（TUCBDP）是一種安全、有效、便捷的微創(chuàng)治療方法，近年來臨床應用日益廣泛。TUCBDP改變了包膜內治療BPH的理念。以前都是在包膜內把前列腺腺體切除，緩解對尿道的壓力，解除后尿道的梗阻；TUCBDP是打開前列腺包膜，釋放壓力，突破包膜的束縛。一、一般適應癥：原則上與前列腺電切術相同，（但對于中葉或側葉向膀胱內突入大于3cm者，擴開后觀察突出是否回落，如仍然突出，則宜配合電切術將突出部分切除，確保遠期效果）。二、柱狀水囊前列腺擴開術手術強適應癥：1、小前列腺增生，且膀胱出口梗阻較重者。2、小前列腺增生，行電切術后發(fā)生膀胱頸口攣縮概率較高者。3、前列腺尖部梗阻較重者。4、年輕的前列腺增生患者，保留器官，保護性功能，宜推薦。擴開術對性功能的影響概率低。5、年老體弱的前列腺增生，不能耐受長時間手術者。但對于有手術禁忌癥的例外。6、前列腺增生行電切術后或激光術后復發(fā)者。但是，對于合并尿道明顯狹窄者例外。7、不能擺放截石位的前列腺增生患者，如髖關節(jié)僵硬強直，不能外展屈曲。或人工髖關節(jié)及人工股骨頭置換術后。8、前列腺增生患者同時伴有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等相關的傳染病，為了避免電切鏡交叉感染或降低交叉感染風險，適合選擇一次性耗材的擴裂導管行擴開術。嘉興中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科科普號
良性前列腺增生癥早期都伴隨哪些異常信號呢？從生理結構上看，前列腺與泌尿系統(tǒng)之間的關系非常密切，其前方與膀胱相貼，后方靠著直腸，前列腺中間有尿道穿過，因此一旦前列腺出現增生，人體的排尿功能是第一個受影響的。在良性前列腺增生癥初期，由于增生程度不嚴重，再加上膀胱逼尿肌可以產生代償性的增生肥厚，加強膀胱收縮力，從而克服排尿的阻力，因此可能臨床癥狀并不明顯，多僅僅表現為排尿次數增多。但如果因為感染、結石、生活不潔等因素導致前列腺過度增生，則非常容易導致尿道受到過度擠壓，導致排尿困難，而長時間排尿困難會影響腎臟，引起腎積水、腎結石等多種疾病。良性前列腺增生癥早期都有哪些異常信號呢？1、排尿次數增多。正常成年人的白天的排尿次數約在6-8次，而晚上大概是0-2次，這種情況大多是正常的。但良性前列腺增生癥的人群會出現明顯排尿次數增多，而且無論是白天或晚上，排尿次數明顯多于正常數量，而且小便之間的間隔時間明顯縮短，每次的小便量也偏少。2、尿等待時間延長，排尿不暢。從做好準備排尿到小便排出的這段時間稱為尿等待時間，正常人大約在1-3秒鐘，而良性前列腺增生癥的人群尿等待時間會明顯延長。其臨床多表現為雖然有明顯尿意，但是需要在廁所里等待一段時間才能排出，而且排出無力，尿量偏少，而這都與前列腺肥大壓迫尿道有關。??3、尿失禁。尿失禁是膀胱對于排尿約束能力下降的表現，而這與前列腺肥大對于膀胱的壓迫有關，夜間經常出現，臨床上表現為夜間睡覺是尿液不受控制點流出，導致出現夜尿增多、尿床等異常表現，嚴重時甚至白天也會出現，這是良性前列腺增生癥加重的信號。4、尿急、尿痛。前列腺肥大時會導致明顯的尿急尿痛的癥狀，患者多表現為尿意強烈，無法忍受，并且排尿間隔時間明顯縮短，次數偏多，而排尿時會伴隨有明顯的尿道刺痛或者燒灼痛，這其實是由于前列腺擠壓膀胱所導致，多合并有泌尿系的感染。??5、排尿突然中斷部分前列腺肥大的患者在早期會出現排尿突然中斷的情況，其本質是由于前列腺增生癥導致尿液中的結晶沉積，進而形成結石或者較大的晶體，阻塞尿道，導致尿液中斷，這種情況往往伴隨著輸尿管結石或者腎臟結石，而且大多數會尿液中會有少量紅細胞。鐘山醫(yī)生的科普號
良性前列腺增生癥正確的治療方法是什么呢？前列腺肥大，醫(yī)學上又稱為良性前列腺增生癥（BPH），是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一。其主要原因與雄激素的長期刺激密切相關。隨著年齡的增長，男性體內雄激素（尤其是睪酮）水平逐漸升高，對前列腺的腺體細胞產生持續(xù)的刺激作用，導致其異常增殖和增生。此外，生長因子、炎癥細胞的刺激，以及長期飲酒、吸煙、遺傳等因素也被認為與前列腺肥大的發(fā)生有一定關系。值得注意的是，雖然前列腺肥大是生理性的變化，但當其壓迫尿道引起排尿障礙時，才成為一種病理狀態(tài)。目前，很多前列腺肥大的治療方法，充斥民間，朋友們難以區(qū)分良莠，那么良性前列腺增生癥正確的治療方法是什么呢？良性前列腺增生癥的治療策略主要包括觀察等待、藥物治療和手術治療三大類。具體選擇哪種治療方法，需根據患者的癥狀、年齡、身體狀況及前列腺增生的程度綜合考慮。??1、觀察等待??對于輕度下尿路癥狀且生活質量尚未受到明顯影響的患者，可以采用觀察等待的方法。定期隨訪，監(jiān)測病情變化，必要時再行治療。??2、藥物治療??藥物治療是前列腺肥大最常用的治療方法之一。常用的藥物包括α受體阻滯劑（如鹽酸坦索羅辛）、5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）等。這些藥物可以減小前列腺的體積，緩解癥狀，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。但需注意，藥物治療需在醫(yī)生的指導下進行，以避免出現不良反應。??3、手術治療??對于藥物治療無效或前列腺增生較為嚴重的患者，手術治療可能是必要的選擇。常用的手術方法包括經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺切開術等。這些手術方法具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效確切等優(yōu)點，能夠有效地改善患者的癥狀，提高生活質量。??此外，激光治療作為一種新型的治療方法，也逐漸受到關注。激光可以精確地去除前列腺組織，減少出血和并發(fā)癥的發(fā)生，適用于較小的前列腺肥大或不愿接受手術治療的患者。雖然前列腺肥大是隨著年齡增長而發(fā)生的生理性變化，但通過合理的飲食、適度的運動、避免久坐等生活方式的調整，可以在一定程度上減緩前列腺增生的速度。同時，定期體檢、及時發(fā)現并治療泌尿系統(tǒng)疾病也是預防前列腺肥大的重要措施?？傊?，前列腺肥大是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)生與雄激素的長期刺激密切相關。臨床表現主要為下尿路癥狀，嚴重影響患者的生活質量。診斷主要依靠臨床表現和輔助檢查。治療策略包括觀察等待、藥物治療和手術治療三大類，具體選擇需根據患者的具體情況綜合考慮。通過合理的治療和生活方式的調整，大多數患者可以獲得良好的治療效果。上海市華山醫(yī)院科普號