精神科

1.什么是驚恐障礙驚恐障礙是一種急性焦慮障礙，表現(xiàn)為突然的心悸、出汗、震顫，甚至伴有強烈的瀕死感，其發(fā)生往往是毫無征兆的突然發(fā)作，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)分鐘或幾十分鐘的急性癥狀，多可自行緩解。 許多患者在發(fā)作期到急診就診，理化檢查及心電圖檢查未見明顯異常，也有患者僅表現(xiàn)為血壓升高、心率增快，一般無需特殊處置，患者多可自行緩解，少數(shù)患者應(yīng)用安定類藥物可迅速緩解。初次發(fā)作后，發(fā)作間歇期患者多有預(yù)期焦慮，害怕癥狀再次發(fā)生。一些患者會在第一次驚恐發(fā)作的場所再次發(fā)作，以致于不敢再出現(xiàn)相同或類似場所，比如地鐵、飛機、公共汽車、自駕車等；一些患者會在勞累、壓力大、情緒波動時再次發(fā)作。2.發(fā)病原因追問病史，多數(shù)患者在初次發(fā)作半年之內(nèi)甚或更長時間內(nèi)，一直處于過度疲勞、壓力較大、或長期晚睡（夜間12點以后）的狀態(tài)下，導(dǎo)致長期處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，身體的能量被消耗過度，此種能量是由下丘腦-垂體-靶腺軸的激素所動員，能量耗竭后身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失調(diào)。發(fā)作誘因多為初次發(fā)作之前1至2天身體不適，或者乘坐飛機或高空纜車，或者突發(fā)情緒刺激等，導(dǎo)致機能損害， 進而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒及各種各樣的軀體癥狀。3.治療方法3.1西醫(yī)治療主要采用SSRIs藥物，比如帕羅西汀、舍曲林和艾司西酞普蘭等，急性發(fā)作時可臨時加用安定類藥物。一般急性治療期3個月，鞏固治療期3個月，維持治療期6個月左右。3.2中醫(yī)治療主要根據(jù)患者的辨證分型采用中藥湯劑為主的治療，并可根據(jù)病情必要時加用中成藥物。中藥治療的療程，沒有固定的程式，根據(jù)病情不同及病程長短，通過臨床觀察，一般療程3個月到6個月，或以上。3.3本病除了藥物治療外，如果患者時間允許，每周進行一次到兩次的認知行為治療、心理治療、生物反饋治療，臨床療效更好。4.注意事項4.1充足睡眠：每天晚間11點前要睡覺。4.2規(guī)律清淡飲食：飲食要規(guī)律，不要過飽。少食或不食牛羊肉和海鮮，不食辣椒。不要過于寒涼的飲食。4.3規(guī)律運動：每天散步5公里至8公里，時間是傍晚左右，可根據(jù)自己的實際運動能力，循序漸進的進行，不可操之過急，注意防范運動傷。4.4愉悅性情：在治療期間，盡量減少壓力的接觸，盡量不加班、不過勞。尋找一項自己感興趣的有益心身的愛好，比如閱讀、種花種菜、書法繪畫、某種運動等等，爭取每天進行半小時至1小時，在進行這項愛好時，真正感受到內(nèi)心的放松和愉悅。5.正確認識驚恐發(fā)作驚恐發(fā)作讓患者很難受，伴隨著恐懼，但它不可怕，一般病程短的，不會有器質(zhì)性疾病改變。而且經(jīng)過規(guī)范治療，一般緩解會比較迅速。在治療過程中，可能還會有發(fā)作的情況，不要過于恐懼，放松心態(tài)，病情一般都會逐漸緩解。