舌尖上的糖尿病管理 ----糖尿病的飲食治療
“民以食為天”，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲食更為重要。飲食治療是糖尿病預(yù)防和治療的重要組成之一，是所有治療的基礎(chǔ)，需要貫徹于整個(gè)糖尿病病程中的任何階段。北京老年醫(yī)院內(nèi)分泌科王敏一、飲食治療的目的：降低血糖，控制體重，均衡營(yíng)養(yǎng)，減輕胰島素抵抗，降低胰島細(xì)胞負(fù)荷，預(yù)防急慢性并發(fā)癥。二、飲食治療的原則：總量控制，平衡膳食，定時(shí)定量，少食多餐。三、熱量：以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況制定總熱量。對(duì)于成人，攝入的能量需要達(dá)到并維持理想體重；對(duì)于兒童則需要達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡并保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要。計(jì)算熱量的步驟：1、評(píng)價(jià)體型體重指數(shù)（BMI）（kg/m2）=體重（kg）身高2（m2）2、計(jì)算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-1053、確定體力勞動(dòng)類(lèi)型4、計(jì)算每日總熱量每日總熱量(千卡）=標(biāo)準(zhǔn)體重每日每公斤體重所需的能量對(duì)于兒童和青少年患者，保證充足的能量攝入，按照1000+年齡(70～100)千卡的公式，計(jì)算每日所需能量。其中70～100是由年齡、胖瘦、活動(dòng)量決定：3歲以下95～100、4～6歲85～90、7～10歲80～85、10歲以上70～80四、確定每日所需的食物交換份將食物分為谷薯組、菜果組（蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)）、肉蛋組（大豆類(lèi)、奶制類(lèi)、肉蛋類(lèi)）、油脂組（硬果類(lèi)、油脂類(lèi)）四大類(lèi)，能產(chǎn)生90千卡熱量的食物重量叫做一個(gè)交換份，同類(lèi)食物可以按“份”交換，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值基本相等。每日總食物交換份=每日總熱量90五、各類(lèi)食物該怎么吃？食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件，每日應(yīng)攝入四大類(lèi)食品（谷薯類(lèi)、菜果類(lèi)、肉蛋類(lèi)和油脂類(lèi)），應(yīng)做到“主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食，勿偏食”。三大營(yíng)養(yǎng)素和四組食物的關(guān)系：主要提供碳水化合物的食物：谷薯組、菜果組主要提供蛋白質(zhì)的食物：肉蛋組主要提供脂肪的食物：油脂組1、脂肪：每日脂肪提供的能量不超過(guò)總能量的30%。2、蛋白質(zhì)腎功能正常時(shí)，蛋白質(zhì)提供的能量占總能量的10-15%。當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿或腎功能不全時(shí)，應(yīng)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)的攝入量宜限制在每日每公斤體重0.6-0.8g。對(duì)于兒童和青少年患者，蛋白質(zhì)攝入充足，保證占總熱能的20%。3、碳水化合物每日碳水化合物提供的能量占總能量的50-60%。水果：在血糖控制理想的情況下，適量水果對(duì)糖尿病患者是有益的。選擇含糖量較低的水果（如草莓、西瓜），建議兩餐之間吃。4、戒煙限酒戒煙，不推薦飲酒。若飲酒，避免空腹飲酒和醉酒（誘發(fā)低血糖），少量飲酒（每天飲酒的酒精量女性15g，男性25g），每周不超過(guò)2次。5、膳食纖維可分為可溶性纖維（燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物）和不溶性纖維（谷物的表皮、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等），可以延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感，建議糖尿病患者增加膳食纖維的攝入（14g/1000Kcal）。6、鹽食鹽限制在每日6g以?xún)?nèi)，同時(shí)限制含鹽高的食物（如味精、醬油、調(diào)味醬等）。7、微量營(yíng)養(yǎng)素適當(dāng)增加維生素、礦物質(zhì)的攝入。8、膳食模式一日三餐，定時(shí)定量。三餐的比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。盡量選擇蒸、煮、拌的烹飪方式，少吃煎、炸、烤的食物。
