婦產科

發(fā)病原因有機械性刺激或損傷，如性生活、流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎，分為急性炎癥和慢性炎癥。慢性炎癥包括宮頸糜爛，宮頸息肉，宮頸肥大，宮頸黏膜炎。 宮頸糜爛 通常所說的宮頸糜爛其實是慢性宮頸炎的一種常見表現(xiàn)。有的患者以為宮頸糜爛真的是組織潰爛而特別擔心，其實并非如此。當宮頸管的柱狀上皮外移，肉眼觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)似糜爛一樣，過去稱之為宮頸糜爛，現(xiàn)在稱為柱狀上皮異位。由于外露的柱狀上皮抵抗力差，易被細菌和病毒侵襲導致慢性炎癥長期不愈。臨床表現(xiàn) 輕者無癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為陰道分泌物增多，常呈膿性?？捎邢赂辜把静繅嬐醇鞍螂状碳ぐY狀；糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宮頸粘稠膿性分泌物，不利精子通過，造成不孕。診斷 檢查以明確診斷 。根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難，但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，應常規(guī)作宮頸刮片，必要時作陰道鏡檢查及活體組織治療慢性宮頸炎以局部治療為主藥物治療：適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的病變物理治療：為臨床最常用的治療方法。原理就是用物理方法將宮頸的糜爛面破壞，為新生的鱗狀上皮所覆蓋。愈合的時間需3-4周，病變較深者需6-8周?？刹捎梦⒉?，射頻，海伏刀等，具有費用低、療程短、見效快的優(yōu)點。治療前注意事項1.治療前做細胞涂片。2.治療時間選月經干凈3-7日內進行。3．物理療法治療后會有陰道流水分泌物增加，1-2周脫痂時可有少許出血4.4-8周內禁止盆浴性生活和陰道沖洗。5.治療后要定期復查。觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈手術治療：某些慢性宮頸炎患者除宮頸糜爛的表現(xiàn)外，還合并有宮頸肥大、宮頸息肉，或糜爛面較深廣且累及宮頸管，以及細胞學CIN2，CIN3等可考慮做LEEP,并將病變組織送病理檢查。 宮頸糜爛應該如何預防1.講究性生活衛(wèi)生，適當控制性生活，避免經期性生活。2.及時有效地采取避孕措施，降低人工流產、引產的發(fā)生率，以減少人為的創(chuàng)傷和細菌感染的機會。3.凡月經周期過短、月經期持續(xù)較長者，應予積極治療。4產后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應及時縫合。5.定期婦科檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，及時治療。

乳房是女人的標志，是女性分泌乳汁，哺育兒女的器官，它使女人體會到作為母親的辛苦與偉大。沒有人不愛自己的母親，可正是這一對給每個人提供過甘美乳汁的器官，卻因為疾病，成為許多女人的痛苦和噩夢。乳腺囊性增生病 是女性多發(fā)病，常見于中年婦女，是乳腺實質的良性增生。是女性內分泌障礙性增生病。由于這個病的表現(xiàn)有時與乳癌有所混淆，所以更需要我們正確認識。 突出表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊。特點是具有周期性，疼痛與月經周期有關。往往月經前疼痛加重，月經過后疼痛減輕或消失。也有人整個月經周期都有疼痛，影響工作和生活。 體檢發(fā)現(xiàn)一側或雙側乳腺有彌漫性增厚，腫塊呈顆粒狀，結節(jié)狀或片狀，大小不一，質韌而不硬。增厚區(qū)與周圍乳腺組織分界不明顯。少數(shù)病人會有乳頭溢液。這個病病程長，發(fā)展緩慢。 本病診斷不難，但有無惡變還有爭論，可能有些人在患有該病的同時又合并乳癌。這就要求患者不能因為它常見，多見，而去視而不見。治療主要是對癥治療。治療過程中定期檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊增大，有惡性病變可疑時及時手術送病理。 乳腺癌 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，早期表現(xiàn)是出現(xiàn)無痛單發(fā)的小腫塊，常是患者無意中發(fā)現(xiàn)。腫塊質硬，表面不光滑，在乳房內不易被推動。嚴重時： （1)乳房腫塊變大、乳頭異常血性分泌物; (2)兩側乳房不對稱;乳頭回縮，出現(xiàn)酒窩征。乳房皮膚呈桔皮樣改變;乳頭或乳暈處出現(xiàn)表皮糜爛、濕疹樣改變; (3)乳房顯著增大、紅腫，變化進展較快; (4)腋窩、鎖骨上淋巴結腫大，有時可感到腋窩內有物體擠壓感; (5)乳房局部潰瘍或疼痛。常呈間歇性且局限于病變處，疼痛不隨月經周期而變化。 (6)不明原因的骨痛、腰痛、腹脹、上腹氣塊、貧血和消瘦等 乳腺癌病因目前還不清楚，所以也沒法進行確切的病因學預防，只能通過重視乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療來提高乳癌女性的生存率，隨著醫(yī)療條件的進步，早期乳癌得到及時治療生存率是非常高的。目前認為乳房鉬鈀攝片和彩超都是很有效的方法，同時大夫的手診一定要做。 男性也會得，也需要自檢，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。 建議無癥狀婦女 18-39歲，每月一次乳房自檢，每1-2年一次體檢 40以上，每月一次自檢，每年一次體檢 普查應定期反復，僅憑一次檢查是無法達到目的。這個目地就是早發(fā)現(xiàn)，早治療，降低死亡率。自檢方法就是一觀察，二觸摸 月經第9-11天，絕經后女性，每月固定一天。 面對鏡子站立，雙臂先叉腰后上舉，觀察乳腺輪廓有無改變，乳頭是否異常包括形狀改變，結痂，疼痛，凹陷，有無偏斜和溢液。 觸摸 發(fā)現(xiàn)無痛腫塊，乳頭內陷，偏斜，乳頭溢液，腋窩淋巴結腫大，及時就診乳房保健 青春期 避免束胸，選擇配帶合適的乳罩，適當?shù)腻憻挘獾臓I養(yǎng)，避免節(jié)食減肥，更不能濫用豐胸藥物。 中老年 加強體育鍛煉，提倡散步，保持情緒穩(wěn)定，少食辛辣刺激食物，穩(wěn)定正常體重，胸部按摩，定期體檢，每天一小杯紅酒。 妊娠期 注意乳頭清潔，正確佩戴乳罩，糾正乳頭畸形，先用溫水洗凈濕敷，再用手指向外牽拉按摩，每日1-2次，每次20-30 分鐘

1.外陰 外陰皮膚為鱗狀上皮，抵御感染能力強，兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口，尿道口，防止外界微生物污染。 2.陰道 平時閉合，陰道前后壁緊貼，物理陰道分泌物中的粘蛋白形成屏障，減少外界微生物的侵入。陰道中的乳酸桿菌維持正常陰道的酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長，成為陰道自凈作用。 3.子宮頸 宮頸 內口緊閉，分泌大量粘液形成膠凍狀粘液栓，宮頸管黏膜形成大量皺褶，增加黏膜表面積，抑制細菌侵入子宮內膜。 4.子宮內膜 內膜的周期性脫落，可以消除宮內細菌 5.輸卵管 輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，有利于阻止病原體的侵入，并清除偶然進入輸卵管的病原體。 6.生殖道的免疫系統(tǒng)婦科炎癥發(fā)生的原因 1.自然防御功能遭到破壞 2.機體免疫力下降 3.內源性菌群失調 4.外源性致病菌侵入