心血管內(nèi)科

　　北京阜外醫(yī)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科由心力衰竭診治中心、高血壓診治中心、心律失常診治中心、冠心病診治中心、肺血管病診治中心等中心組成。 　　北京阜外醫(yī)院2002年9月成立了心力衰竭監(jiān)護病房，建立心力衰竭患者住院的綠色通道，以期改善當前晚期心衰患者住院難、療效差、預(yù)后壞的狀況。經(jīng)過3年成功的試運行，為了進一步探索心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展機制和規(guī)范化治療，探索治療干預(yù)前移，于2005年3月正式成立了心力衰竭診治中心，以促進心力衰竭的醫(yī)、教、研工作的發(fā)展，首任中心主任由阜外醫(yī)院副院長，心內(nèi)科主任，中國著名心內(nèi)科專家楊躍進教授兼任。至今已收治各種病因的重癥心力衰竭患者約2500例。心力衰竭診治中心，堅持以心力衰竭規(guī)范化的診治為中心（一個中心）；以指導人才培養(yǎng)和藥物臨床試驗兩大開放式平臺（兩大平臺）為導向；以建立多學科協(xié)作、新技術(shù)應(yīng)用和內(nèi)、外科橋梁為理念（三大理念）；以促進心力衰竭的醫(yī)、教、研和防四大工作一體綜合發(fā)展為目標（四大目標）。 　　一、臨床工作 　　1．心力衰竭的規(guī)范化診斷和治療。 現(xiàn)有國內(nèi)第一家心力衰竭重癥監(jiān)護病房。常規(guī)對重癥和特殊類型的心力衰竭患者進行有創(chuàng)血液動力學監(jiān)測，以指導搶救治療。并內(nèi)、外科聯(lián)合治療終末期心衰。每天均有副教授以上的心力衰竭診治專家在門診出診。 　　2．與體外循環(huán)科、麻醉科等協(xié)作，開展了體外膜肺氧合（ECMO）在急性失代償性心衰搶救中的應(yīng)用。 　　3．2002年9月在國內(nèi)首先開展了無創(chuàng)通氣治療急性心力衰竭的工作。 　　4．2003年在國內(nèi)最早開展靜脈注射倍他樂克搶救缺血性心衰急性加重患者的工作。該治療在2005年歐洲急性心力衰竭診治指南中才得以提出（Ⅱb 類建議，C 級證據(jù)）。 　　5．內(nèi)科救治和篩選心臟移植病例，并進行術(shù)前準備和術(shù)后抗排異藥物治療和監(jiān)測。 　　6．心肌活檢工作：利用心肌活檢技術(shù)對心臟移植患者進行術(shù)前的病因診斷和對移植術(shù)后患者移植排斥反應(yīng)的監(jiān)測評估。從2004年到2006年，共進行心肌活檢120余例，均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，為國內(nèi)領(lǐng)先。 　　二、研究工作 　　1．開展了BNP對心力衰竭診斷、病情判斷和預(yù)測的應(yīng)用研究。 　　2．探索心力衰竭的危險因素和建立慢性心力衰竭的危險分層系統(tǒng)，該課題為北京市重點攻關(guān)項目。 　　3．參加全國心力衰竭登記研究，該研究由高潤霖院士牽頭。 　　4．與中國疾病控制中心合作，負責參加了科技部和衛(wèi)生部重點攻關(guān)項目“云南不明原因猝死”的臨床研究工作，取得了重要進展。 　　5．開展了心力衰竭患者睡眠呼吸暫停綜合征的診斷和治療研究 　　6．建立起國內(nèi)首家重癥心力衰竭患者新藥臨床研究的平臺，已經(jīng)成功完成和正在評價臨床藥物試驗有：達利全與阿替洛爾治療心力衰竭患者的對比研究；重組人B型利鈉肽與硝普鈉治療急性失代償性心力衰竭患者的臨床療效和血液動力學的對比研究；重組人A型利鈉肽治療II , III 或 Ⅳ級心力衰竭患者的臨床療效和血液動力學的對比研究；鈣增敏劑左西孟旦與多巴酚丁胺治療III 或 Ⅳ級心力衰竭患者的臨床療效和血液動力學的對比研究；重組人紐蘭格林治療II , III 或 Ⅳ級心力衰竭的臨床研究。 　　三、教學工作： 　　阜外醫(yī)院為協(xié)和醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，心力衰竭中心成為培養(yǎng)和培訓心力衰竭專業(yè)人才的平臺，自成立以來共培養(yǎng)了主治醫(yī)師12 名、碩士9名、博士8名。 　　北京阜外醫(yī)院高血壓診療中心由本院高血壓研究室于2003年更名，現(xiàn)包括研究部門和病房兩部分，有教授、副教授10名。現(xiàn)任主任是惠汝太教授（兼），副主任是吳海英教授。 　　高血壓診療中心目前已成為臨床、教學、科研齊全，國內(nèi)權(quán)威性專業(yè)組之一。在臨床方面，高血壓中心在繼發(fā)性高血壓鑒別診斷研究工作處于國際先進地位，包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎性高血壓等疾病。高血壓中心有完善的檢查手段對各種繼發(fā)性高血壓進行診斷并指導治療。劉力生教授在1964年在國際上首次提出了“大動脈炎”的概念。鄭德裕教授在大動脈炎的病因、臨床分型、診斷、治療和預(yù)后方面在國際上做了最大的一組報道（530例）。近年來周圍血管病的診治方面開展了卓有成效的工作，逐步開展了周圍血管病的介入治療技術(shù)，成功診斷、治療了大量的患者。在原發(fā)性高血壓的防治方面，參與組織全國的專家編寫《中國高血壓防治指南》，將我國高血壓基礎(chǔ)科學、流行病學和臨床科學的進展進行了有機的結(jié)合，指導全國高血壓的醫(yī)療實踐。2004年中國高血壓指南實用本在心血管中心多位專家的參與下，已向全國推出。 　　在科研方面，在劉力生教授領(lǐng)導下，心血管大規(guī)模臨床試驗等方面的研究具有重要的國際影響。有八項科研成果獲國家、部級和醫(yī)科院校獎，其中“第一項中國心臟研究”獲國家科技進步二等獎，衛(wèi)生部科技進步一等獎?！按髣用}炎臨床研究”獲衛(wèi)生部科技進步一等獎。國家七五攻關(guān)課題“中國老年收縮期高血壓臨床試驗”獲部科技進步二等獎與國家科技進步二等獎。“青少年高血壓發(fā)病因素與防治措施”的研究獲部科技進步三等獎。承擔的國家“九.五”攻關(guān)課題“高血壓的治療研究（FEVER研究）為迄今為止世界衛(wèi)生組織收錄的唯一的中國大規(guī)?？垢哐獕号R床試驗，其主要結(jié)果在2005年歐洲高血壓年會大會報告。參加多項國際協(xié)作課題。參加的國際合作項目“卒中后防止再發(fā)生研究（PROGRESS）”、“急性心急梗塞危險因素研究”（INTER-HEART）已經(jīng)完成。國際合作項目“中國急性心肌梗塞研究之二”（CCS-2），入選40000余例急性心肌梗塞患者，結(jié)果已在2005年美國心臟年會大會報告。其他進行的科研包括高血壓的藥物治療與遺傳的關(guān)聯(lián)性研究、高血壓的靶器官損害與遺傳的關(guān)系、脈搏波與動脈壁彈性的關(guān)系、大動脈炎的遺傳研究等方面。 　　目前正在開展的大規(guī)模工作主要有惠汝太教授在基層社區(qū)組織大規(guī)模臨床實驗，入選患者6000例，觀察多種小劑量復(fù)方藥物聯(lián)合治療高血壓患者的療效，并觀察并發(fā)癥和死亡的發(fā)生情況，以期找出適合我國廣大高血壓人群應(yīng)用的廉價、有效、廣覆蓋的藥物組合。 　　心血管中心近年來在周圍血管疾病的介入治療方面不斷進取，勇于開拓，已經(jīng)完成了多例腎動脈、髂動脈、股動脈、頸動脈、鎖骨下動脈等大血管的介入治療。開展了高血壓與動脈彈性的研究。 　　中心將動態(tài)血壓檢測技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床檢測，對診斷原發(fā)和繼發(fā)性高血壓和指導臨床藥物治療具有重要的作用。 　　高血壓診療中心積極參與國內(nèi)外的專業(yè)會議，中心也自行組織國際、國內(nèi)學術(shù)會議，主要包括每年一屆的“國際高血壓及相關(guān)疾病 　　北京阜外醫(yī)院肺血管病診治中心成立于2003年4月，其前身是成立于1972年的肺心病研究室及1997年曾更名的心臟肺循環(huán)研究室。肺血管病診治中心是心血管病內(nèi)科學范疇的直接隸屬于院所領(lǐng)導下的臨床診療中心，設(shè)有肺血管病?？崎T診和?？撇》浚ㄎ宀^(qū)），現(xiàn)有特聘著名專家1名、教授（主任醫(yī)師）2名、副教授（副主任醫(yī)師）2名、中心秘書1名，其中博士生導師1名、碩士生導師２名。 　　肺血管病診治中心不僅診治各種心血管內(nèi)科疾病，更以其收治各種肺血管疾病如肺栓塞、肺動脈高壓、右心疾病等方面的獨特之處而聞名于全國。肺血管病診治中心在全院兄弟中心如成人心臟外科中心、放射科、核醫(yī)學科、超聲科等部門幫助和支持下，全院各種肺血管病的診治技術(shù)綜合實力在全國處于領(lǐng)先水平，在某些方面達到國際先進水平。在全國首先建立了肺血管病影像學診斷方法和診斷標準；1974年診斷了第一例無心肺疾病的肺栓塞患者；1990年開展了首例急性肺栓塞溶栓治療，1997年開展了首例慢性血栓栓塞性肺動脈高壓肺動脈內(nèi)膜剝脫外科手術(shù)治療。1997年至1999年開展了首次全國肺栓塞多中心臨床試驗。為引導全國肺血管病的發(fā)展、提高我國肺血管病防治水平、推廣普及肺血管病診療技術(shù)做出了重大貢獻。 　　肺血管病診治中心曾承擔了多項科學研究基金項目，如國家“七五”、“八五”、“九五”、“十五”重點科技攻關(guān)項目、國家自然科學基金項目、衛(wèi)生部科學基金項目、首都醫(yī)學發(fā)展基金項目、中國醫(yī)學科學院科學基金項目以及其他合作研究項目。取得了豐碩的研究成果，獲國家科技進步獎一項、全國醫(yī)藥科學大會獎六項、衛(wèi)生部科技進步獎四項、北京市科技進步獎一項、中華醫(yī)學科技獎一項、中國醫(yī)學科學院醫(yī)療科技獎八項。發(fā)表論文300余篇，編寫專著八部。 　　肺血管病診治中心培養(yǎng)了幾十名博士研究生和碩士研究生，畢業(yè)研究生遍布國內(nèi)外，取得了可喜的成績。此外，還培養(yǎng)了一批又一批來自全國各地的心內(nèi)科進修醫(yī)師和?？七M修醫(yī)師。 　　肺血管病診治中心的創(chuàng)立和發(fā)展經(jīng)歷了幾代人的努力。在著名專家蔡如升教授、程顯聲教授等老一輩專家的創(chuàng)業(yè)和領(lǐng)導下，曾經(jīng)取得令人矚目的成就，在全國學術(shù)界處于領(lǐng)導地位，有過輝煌的歷史。然而，目前肺血管病診治中心面臨的機遇與挑戰(zhàn)并存，中心的全體人員肩負著調(diào)整、改革、發(fā)展、重鑄輝煌的重任。 　　北京阜外醫(yī)院冠心病研究室創(chuàng)立于1978年，我國著名心臟病學專家陶壽淇、陳在嘉和徐義樞教授分別擔任前三任室主任，現(xiàn)任主任為陳紀林教授。冠心病研究室是集科研、臨床和教學為一體的臨床研究室，2003年更名為冠心病診斷治療中心，目前有教授（主任醫(yī)師）8名，其中1名工程院院士，副主任醫(yī)師8名，本中心培養(yǎng)的主治醫(yī)師7名，在院就讀博士研究生18名，碩士生11名。冠心病研究室近20多年來一直承擔國家重要科研項目，從國家七五開始，八五、九五到十五攻關(guān)項目，目前還承擔了國家973計劃，國家自然科學基金以及衛(wèi)生部等8項科研課題，先后榮獲國家級以及院校級科研進步獎14項。冠心病研究室主管冠心病監(jiān)護病房和2個冠心病普通病房總共90張床位的臨床醫(yī)療工作，每年收治急性心肌梗死患者400-500例，不穩(wěn)定性心絞痛患者1000多例，還主管全內(nèi)科冠心病患者的介入治療，自1987年開展冠心病介入治療以來，累積完成冠心病介入治療12000余例（冠狀動脈造影3萬多例），去年全年完成2555例，今年前5個月已超過1500例，預(yù)計全年將超過3000例，在數(shù)量上不僅遙遙領(lǐng)先于國內(nèi)其它醫(yī)院，目前已成為亞洲第一，并進入國際特大中心行列。從冠心病介入治療的臨床療效看一些重要的臨床療效指標，例如住院期間死亡率和心臟事件的發(fā)生率，已明顯低于國際報道，介入治療的療效達到國際先進水平。冠心病診治中心多年來重視國際交流，已組織了十屆國際介入治療大會，吸引了眾多國際著名的介入治療專家來阜外醫(yī)院進行學術(shù)交流，參加學術(shù)會議，同時本中心先后獲得向新加坡介入大會，歐洲PCR介入大會，日本CCT介入大會以及韓國介入大會轉(zhuǎn)播手術(shù)的殊榮。阜外心血管病醫(yī)院介入治療領(lǐng)域的知名度已享譽國內(nèi)外。 　　為了滿足廣大患者的需要，阜外醫(yī)院門診于周一至周五均設(shè)有冠心病?？崎T診（包括冠心病介入門診），對于有介入治療指征的患者可優(yōu)先收入病房，入院后1周內(nèi)安排手術(shù)，1-2周內(nèi)即可出院。對于在院外已完成冠狀動脈造影，適合行介入治療的患者可于介入治療的前1-2天入院，如無并發(fā)癥術(shù)后第3天即可出院。由于衛(wèi)生部系統(tǒng)采取了招標購進介入治療耗材的方法，介入治療費用今年又進一步降低，例如支架價格較2004年又下降20%左右，因此本中心可為介入治療患者提供最低價格和最優(yōu)質(zhì)的治療。 　　北京阜外醫(yī)院心律失常診治中心的前身是阜外醫(yī)院臨床電生理研究室。它是我國心律失常領(lǐng)域唯一的專門研究機構(gòu)和臨床診療中心。在過去的20余年中，研究室在歷屆院所領(lǐng)導的大力支持下為我國的心律失常、心臟電生理的研究及臨床工作做出了突出貢獻，創(chuàng)造了該方面我國多項記錄。目前以年介入治療心律失?；颊哌^千例成為我國乃至亞洲最大的心律失常介入治療中心，也是國際知名的心律失常研究中心之一。 　　電生理研究室建于1981年，其前身是心電圖室，現(xiàn)任主任張澍，副主任浦介麟，該室自1956年即陸續(xù)開展心導管檢查和心血管造影工作。1965年在國內(nèi)率先開展永久起搏器治療心律失常，至今已安裝三千余例，為國內(nèi)最大系列。1973年用自制的前極放大器經(jīng)導管第一次記錄到希氏束電圖。在國內(nèi)最先開展了心內(nèi)電生理檢查。各種新型起搏器均在國內(nèi)首次應(yīng)用。1983年安裝了國內(nèi)第一臺雙腔起搏器和國內(nèi)第一臺頻率應(yīng)答式起搏器。1985年安裝了國內(nèi)第一臺抗心動過速起搏器。1989年和1990年國內(nèi)率先開展經(jīng)冠狀動脈化學消融和導管射頻消融治療快速心律失常的試驗研究。1990年國內(nèi)首次應(yīng)用導管射頻消融房室結(jié)治療頑固性室上性快速心律失常。1991年廣泛開展射頻消融治療旁道折返及房室結(jié)折返性心動過速。國內(nèi)首先開展經(jīng)導管射頻消融治療室性心動過速。國內(nèi)首次自行安裝埋藏式自動除顫器（AICD）。 　　心律失常診治中心堅持始終以最新技術(shù)為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。多年來成功救治了大量重癥心律失常患者。在診斷方面以心電圖、心室晚電位，動態(tài)心電圖、食道電生理及心內(nèi)電生理檢查為技術(shù)特點，在治療方面，對各種心動過緩性及心動過速性心律失常治療水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位，尤其是近十年來應(yīng)用射頻消融及心臟起搏技術(shù)治愈了上萬例對藥物無效頑固性心動過速及心動過緩病例。 　　近年來研究室承擔了國家、部委以及國際多項研究項目，同時也是碩士、搏士培養(yǎng)點及搏士后流動站。在與國內(nèi)同行共同發(fā)展及競爭中進一步確立并更趨穩(wěn)固學術(shù)領(lǐng)導地位。 　　“半日就醫(yī)”模式即：每周六上午，病人在特需醫(yī)療中心門診部可進行一站式心臟?？茩z查，包括64排CT心臟等?？茩z查項目均可在上午半天安排完成；阜外推出了具有心血管?？铺厣姆肿俞t(yī)療水平檢測心臟血管健康評定的生化檢測指標；特需醫(yī)療中心病房一線專家親自為病人問診、及體征檢查；針對心血管危險因素可接受掛靠阜外醫(yī)院的衛(wèi)生部心血管防治中心的預(yù)防醫(yī)療專家面對面的個性化指導方案和咨詢；如患者需進一步診療，可優(yōu)先安排特需醫(yī)療中心的門診掛號和住院。