心血管內(nèi)科

若房顫突然發(fā)作，自覺心慌或者胸悶不適，該怎么辦？1.?????停下手上的工作，若正在駕車，建議馬上靠邊停車，最好可以立即平臥；2.?????放松心情，保持平和心情，因為過于緊張、焦慮可能誘發(fā)房顫心跳加快、加重房顫癥狀。3.?????若房顫癥狀不甚嚴(yán)重，可以根據(jù)自己既往經(jīng)驗以及房顫發(fā)作特點；若房顫持續(xù)時間短、很快能自行緩解，可以先觀察；若既往每次房顫都需要持續(xù)較長時間，也有些許癥狀，可以考慮服用既往敏感的藥物。4.?????若房顫發(fā)作癥狀明顯，合并持續(xù)胸痛不能緩解，可以呼叫120急診就診。5.?????藥物治療：若房顫發(fā)作時心率快，心慌明顯，可以酌情服用倍他樂克，若依然無法緩解，就要考慮去急診處理。

1.AL型心臟淀粉樣變患者的預(yù)后分期系統(tǒng)主要包括Mayo2004分期系統(tǒng)、Mayo2012分期系統(tǒng)、2013年歐洲協(xié)作研究分期系統(tǒng)、2016年國際心肺移植學(xué)會預(yù)后分期系統(tǒng)和2019年美國波士頓大學(xué)分期系統(tǒng)等。其中，Mayo2012分期系統(tǒng)臨床應(yīng)用最廣泛，包括N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）（異常：＞1800ng/L）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）（異常：＞0.025μg/L）和血清游離輕鏈差值（指受累血清游離輕鏈與未受累血清游離輕鏈水平的差值）（異常：＞180mg/L）三個指標(biāo)。3個指標(biāo)均正常為Ⅰ期，1個指標(biāo)異常為Ⅱ期，2個指標(biāo)異常為Ⅲ期，3個指標(biāo)均異常為Ⅳ期，其中位生存期（一半患者的生存期）分別為94月、40月、14月和6月。2.ATTR型心臟淀粉樣變的預(yù)后分期系統(tǒng)主要有美國Mayo分期系統(tǒng)和英國分期系統(tǒng)。前者包含NT-proBNP（異常：＞3000pg/mL）和cTnT（異常：＞0.05ng/mL）兩個指標(biāo)，2個指標(biāo)均正常為Ⅰ期，1個指標(biāo)異常為Ⅱ期，2個指標(biāo)均異常為Ⅲ期，其中位生存期分別為66月、40月和20月。后者包含NT-proBNP（異常：≥3000pg/mL）及估算腎小球濾過率（eGFR）（異常：＜45mL/min）兩個指標(biāo)，2個指標(biāo)均正常為Ⅰ期，1個指標(biāo)異常為Ⅱ期，2個指標(biāo)均異常為Ⅲ期，其中位生存期分別為69月、47月和24月。對于臨床診斷心臟淀粉樣變的患者，要根據(jù)不同的臨床分型，完善相關(guān)指標(biāo)檢測，依據(jù)上述不同的預(yù)后分期系統(tǒng)，對患者進行預(yù)后評價。