高齡患者日常用藥需避免十大誤區(qū)
老年人常同時患有多種慢性疾病，以高血壓、糖尿病、冠心病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病最為常見，患有多種疾病常常使用多種藥物。此外，老年患者還常常出現(xiàn)衰弱、營養(yǎng)不良、睡眠障礙、認知功能下降、慢性疼痛、焦慮抑郁等老年綜合征，使病情復雜化，加之老年人心理調(diào)節(jié)能力和生理機能都有衰退，因此老年人的疾病治療和藥物使用更需小心謹慎。遠離十大誤區(qū)誤區(qū)一：不遵醫(yī)囑，擅自增減藥物有些老人一旦發(fā)現(xiàn)患病，治療操之過急，隨意加大藥物劑量。血壓降得太快或血糖降得過低可能會引起腦供血不足，頭暈、乏力，甚至低血糖昏迷。有的老年人一旦病情穩(wěn)定，又開始自行減量，導致血壓、血糖波動，病情可能加重。誤區(qū)二：道聽途說，聽信他人治療方案同一種疾病可能有多種治療藥物，治療機制不同。要針對同一疾病的不同類型，在醫(yī)生和藥師指導下選擇針對性藥物，不能因為別人用了效果好，跟風隨意換藥。誤區(qū)三：盲目養(yǎng)生，大量服用保健品有的老年患者不加鑒別地相信廣告宣傳或所謂的民間養(yǎng)生秘訣，不咨詢醫(yī)生，就買來各種補藥或保健品吃。部分藥品價格不菲，療效有限，不但浪費金錢，多種藥物還可能發(fā)生相互作用，導致病情延誤或藥物中毒，得不償失。誤區(qū)四：沒有癥狀，不用吃藥一些老年患者雖然血糖、血壓明顯升高，但沒有明顯不適癥狀，以為自我感覺良好就可以不服藥，直到出現(xiàn)卒中等腦血管意外，才有“感覺”，為時已晚。誤區(qū)五：是藥三分毒，不吃或者少吃藥正規(guī)藥物均經(jīng)過嚴格臨床試驗，只要在醫(yī)生和藥師的正確指導下服藥，大多數(shù)藥物不良反應都是輕微可控的，身體可以耐受。誤區(qū)六：隨意性大，服藥不定時要想使機體對藥物能較快而完全地吸收，并達到適當?shù)难帩舛燃白罴阎委熜Ч?，應在?guī)定時間內(nèi)給予恒定劑量，即強調(diào)服藥的時間性。例如，降壓藥一般應在晨間服用，對胃有刺激性的藥品應在飯后或飯中服用，降血脂藥宜在睡前服用。而有些老年人不遵守這些用藥規(guī)律，影響了治療效果。誤區(qū)七：服藥困難，掰開研碎服藥部分老年患者覺得藥片太大或自己的吞咽功能下降，將藥片掰開研碎，或?qū)⒛z囊中的顆粒倒出服用，部分藥品確實可以這樣服用，但對一些控釋片、腸溶藥品不能隨意破壞藥物結(jié)構(gòu)，需咨詢醫(yī)生和藥師后再用藥。誤區(qū)八：藥物有依賴性，要定期更換合適的藥物效果理想，不良反應少，對重要器官均有保護作用。在選用某些藥物后，如果效果理想且沒有發(fā)生不良反應，不建議隨意換藥。誤區(qū)九：濫用維生素、抗生素、中藥有的老年人認為維生素沒有副作用，是萬能補藥，實際上老年人只要均衡飲食，一般可以攝取足夠的維生素，或者在醫(yī)生的指導下補充必要的維生素。有的老年人對抗生素過分依賴，一有感冒、腹瀉就服用抗生素，事實上抗生素對病毒無效，主要是抑制細菌，應在病因明確的情況下按醫(yī)囑服用抗生素。老年群體中，認為中藥無毒、無副作用的觀點很普遍。其實，所有的藥物都有一定的毒副反應，濫用中藥也會中毒，中成藥和西藥也不能隨意組合。中藥強調(diào)辨證施治，請在醫(yī)生指導下服用。誤區(qū)十：只要服藥就行，不重視生活方式改善對于常見的慢性病，如高血壓或糖尿病，除了服用藥物，治療還要結(jié)合良好的生活方式：低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，合理運動（每周3～5次、每次30分鐘中等強度運動，如快走、慢跑等），避免劇烈運動。抱著只要服藥，就可以大吃大喝的態(tài)度，血壓、血糖、血脂肯定無法得到良好控制。老年人用藥牢記十大原則1.受益原則老年人應權(quán)衡利弊，充分考慮藥物的風險和獲益，保證用藥受益與風險之比大于1。比如老年房顫患者卒中風險和腦出血風險均升高，如果使用抗凝藥物臨床獲益仍然大于出血風險，則不需要停用抗凝藥，而應該積極糾正出血危險因素。2.謹慎原則老年人選藥需要謹慎，除考慮療效外，還要兼顧不良反應，避免使用老年人禁忌或慎用藥物，防止濫用保健品、中藥。3.個體化原則老年患者根據(jù)自身具體情況，病情輕重、肝腎功能、體重等因素等考慮藥物劑量，從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量。對于某些特殊藥物，如華法林、地高辛，需監(jiān)測血藥濃度，控制在合適范圍內(nèi)。4.優(yōu)先治療原則老年人多病共存，為避免使用不同藥物，突發(fā)急癥時，應當確定優(yōu)先治療原則，抓主要矛盾，優(yōu)先處理危及生命的問題。5.簡單原則老年人用藥要少而精，盡量減少用藥種類，控制在5種之內(nèi)，如果療效不佳，耐受性差的藥物可考慮停藥，以減少藥物種類。6.小劑量原則老年人由于藥代動力學及藥效學的特殊性，肝腎功能減退，對藥物的敏感性增加，耐受性降低，安全范圍縮小，用藥應采取小劑量原則，緩慢增量，最終達到治療效果。7.擇時原則根據(jù)時間藥理學原理，選擇合適的用藥時間進行治療。比如高血壓藥物建議晨起空腹服用，阿卡波糖需和食物一起咀嚼服用，糖皮質(zhì)激素有晝夜分泌規(guī)律，一般早晨服用。8.暫停用藥原則當沒有繼續(xù)服用藥物的指征時，應按醫(yī)囑停藥。如果在服藥過程中出現(xiàn)新的問題和病情變化，都應考慮是否存在藥物不良反應，要盡早就醫(yī)，及時調(diào)整藥物。9.非藥物原則應重視老年患者的非藥物治療，包括合理飲食，適當運動，心情愉快，戒掉不良嗜好，保證睡眠，保持科學、規(guī)律的生活。10.用藥依從原則老年人用藥的依從性常常不盡如人意，提高老年人用藥的依從性，可以做好以下幾點：盡量使用一天只服用一次的藥物；使用專門的藥盒分裝藥物，貼上標簽，按早、中、晚用藥依次放好；按時提醒并督促老年人服藥?？傊?，合理安全用藥對老年人疾病的控制和康復至關(guān)重要。希望老年朋友們能夠提高安全用藥的意識，掌握合理用藥原則，避免用藥誤區(qū)。
