內(nèi)分泌科

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：21歲身高169想長高長高 蘭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科尹虹：21歲身高一米六九很正常呀，任何藥物都有一定的適應(yīng)征，不查生長激素水平、骨骺情況等就茫目注射生長激素是荒唐的

患者：99年得甲亢,當(dāng)時(shí)一直吃他巴蹉和丙硫嘧啶片之類的藥,于2002年在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥,03到04年期間曾復(fù)查過甲功,一直正常.之后一直到08年6月之前,沒復(fù)查過.08年6月復(fù)查結(jié)果顯示,TSH偏高,醫(yī)生說是橋本氏甲減,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用了優(yōu)甲樂,現(xiàn)在甲功后三項(xiàng)都在正常范圍內(nèi). 在治療過程中,醫(yī)生說為了降低TM,TG,一直在服用正清風(fēng)痛寧片(喜絡(luò)明),量加到了一天15片,結(jié)果該藥服用半年后,沒很大作用,醫(yī)生現(xiàn)在讓停了這個(gè)藥. 最近三個(gè)月的檢查結(jié)果單. 2009-3-18 FT3：5.18（參考值 ：2.8-7.1） FT4： 18.61（參考值 12.0-22.0）TSH：3.45（ 參考值：0.27-4.2）TG：59.9（TG陽／陰性參考值：68.9／3.8）， 2009-2-14 FT3：5.01（參考值 ：2.8-7.1） FT4： 17.6 （參考值 12.0-22.0）TSH：2.33（ 參考值：0.27-4.2）TG：55.6（TG陽／陰性參考值：67.3／3.9）， 2009-1-15 FT3：4.66（參考值 ：2.8-7.1）FT4： 15.16（參考值 12.0-22.0）TSH：10.08（ 參考值：0.27-4.2）TG：70.3（TG陽／陰性參考值：63.6／4.4）TM：54.1（TM陽／陰性參考值：48.8／4.6) 這三個(gè)月的服藥情況都是,每天優(yōu)甲樂75ug,早上空腹服用. 想請問,怎么這個(gè)月我的所有甲功值都上升了?是服藥的量不對嗎?象我這種情況現(xiàn)在能準(zhǔn)備懷孕嗎?感謝尹教授能在百忙之中解答我的提問!蘭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科尹虹：甲狀腺功能的各項(xiàng)指標(biāo)不會是一個(gè)固定不變的數(shù)，只要在正常范圍值之內(nèi)，有波動是正常的（這與季節(jié)，人對環(huán)境的適應(yīng)性等均有關(guān)）。建議您優(yōu)甲樂劑量暫時(shí)不變。蘭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科尹虹：甲狀腺功能的指標(biāo)在正常范圍內(nèi)波動是允許的。但您的TSH已升高，提示優(yōu)甲樂劑量不足，建議加至100ug/天。TG,TM較高提示“甲狀腺功能”有進(jìn)一步減低的趨勢，建議您3-6月復(fù)查甲狀腺功能，動態(tài)觀察，以調(diào)整治療。甲狀腺功能維持在正常水平是不影響生育的?；颊撸阂蠓颍耗?！ 這個(gè)月我又去復(fù)查了甲功后三項(xiàng)以及TG,其基本指數(shù)如下： FT3:4.2(參考值：2.8-7.1） TSH:3.9 (參考值：0.27-4.2） FT4:18.86(參考值：12-22）TG:59.9(陽性參考值68.9）相比我三月份的檢查結(jié)果： FT3:5.18(參考值：2.8-7.1） TSH:3.45 (參考值：0.27-4.2） FT4:18.61(參考值：12-22） TG:65.8(陽性參考值63.4）我的服藥情況是：優(yōu)甲樂每天75ug，現(xiàn)在醫(yī)生讓我繼續(xù)按這個(gè)劑量服藥，我現(xiàn)在正在考慮準(zhǔn)備懷孕，請問這個(gè)劑量合適嗎？有沒有什么藥能降低TG?謝謝！蘭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科尹虹：根據(jù)最近檢查結(jié)果，可以按目前劑量服優(yōu)甲樂。TG動態(tài)觀察就可以了，不須特殊治療?；颊撸耗?！又來麻煩您了。 5月31號,我通過驗(yàn)血得知已經(jīng)懷孕,但我的甲減三項(xiàng)值中有一項(xiàng)不在正常范圍內(nèi),現(xiàn)在仍按原來的每天75ug優(yōu)甲樂的藥量服藥,我想請問您,我這樣的情況下懷孕會對胎兒的智力發(fā)育有影響嗎?這個(gè)藥量需要調(diào)整嗎?在已懷孕的前提下,我需要多久復(fù)查一次甲功才最合理?? 甲功三項(xiàng)值為: FT3:3.77(參考值2.7--7.1) FT4:22.24(參考值12--22) TSH:1.42(參考值0.27--4.2)蘭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科尹虹：根據(jù)最近檢查結(jié)果，可以按目前劑量服優(yōu)甲樂。每個(gè)月查一下甲功，動態(tài)觀察就可以了?；颊撸耗?又來麻煩您了. 6月25號,本月我去復(fù)查甲功后三項(xiàng)值,結(jié)果發(fā)現(xiàn)TSH和FT3均不正常,但醫(yī)生還是建議我按原來每天75ug優(yōu)甲樂的藥量服藥,我懷孕已經(jīng)2個(gè)多月,我在一些地方了解到,懷孕期間要將TSH控制在2.5以下,我想請問您,TSH這么高,我需要加大藥量嗎?高成這樣,會對我的寶寶有影響嗎? 甲功三項(xiàng)值為: FT3:2.79(參考值2.7--7.1) FT4:15.58(參考值12--22) TSH:7.27(參考值0.27--4.2)蘭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科尹虹：從檢查來看，TSH的確升高了，F(xiàn)T4正常，可以將優(yōu)甲樂加至每天100ug，繼續(xù)動態(tài)觀察?；颊撸耗? 又來麻煩您了!從8月份開始,我基本上每半個(gè)月復(fù)查一次甲功,FT3,FT4和TSH全都在正常范圍內(nèi)，尤其是TSH,一直控制在2.5以下,醫(yī)生給我調(diào)的藥量是每天服用優(yōu)甲樂125ug,現(xiàn)在我已經(jīng)懷孕39+5周了,還沒有生產(chǎn)跡象,我想咨詢一下您: 1.我最好還是選擇剖宮產(chǎn)嗎? 2.我能母乳喂養(yǎng)嗎?如果能喂,是不是要等吃藥后幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)才喂? 3.我這種情況，遺傳給孩子甲減的幾率有多大? 4.我們這邊的內(nèi)分泌醫(yī)生說，可能我生產(chǎn)后甲減會更嚴(yán)重,請問您的意見呢? 不勝感激!蘭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科尹虹：是否剖宮產(chǎn)要由您的產(chǎn)科醫(yī)生決定，母乳喂養(yǎng)沒問題，時(shí)間可以推后幾小時(shí)。至于遺傳、以后甲減的情況先別考慮太多，定期復(fù)查是必要的?；颊撸悍浅８兄x您的解答!