前列腺癌
前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中比較常見的惡性腫瘤，該病發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二位。近年來，我國前列腺癌的發(fā)病率和病死率均呈現明顯的持續(xù)增長趨勢。令人痛心的是，我國前列腺癌診斷分期偏晚，約70％患者初診時已是晚期。如何提高前列腺癌的早期診斷率，是我國前列腺癌臨床診療中面臨的重要課題。??那對于前列腺癌的篩查，首先是查血標本發(fā)現前列腺特異性抗原（PSA）異常升高，進一步查前列腺MR顯示“前列腺增大且外周帶異常信號”，提示前列腺癌可能性大。上述檢查在于影像檢驗學上位前列腺癌的診斷提供的很大的參考價值，那如何百分百確診那，就要提到陰前列腺穿刺活檢術。也是前列腺癌診斷“金標準”。前列腺穿刺活檢??近些年，隨著影像技術的提高，經直腸前列腺超聲、多參數磁共振成像（mpMRI）、PET－CT、PET－MR為可疑前列腺癌患者提供進一步的評估和證據，但目前為止，前列腺穿刺活檢術，即用穿刺活檢針從前列腺內部取出一些組織條進行病理學診斷的方法，依然是前列腺癌診斷的“金標準”。??前列腺穿刺活檢的適應癥包括：直腸指檢發(fā)現前列腺可疑結節(jié)，任何PSA值；經直腸超聲或磁共振發(fā)現可疑病灶，任何PSA值；PSA＞10ng／ml，任何f／TPSA（游離PSA與總PSA的比值）和PSAD值；PSA4～10ng／ml，異常的f／TPSA值和（或）PSAD值。??前列腺穿刺活檢的禁忌癥：處于急性感染期、發(fā)熱期；有高血壓危象；處于心臟功能不全失代償期；有嚴重出血傾向的疾?。桓哐獕?、糖尿病等合并癥控制不良；合并嚴重的內、外痔，肛周或直腸病變者不宜經直腸途徑穿刺。讓微創(chuàng)檢查更安全、舒適前列腺穿刺活檢已經歷了100年的發(fā)展歷史，分為“經直腸”和“經會陰”兩種穿刺途徑。在陽性檢出率方面，經直腸和經會陰途徑沒有明顯差異。在傳統(tǒng)的經直腸前列腺穿刺活檢手術中，患者必須在術前進行嚴格的腸道準備；圍手術期病人也必須應用抗生素預防感染。但是，許多老年患者在全腸道灌洗時，會感到疲勞、痛苦，有時甚至引起液體超負荷，不利于快速康復。??經會陰前列腺穿刺技術的出現，使得上述問題迎刃而解：術前一般無需進行腸道準備，操作快捷，定位準確，穿刺路徑更清潔，降低穿刺之后泌尿道感染的發(fā)生率，大大減輕患者的痛苦。鑒于上述優(yōu)點，2021版歐洲泌尿外科學會前列腺癌診療指南強烈推薦對患者進行經會陰前列腺穿刺活檢術。這一技術可以使早期前列腺癌得到明確診斷，還有助于前列腺癌分級、分期，為臨床選擇治療方案提供重要參考。?????????（摘自相關文檔文獻）
