普外科

治療前患者因為腹痛入院，腹部CT可見全部小腸及部分結(jié)腸擴張嚴(yán)重，查體：全腹部膨隆，有壓痛，反跳痛陰性。肛門少許排氣，無排便。治療中急診全麻下剖腹探查：術(shù)中可見全部小腸及升結(jié)腸擴張嚴(yán)重，部分橫結(jié)腸及部分橫結(jié)腸系膜經(jīng)過網(wǎng)膜囊疝入小網(wǎng)膜內(nèi)-經(jīng)過小網(wǎng)膜后層缺損處疝入前后層之間！未見結(jié)腸壞死，回納后將缺損處進行修補。這是一例非常罕見的腹內(nèi)疝！治療后治療后1月患者恢復(fù)的非常好，這種“小網(wǎng)膜疝”非常罕見，Pubmed上僅見一例報道！

分享一下最近收治3位特殊患者，均因沒有重視自身健康問題而延誤治療，最終導(dǎo)致腫瘤發(fā)生和發(fā)展，印象深刻！病例1（圖1-5）：患者既往有小三陽30年。2021-2因肺術(shù)后復(fù)查CT提示肝占位，但未重視。一周前體檢發(fā)現(xiàn)肝占位，進一步增強磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左外葉腫瘤。病例2（圖6-7）：（妻子為護士，經(jīng)常勸其積極診治乙肝，但患者抗拒）腹痛2天，外院MR提示肝占位，既往有慢性乙肝病史，未重視，未抗病毒治療。2018年因肺結(jié)核行抗結(jié)核治療半年發(fā)現(xiàn)肝功能異常、肝硬化，遂行恩替卡韋抗病毒、護肝治療，近日腹痛檢查發(fā)現(xiàn)肝巨塊性肝癌。病例3（圖8-9）：年僅36歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高，2022-11第一次為865U/ml，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肝臟超聲未見異常，未繼續(xù)進一步檢查。2023-4復(fù)查甲胎蛋白升高到1600U/ml。2023-5來院增強磁共振檢查提示肝占位性病變。