如皋市中醫(yī)院

分享一下最近收治3位特殊患者，均因沒有重視自身健康問題而延誤治療，最終導(dǎo)致腫瘤發(fā)生和發(fā)展，印象深刻！病例1（圖1-5）：患者既往有小三陽30年。2021-2因肺術(shù)后復(fù)查CT提示肝占位，但未重視。一周前體檢發(fā)現(xiàn)肝占位，進一步增強磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左外葉腫瘤。病例2（圖6-7）：（妻子為護士，經(jīng)常勸其積極診治乙肝，但患者抗拒）腹痛2天，外院MR提示肝占位，既往有慢性乙肝病史，未重視，未抗病毒治療。2018年因肺結(jié)核行抗結(jié)核治療半年發(fā)現(xiàn)肝功能異常、肝硬化，遂行恩替卡韋抗病毒、護肝治療，近日腹痛檢查發(fā)現(xiàn)肝巨塊性肝癌。病例3（圖8-9）：年僅36歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高，2022-11第一次為865U/ml，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肝臟超聲未見異常，未繼續(xù)進一步檢查。2023-4復(fù)查甲胎蛋白升高到1600U/ml。2023-5來院增強磁共振檢查提示肝占位性病變。

陳醫(yī)生醫(yī)學(xué)科普之：慢性乙肝患者需要重視隨訪！分享一下近日收治3位典型肝癌患者，均因沒有重視自身健康問題而延誤治療，最終導(dǎo)致腫瘤發(fā)生和發(fā)展，印象深刻！病例1（圖1-5）：患者既往有小三陽30年。2021-2因肺術(shù)后復(fù)查CT提示肝占位，但未重視。一周前體檢發(fā)現(xiàn)肝占位，進一步增強磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左外葉腫瘤。病例2（圖6-7）：（妻子為護士，經(jīng)常勸其積極診治乙肝，但患者抗拒）腹痛2天，外院MR提示肝占位，既往有慢性乙肝病史，未重視，未抗病毒治療。2018年因肺結(jié)核行抗結(jié)核治療半年發(fā)現(xiàn)肝功能異常、肝硬化，遂行恩替卡韋抗病毒、護肝治療，近日腹痛檢查發(fā)現(xiàn)肝巨塊性肝癌。病例3（圖8-9）：年僅36歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高，2022-11第一次為865U/ml，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肝臟超聲未見異常，未繼續(xù)進一步檢查。2023-4復(fù)查甲胎蛋白升高到1600U/ml。2023-5來院增強磁共振檢查提示肝占位性病變。

治療前 患者發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變2月余。2023-1-30行肝穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理提示：結(jié)合臨床影像學(xué)及免疫組化結(jié)果，符合肝內(nèi)膽管癌。2023-22-1行PET-CT：1.結(jié)合病史，提示為肝臟左右葉交界處近膈頂部MT伴周圍子灶形成；腹膜后稍大淋巴結(jié)，建議隨診除外轉(zhuǎn)移；2.膽囊良性病變；3.左肺少許慢性炎癥。直接手術(shù)復(fù)發(fā)率較高，故選擇進行新輔助治療，方案為：mGEMOX+信迪力單抗+倫伐替尼。轉(zhuǎn)化治療有效：靶瘤變小，子灶消失，腹膜后淋巴結(jié)明顯變小。 治療中 肝內(nèi)膽管癌治療效果總體不佳，很多患者直接手術(shù)，術(shù)后容易復(fù)發(fā)！故對于有高復(fù)發(fā)因素的患者可以選擇新輔助治療后再行手術(shù)，甚至整個圍手術(shù)期都進行化療聯(lián)合靶免治療！以求更好的治療效果！ 治療后 治療后1月 患者目前一般情況良好，復(fù)查各項指標(biāo)均正常！