肛腸科

一場“硬”戰(zhàn)|屎卡在門口了沒有開塞露咋整呀便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少（每周排便少于3次）、糞便干硬和/或排便困難（排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)及需手法輔助排便）。慢性便秘的病程至少為6個(gè)月。總的來說有每周排便次數(shù)少于3次，或排便困難的癥狀超過6個(gè)月以上的情況發(fā)生，那么就可以判定為便秘大多數(shù)長期便秘的病人，習(xí)慣性甚至是依賴性的長期使用開塞露，一旦沒有開塞露就不知道怎么上廁所了。便秘與大家的生活息息相關(guān)，今天我為大家介紹下幾種方法。手法按摩輔助排便無副作用、操作簡單而且效果顯著，而且簡單易學(xué)，如果你有親人需要術(shù)后護(hù)理，那么不妨學(xué)起來吧。常用的手法有：腹部按摩：用手掌繞肚臍周圍順時(shí)針打圈按摩，每日晨起后按摩5-10分鐘下肢經(jīng)絡(luò)拍打：小腿的前側(cè)稍偏外側(cè)是足陽明胃經(jīng)走行的地方，一手手指并攏拍打，另一只手輕按膝部，雙下肢交替進(jìn)行，每日20分鐘左右。足三里穴位按摩：足三里可謂是調(diào)理腸胃的“明星穴位”，位于外膝眼下3寸（四個(gè)手指并攏時(shí)的寬度），脛骨前緣向外旁開1橫指處。經(jīng)常按摩此穴可提高胃腸動(dòng)力，緩解便秘癥狀。除了我們耳熟能詳?shù)拈_塞路外，大家還深知大黃、番瀉葉等。但我們知道這是無法長期口服的藥物。今天我們認(rèn)識(shí)是一下其他藥物吧?????????膳食益，針灸灌腸敷貼等等，改善便秘最好的方法不是長期依賴藥物，建議專家門診咨詢，找到屬于你的最佳的治療（滇醫(yī)通預(yù)約云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科（每周一，二，五早上）

肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，又稱為“肛管直腸瘺”。其內(nèi)口常位于齒線附近，外口位于肛周皮膚上，瘺口常年不愈。民間根據(jù)它的主要癥狀是從肛門周圍皮膚上的創(chuàng)口內(nèi)不斷地向外流膿或膿血，就像破房子經(jīng)常漏水一樣，我們的祖先就把這種病名為瘺。瘺是人體腔內(nèi)和體外有個(gè)互通的管道，她可以由體內(nèi)向體外漏分泌物和膿液，嚴(yán)重的肛瘺可見糞便流出，就像瘡口內(nèi)隱藏著一只偷糞的老鼠，不時(shí)害人偷糞，所以又形象地把肛瘺叫做“偷糞老鼠”。本病可發(fā)生在任何年齡，但以30~40歲中年人多易患病，男性多于女性。 前面已經(jīng)講過肛瘺是肛門直腸周圍膿腫的后遺疾患，所以肛門直腸周圍膿腫是引起肛瘺的根本原因。膿腫破潰或切開后不能愈合，最終形成瘺管，其主要原因： ①?肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發(fā)感染多在肛竇。肛竇則是繼發(fā)感染的門戶，反復(fù)感染，形成瘺道。 ②?瘺道多在肛門括約肌之間通過，由于括約肌經(jīng)常不斷的收縮或擴(kuò)張，壓迫瘺道，影響膿液的排出，導(dǎo)致瘺道難以愈合。 ③?直腸內(nèi)有一定的壓力，將直腸感染物質(zhì)如糞便、氣體，可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進(jìn)入瘺道，刺激腔壁，繼發(fā)感染后由外口排出，也是造成瘺道的原因。 ④?肛門直腸周圍膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結(jié)締組織增生的堅(jiān)硬管道壁，因而不能自然閉合。 ⑤?瘺道彎曲，或有竇。分支，引流不通暢，膿液潴留，反復(fù)感染，造成瘺道不易愈合。 ⑥?肛門靜脈回流不暢，局部經(jīng)常淤血，組織營養(yǎng)不良，影響愈合。 ⑦?結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

什么是腸鏡？ 腸鏡檢查就是通過肛門插入一根軟管，通過軟管前端的“攝像頭”查看整個(gè)大腸的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。 ? 為什么要做腸鏡？ 約95%的腸癌是腸息肉演變而來的，腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。 ? 腸鏡進(jìn)入腸道后，能清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見。 ? 因?yàn)槲改c、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過胃腸鏡。 ? 因此，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。 ? 哪些情況需要做腸鏡？?? 腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。 所以，一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。這時(shí)候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒有，也可能是早期癌。 ? ?以下人群建議立即檢查：（《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)2020》） 1.年齡≥40歲，無論男女， 2.長期抽煙、喝酒的群體； 2.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史； 3.進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史； 4.長期缺少運(yùn)動(dòng)，高脂肪飲食，高鹽飲食者。 5.長期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。 6.炎癥性腸病、家族性息肉病。 沒有不舒服就不用做腸鏡了？ 不是！ 目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，對于沒有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，從50歲開始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對于有高危因素人群，需要在50歲以前就開始檢查，并且增加檢查次數(shù)。 這些高危因素包括： 有大腸癌或大腸息肉病史的； 有炎癥性腸病病史的； 有大腸癌或息肉家族史的； 有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。 腸鏡檢查怎么做？ 做腸鏡時(shí)醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴(kuò)張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個(gè)檢查過程大約會(huì)持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個(gè)檢查。 什么是無痛腸鏡？ 九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。 ? 1成的人會(huì)很痛苦，多見于太瘦、之前做過腹部手術(shù)、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個(gè)麻藥睡一覺就做完了，即無痛腸鏡。 ? 在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時(shí)會(huì)靜脈點(diǎn)滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，讓你在清醒、無痛的狀態(tài)下完成整個(gè)檢查過程。 ? 但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費(fèi)用較普通腸鏡高，另一個(gè)是預(yù)約時(shí)間較長，還有因?yàn)槁樽硭幬锸褂靡灿幸恍┙傻那闆r，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無痛腸鏡。 ? 做腸鏡有危險(xiǎn)嗎？ 腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會(huì)因向腸腔內(nèi)充氣，您會(huì)感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴(yán)重的如出血或穿孔等，這都很少見。 做腸鏡時(shí)要脫褲子，多害羞啊！ 腸鏡檢查都是在一個(gè)很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時(shí)不會(huì)有其他病人在場，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會(huì)有人圍觀的！ 做腸鏡時(shí)要哪些準(zhǔn)備？ 因?yàn)獒t(yī)生要通過腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個(gè)干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。便秘的患者，檢查前兩天進(jìn)食半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。 預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點(diǎn)開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因?yàn)闀?huì)頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！ ? 預(yù)約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時(shí)可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時(shí)以上。 檢查后注意些什么？ 檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會(huì)感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時(shí)后癥狀會(huì)逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時(shí)請立即通知醫(yī)護(hù)人員。實(shí)施無痛腸鏡檢查者，當(dāng)天不宜開車及進(jìn)行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時(shí)可進(jìn)食少渣飲食；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。?? ? 腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？ 如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會(huì)做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗(yàn)，病理科大概3-5個(gè)工作日后會(huì)發(fā)出檢查報(bào)告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變