內(nèi)分泌科

隨著社會老年化加劇，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國糖尿病患者居世界首位，隨著病程時間推移，糖尿病患者治療用胰島素治療是大多數(shù)患者的必經(jīng)之路。所以掌握好胰島素注射技術(shù)對于每位患者及家屬至關(guān)重要。注射胰島素是糖尿病人及家屬應(yīng)該必須掌握的一項“技術(shù)”。 首先是胰島素注射部位選擇: 優(yōu)選腹部：是應(yīng)優(yōu)先選擇的部位，因為腹部的皮下脂肪較厚，可減少注射至肌肉層的危險，捏起腹部皮膚最容易，同時又是吸收胰島素最快的部位。應(yīng)在肚臍兩側(cè)旁開3～4指的距離外注射，越往身體兩側(cè)皮下層越薄，越容易扎至肌肉層。這個部位最適合注射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素。 其次大腿外側(cè)、上臂外側(cè)四分之一部分和臀部也是適合注射胰島素的部位。大腿外側(cè)：只能由前面或外側(cè)面進行大腿注射，內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不宜注射。注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型(5毫米)筆用針頭。上臂外側(cè)四分之一部分：此處是最不適合自我注射的部位，因為上臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層：自我注射時無法自己捏起皮膚。必須注射上臂時，建議使用超細超短型筆用針頭(5毫米)或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射。 臀部：臀部適合注射中、長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)，因為臀部的皮下層較厚，對胰島素的吸收速度慢，這樣更能很好地控制空腹血糖，同時又無需捏起皮膚也無肌肉注射風(fēng)險。 注射胰島素前首先要準備所需要的器具和物品，比如75%濃度的乙醇、胰島素、胰島素注射器、消毒藥棉。胰島素注射器的種類很多，比如一毫升一次性塑料注射器，一毫升玻璃注射器，以及近年來研制的胰島素專用注射筆等等。 其次檢查胰島素制劑是否在藥物的有效期內(nèi)，是否密封無損，短效胰島素外觀清澈，混濁就不能夠使用，中、小和長效胰島素混濁則為正常。 中長效胰島素使用時應(yīng)該將胰島素混勻，可以放在雙手間緩慢搓動，但是不要上下劇烈搖動，如果使用胰島素專用注射筆，只要按照說明書的提示來具體操作。 檢查注射部位是否有硬結(jié)、脂肪組織萎縮、周圍有無紅腫、皮膚感染等，如有這些情況及時就診告知醫(yī)務(wù)人員。 注射完畢后保留5-10拔針，將胰島素針頭卸下丟棄到醫(yī)療垃圾桶。 胰島素保存，未開封使用的要求2-8度冷藏保存，開始使用的胰島素25度以下保持4周，如果氣溫過高建議冰箱或者將室內(nèi)溫度調(diào)整25度以內(nèi)。

飲食治療是貫穿于糖尿病終生的最基本治療。在臨床實際中，在給糖尿病友講飲食控制的時候，大多數(shù)患者第一反應(yīng)是說:“那會餓死了去！”。感到生活迷茫，生活沒有意義，這也不能那也不能吃，也不知道怎么吃。所以給大家講最簡單、基本飲食治療，或許對大家有幫助。 糖尿病飲食平衡飲食，也就是什么食品都可以吃一點，總量控制，多粗糧、少精細、低脂，戒煙戒酒。最簡單的易掌握的吃法:每餐吃拳頭大小的米飯；一斤蔬菜（大白菜、西紅柿、黃瓜、西葫蘆、苦瓜等），二兩瘦肉或者4兩魚肉，一個蛋，一包純牛奶250ml。適當吃點水果點心（半斤西瓜、半個蘋果、一個香梨、半個香蕉、荔枝1-2個、桂圓1-2個、李子1-2個、香瓜半個、哈蜜瓜半斤等。一塊無糖餅干或米餅或半片面包）。吃了飯不要馬上吃水果點心，在兩餐之間進食水果點心，上午10-11點左右，下午3-4點左右適當吃一點是可以的。這樣吃既不會引起血糖過高，也可以防止餐前低血糖，這樣全天血糖更加平穩(wěn)。適量飲酒，白酒不超過一兩，紅酒不超過2兩，啤酒1杯。適量飲酒可以活血，過量飲酒傷肝臟，也可以引起低血糖（尤其是應(yīng)用了胰島素患者），戒煙。還可以自己監(jiān)測血糖，摸索自己飲食與血糖控制規(guī)律。