長(zhǎng)興縣中醫(yī)院

合理飲食對(duì)于預(yù)防心血管疾病非常重要。合理飲食包括兩方面內(nèi)容，一是總量控制，不宜攝入太多熱量，這是預(yù)防超重或肥胖的基礎(chǔ)；二是科學(xué)搭配食物，堅(jiān)持飲食多樣化的原則，每天吃飯應(yīng)包括谷類(lèi)、蔬菜水果、肉蛋奶類(lèi)、大豆堅(jiān)果類(lèi)等。 1.谷類(lèi) 要注意限制主食攝入量，超重或肥胖者尤為如此。主食是我國(guó)居民熱量的主要來(lái)源。主食量太多，容易導(dǎo)致熱量過(guò)剩，進(jìn)而超重或肥胖。主食應(yīng)該粗細(xì)搭配，鼓勵(lì)多吃粗糧，如玉米、小米等，每周至少1-2次； 2. 新鮮蔬菜水果 每人每天應(yīng)該吃半斤到一斤蔬菜，多吃深色蔬菜（如深綠色、橘紅色、紫紅色蔬菜），每天吃半斤左右新鮮水果。果汁不能代替水果； 3. 肉類(lèi) 一般認(rèn)為，白肉（雞鴨魚(yú)肉）比紅肉（豬牛羊肉）更健康，這是因?yàn)榧t肉中脂肪含量較高，每天吃紅肉的總量有1兩左右就夠了；每周至少吃半斤到1斤魚(yú)肉，最好吃深海魚(yú)。海魚(yú)中含有更多的多不飽和脂肪酸，對(duì)心血管疾病有一定的預(yù)防作用。魚(yú)肉中優(yōu)質(zhì)蛋白含量也較高，而熱量較低，所以更健康； 4. 奶類(lèi) 每天喝半斤左右的牛奶； 5. 大豆及堅(jiān)果類(lèi) 每天吃半兩左右大豆，或者豆制品（如1兩左右的豆腐或豆腐絲）。每周適量吃一些堅(jiān)果，但不宜太多，1兩左右足矣，因?yàn)槎鄶?shù)堅(jiān)果內(nèi)含油較多，熱量高，吃太多也會(huì)長(zhǎng)胖； 6. 鹽 每天不超過(guò)6克鹽。炒菜時(shí)少放鹽，也要少吃腌制食品以及黃醬、腐乳等，還可以選擇“低鈉鹽”； 7. 食用油 每天不超過(guò)20g，最好吃茶油、橄欖油、菜籽油，葵花籽油、玉米油和豆油、亞麻籽油等，這些油中含有較多的多不飽和脂肪酸，對(duì)心血管系統(tǒng)具有一定有益的影響，但吃油太多也會(huì)因熱量過(guò)高而增加超重或肥胖的可能。 8. 茶 每個(gè)月至少喝1兩茶葉，特別是綠茶。

肺癌是當(dāng)今最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，也是對(duì)人類(lèi)生存和健康構(gòu)成極大威脅的惡性腫瘤之一，在男性腫瘤死因中占首位，女性中僅次于乳腺癌占第二位。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，世界各國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增高的趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道，全世界新發(fā)病例數(shù)以每年約3% 的速率增加，大約有130 多萬(wàn)肺癌新病例，而女性肺癌發(fā)病率增高的幅度更為明顯。自上個(gè)世紀(jì)五十年代以來(lái)，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要的危險(xiǎn)因素，肺癌死亡有87%是由于吸煙所引起的。1 吸煙的危害據(jù)科學(xué)家測(cè)定，煙草中含有數(shù)百種復(fù)雜的化學(xué)成分，大部分對(duì)人體有害，其中焦油、尼古丁、酚類(lèi)、醇類(lèi)、酸類(lèi)、醛類(lèi)等40種是有毒和有致癌作用的物質(zhì)。煙在點(diǎn)燃后，所產(chǎn)生的煙霧，包含了煙草中所有的化學(xué)成分，同時(shí)比煙草本身又增加了一些有害物質(zhì)，如一氧化碳和煙焦油等。這是因?yàn)槌裏煵荼旧硗?，在制成卷煙的過(guò)程中，要在原料中加入一些可可、甘草、糖、甘油、乙二醇等調(diào)味、濕潤(rùn)、產(chǎn)香、助燃物質(zhì)。這些添加劑雖然本身無(wú)害，但在燃燒過(guò)程中卻起了變化。例如，在鼠背涂上可可燃燒后產(chǎn)生的煙油，可長(zhǎng)出皮膚瘤。甘草中的甘草酸在燃燒后，與其他成分化合，可生成有致癌作用的多環(huán)芳烴。糖與煙草一起燃燒后增加了焦油量，而糖燃燒后的產(chǎn)物是煙中的一個(gè)重要致癌物。甘油和乙二醇在燃燒后的物質(zhì)，不但可能使吸煙者患膀胱癌，而且所產(chǎn)生的丙烯醛可抑制氣管和纖毛分泌物從肺內(nèi)排出，從而增加患?xì)夤苎缀头螝饽[的機(jī)會(huì)，并使患有這兩種病的人病情加重。吸煙不僅危害吸煙者本人健康，還會(huì)因?yàn)榉俏鼰熣弑粍?dòng)吸入大量環(huán)境煙草煙霧（ETS）而危害其健康。ETS主要由側(cè)流煙霧和主流煙霧組成，側(cè)流煙霧比主流煙霧含更高水平的致癌化合物，如苯、甲醛、肼、N-亞硝胺、苯胺等。據(jù)報(bào)道，吸一支煙，主流煙中的強(qiáng)致癌物N-亞硝胺為4.1-31.1mg，而側(cè)流煙卻為597-735mg。日本一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果表明，重度吸煙者的非吸煙妻子患肺癌的危險(xiǎn)性較高，且存在劑量-效應(yīng)關(guān)系。Blot 將多項(xiàng)有關(guān)被動(dòng)吸煙與肺癌關(guān)系的研究綜合討論，指出非吸煙者的妻子因丈夫吸煙而患肺癌的危險(xiǎn)性增加30%，我國(guó)高玉堂等研究上海女性肺癌病因時(shí)，認(rèn)為妻子不吸煙而丈夫吸煙，由于被動(dòng)吸煙引起肺癌的危險(xiǎn)度隨丈夫共同生活時(shí)間年限的增加而上升，共同生活40年以上者比無(wú)被動(dòng)吸煙者危險(xiǎn)度增加1.7倍。目前，中國(guó)有3億吸煙者，7.4億人受到二手煙危害，每年有120萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病。吸煙者不但損害自身的健康，他們吸煙時(shí)產(chǎn)生的二手煙，也會(huì)給不吸煙者造成危害，引起肺癌等惡性腫瘤、慢阻肺、心血管病、腦血管病等嚴(yán)重疾病，尤其可危害孕婦、嬰兒和兒童的健康。有研究表明，與吸煙者共同生活的女性，患肺癌幾率比常人高出6倍；20%～30%的肺癌患者是由”二手煙”引起的。吸煙與肺癌危險(xiǎn)度的關(guān)系與煙草的種類(lèi)、開(kāi)始吸煙的年齡、吸煙的年限、吸煙量有關(guān)，不同煙草類(lèi)別中以長(zhǎng)期吸卷煙最為危險(xiǎn)，相對(duì)危險(xiǎn)度可達(dá)9.0，僅抽雪茄或煙斗者危險(xiǎn)度較低，吸不帶過(guò)濾嘴煙或多焦油者肺癌的危險(xiǎn)度高于過(guò)濾嘴或低焦油者。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)對(duì)25個(gè)州的隊(duì)列研究表明，開(kāi)始吸煙年齡小于15歲，15-19歲、20-24歲和25歲以上，其肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度依次為15.10、12.81、9.72、3.21。吸煙與肺癌之間存在著明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系，Doll對(duì)英國(guó)醫(yī)生的肺癌隊(duì)列研究結(jié)果表明，每天吸煙5-14支、15-24、25-49支者，其肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度分別為7.5、9.5和16.6。在吸煙量固定情況下，吸煙年限分別為15年、30年、45年時(shí)，肺癌超額發(fā)病率之比約為1：20：100。2及早戒煙可減少肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大量的流行病學(xué)研究結(jié)果表明，戒煙可導(dǎo)致肺癌發(fā)病率的下降，這也從反面說(shuō)明了吸煙使肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)增加。英國(guó)自1950年以來(lái)全國(guó)的吸煙、戒煙和肺癌的流行趨勢(shì)以及與1950年、1990年兩項(xiàng)大樣本病例對(duì)照研究結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)論：吸煙者即使到中年戒煙，也會(huì)減少以后患肺癌的危險(xiǎn)。中年以前戒煙可減少90%以上歸因煙草的危險(xiǎn)。如果現(xiàn)在的吸煙者放棄吸煙習(xí)慣，在不久的將來(lái)和21世紀(jì)的上半期死亡率會(huì)持續(xù)下降。而年輕人以后變成持續(xù)吸煙者，將大大影響其在21世紀(jì)中期或下半期的死亡率。研究表明，50歲時(shí)戒煙可將吸煙相關(guān)疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 50%，30歲戒煙者則能避免幾乎所有吸煙引起的死亡 戒煙方法：1 藥物戒煙傳統(tǒng)戒煙方法僅依靠個(gè)人毅力，不僅需要很強(qiáng)的個(gè)人意識(shí)，而且易出現(xiàn)煩躁不安、情緒沮喪、失眠、易怒、注意力無(wú)法集中、食欲增加等戒斷反應(yīng)，很多戒煙者并不能堅(jiān)持下來(lái)。所以臨床上更傾向于輔以藥物治。國(guó)際公認(rèn)的戒煙藥物有 7 種，包括 5 種尼古丁替代制劑、安非他酮緩釋劑和伐尼克蘭。尼古丁替代療法是用純凈醫(yī)用尼古丁代替煙霧中吸入的尼古丁；安非他酮緩釋劑是種氨基酮類(lèi)抗抑郁劑，可減少戒斷癥狀。伐尼克蘭是種選擇性煙堿受體部分激動(dòng)劑，可競(jìng)爭(zhēng)性的與尼古丁乙酰膽堿受體結(jié)合但部分激活受體，引起減半的受體應(yīng)答效應(yīng),從而起到降低吸煙渴求和減少戒斷癥狀的發(fā)生。2 中醫(yī)藥戒煙明代醫(yī)家張景岳最早將煙草載入其醫(yī)書(shū)，他在《景岳全書(shū)·本草正》中說(shuō)，煙草是舶來(lái)品，“性屬純陽(yáng)，善行善散，惟陰滯者用之如神”，指出煙草有祛風(fēng)除濕、行氣止痛、開(kāi)竅醒神、活血消腫、解毒殺蟲(chóng)、避瘴氣、逐寒毒的功效，但是他沒(méi)有認(rèn)識(shí)到煙草長(zhǎng)久吸入對(duì)臟腑造成危害。后來(lái)醫(yī)家逐漸認(rèn)識(shí)到煙草毒副作用，清代陳昊子指出“久服肺焦……總宜少用”; 吳澄《不居集·煙論》指出“虛損之人，最宜戒此”，“無(wú)病之人頻頻熏灼，津涸液枯，暗損天年”，“為患更甚于酒”。清代吳儀洛《本草從新》指出：煙草為毒藥類(lèi)，嗜煙可致“喉風(fēng)咽痛、嗽血、失音之癥”，發(fā)出了“衛(wèi)生者宜遠(yuǎn)之”的告誡，旗幟鮮明地表述了控?zé)煹闹鲝埣搬t(yī)生先行戒煙的表率作用。在此推薦幾種戒煙民間偏方戒煙湯①取魚(yú)腥草30g，地龍、遠(yuǎn)志各15g，藿香、薄荷、甘草各 10g，人參5g，水煎服，每日1 劑，分5 次服用。②炙紫菀、炙款冬花各 15g，破故紙、清半夏、枇杷葉、前胡、茯苓、橘紅、桔梗各 12g，川貝、射干、罌粟殼各 10g，干姜 9g，肉桂 6g，細(xì)辛 3g。每日 1 劑，一般 6~9 劑，適宜于10 年以上煙齡或煙癮較大者。戒煙茶：①南瓜藤 250g，洗凈切碎，搗爛取汁，加紅糖適量，開(kāi)水沖后代茶飲。②地龍、魚(yú)腥草各 12g，遠(yuǎn)志 15g，加水 500ml，煎至 250ml，放涼。早晨空腹一次飲下，即可開(kāi)始戒煙。③綠茶、薄荷、藿香、甘草各等份，白砂糖少許，水煮當(dāng)茶飲服。每日 8 ～ 12 次，連用 2 ～ 3d。④取魚(yú)腥草250g，水煎當(dāng)茶飲，每日 2 劑，早晚各煎 1 劑。⑤ 冬蟲(chóng)夏草、益智仁、珍珠、黃芪、枸杞子、黨參、麥冬等。每天上下午各飲 9g，戒煙成功率 80.05%。戒煙酒： 取魚(yú)腥草 60g，遠(yuǎn)志、甘草各 20g，地龍、薄荷、藿香各15g，切碎浸于1000ml 30%~60%白酒中，加蓋密封半月后飲用。每次服 10ml 左右，每日數(shù)次。

良好的飲食習(xí)慣是減少患癌機(jī)會(huì)的一項(xiàng)重要措施。飲食涉及的面很廣，應(yīng)注意的事項(xiàng)也很多，根據(jù)臨床觀察和多年實(shí)驗(yàn)證實(shí)，有科學(xué)根據(jù)的相當(dāng)明顯的抗癌飲食習(xí)慣有以下幾點(diǎn)：①多食富含維生素A（或胡蘿卜素）的飲食，主要用于預(yù)防肺癌、腸癌、膀胱癌、食道癌及咽喉癌。維生素A多含于水果、蔬菜及動(dòng)物性食品中。②多吃富含維生素C和維生素E的食物，主要用于預(yù)防胃癌及食道癌，因?yàn)樗钄嗔藦?qiáng)致癌物亞硝酸的生成，并能提高機(jī)體免疫力。幾乎所有的蔬菜中都含維生素C，深綠色葉菜、全谷食物和麥芽是維生素E的最好來(lái)源。③常吃一些甘藍(lán)族的食物，如卷心菜等，因?yàn)槠渲泻械囊恍┪镔|(zhì)有助于阻止止癌物。④富含纖維素的食物，這對(duì)于防治結(jié)腸癌有效，全谷食物，尤其麥片是纖維素的最好來(lái)源。⑤盡量不吃高度腌制或加工的食品，可減少胃癌、食道癌的發(fā)病率。⑥堅(jiān)持低脂肪飲食。有此種飲食習(xí)慣的地方，乳腺癌、結(jié)腸癌和子宮發(fā)并率較低。⑦不吃發(fā)霉食物。發(fā)霉食物中含一定黃曲霉素是很強(qiáng)的致癌物，可誘發(fā)肝癌、口腔癌、咽喉癌及其他消化道腫瘤。 ⑧不酗酒，降低肝癌、胃癌與口腔癌的發(fā)病率。因?yàn)榫凭坏珦p害肝臟，而且可以損害人體免疫系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)癌癥的易感性。