神經(jīng)外科

患者：癥狀：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦疝、呼吸衰竭、休克、肺部感染 2009.05.19 突然暈倒，20日出現(xiàn)痙攣、呼吸衰竭 采用呼吸機維持呼吸，腎上腺素維持血壓，輸液維持，病人一直在昏迷狀態(tài)至今，當?shù)蒯t(yī)生表示無自主呼吸不能手術(shù)。 確診能否手術(shù)？如能，如何聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生？術(shù)后康復程度？北京東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃慶：HH分級5級,現(xiàn)在沒法進行手術(shù)治療.只有等到患者以后生命體征相對穩(wěn)定了,才能考慮手術(shù)治療.

患者：全身肌肉跳動頻繁要做些什么檢查呢?北京東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃慶：肌陣攣分為特發(fā)性、癥狀性、癲癇性三類，可發(fā)生于急性或慢性肌炎、脫髓鞘病變、腦膜炎、腦血管病等多種情況，病變部位相當于腦脊髓軸的三個水平，即癲癇性肌陣攣、腦干性肌陣攣、脊髓性肌陣攣，你是否為肌陣攣需要醫(yī)師當面檢查鑒別，可以做腦電圖、肌電圖等檢查，另外還要化驗有無低鈣血癥等。

我院成功完成京東地區(qū)首例視神經(jīng)管減壓+顱底重建+腦脊液漏修補術(shù)近日，我院神經(jīng)外科收治了一名高處墜落傷致神志模糊、耳鼻出血的24歲男性患者。入院檢查中發(fā)現(xiàn)，該病人存在嚴重的前顱底多發(fā)粉碎骨折、腦挫裂傷、腦脊液鼻漏、耳漏等情況，左側(cè)視神經(jīng)管骨折碎片嚴重壓迫著他的視神經(jīng)，左眼瞳孔散大、沒有光感、完全失明，右眼存在光感。田力學主任仔細分析病情后，認為該患者非常年輕，雖然傷情極為嚴重，手術(shù)治療成功的幾率非常渺茫，還應盡快施行視神經(jīng)管減壓術(shù)，否則左眼將永久失明并導致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。經(jīng)過周密的術(shù)前評估和準備，在麻醉科、手術(shù)室等兄弟科室的大力協(xié)助下，我科成功為該患者施行了左側(cè)視神經(jīng)管減壓+顱底重建+腦脊液漏修補術(shù)。術(shù)后患者左眼瞳孔回縮，出現(xiàn)光感，腦脊液漏消失，目前正在順利康復中。據(jù)了解，此項手術(shù)在我院乃至京東地區(qū)尚屬首次開展，在國內(nèi)及北京市也屬先進水平。通過此項手術(shù)，可使患者損傷的視神經(jīng)恢復部分功能，降低交感性眼炎的發(fā)生率，為患者生活質(zhì)量改善提供了機會。據(jù)田力學主任介紹，重型顱腦損傷后，常常伴發(fā)顱底骨折及視神經(jīng)損傷，此類患者如不及時手術(shù)治療，將造成終生不可恢復的失明，嚴重影響患者生活。神經(jīng)外科通過采用經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)，可去除對視神經(jīng)造成損傷的骨折碎片，恢復前顱底及視神經(jīng)管的解剖關(guān)系，同時，通過進行顱底重建及腦脊液漏修補術(shù)，解除了開放性顱腦損傷可能導致的顱內(nèi)感染風險，使患者最終脫離生命危險。田主任強調(diào)視神經(jīng)管減壓術(shù)為急癥手術(shù)，越早做效果越好，即使患者已經(jīng)完全失明，該手術(shù)對其病情恢復也有極為重要的作用。本例手術(shù)的成功，標志著我院神經(jīng)外科醫(yī)療水平已經(jīng)達到了三級醫(yī)院的先進水平，將對京東地區(qū)的患者帶來更好的服務。