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抑郁癥
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有CT腦梗塞或腦萎縮的抑郁綜合征就一定診斷為腦器質(zhì)性精神障礙嗎？答：未必。有抑郁綜合征、有CT腦梗塞或腦萎縮，固然要考慮是腦器質(zhì)性精神障礙精神障礙，但要追問，在CT腦梗塞或腦萎縮之前，有無抑郁綜合征發(fā)作史，如有，仍診斷抑郁癥，因為該抑郁綜合征不依賴于腦器質(zhì)性損害而存在。例如，一位72歲男性，3年前的春天心境差，開心不起來，認為自己是家人的累贅，早晨更重，直至今日，無躁狂史，CT顯示腔隙性腦梗塞、小腦萎縮。追問病史，40歲那年的春天，發(fā)作過情緒低，耽誤家務(wù)工作，持續(xù)2-3個月。故診斷為反復發(fā)作性抑郁癥。馬鞍山市第四人民醫(yī)院科普號
為什么一覺嗜睡起來，就恢復了抑郁的感覺？答：持續(xù)睡眠，線粒體（細胞內(nèi)小型能量加工廠）熔合增加，起床后線粒體不能快速分解利用，人處于低能量狀態(tài)，抑郁加重。相反，持續(xù)覺醒，線粒體裂解增加，人處于高能量狀態(tài)。所以到了晚上，也不困了，心情愉悅，想做點事。抑郁的晨重夕輕節(jié)律，就是這么來的。正因為晚上自我感覺良好，所以不想睡，持續(xù)刷手機。這不是輕躁狂。而是抑郁的晚間緩解。實際上，根據(jù)持續(xù)睡眠就引起抑郁加重。人們利用剝奪睡眠（剝奪全程睡眠或選擇性剝奪快眼動睡眠）來治療抑郁，取得成功?？墒?，睡眠一旦恢復，抑郁又再現(xiàn)?？磥?，線粒體熔合是在快眼動睡眠期間完成的。有的病人中午不睡，下午雖有困意，但覺得腦子更好使，也是睡眠剝奪帶來的療效。喻東山醫(yī)生的科普號