內(nèi)分泌科

前列腺增生的臨床表現(xiàn)及防治 臨床表現(xiàn)： 1.儲尿期癥狀包括：尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁。 2.排尿期癥狀包括：排尿費力，排尿等待，尿線變細，射程短，終末尿滴瀝，尿不盡感。 首先是尿頻的癥狀，比如你在飲食喝水運動習(xí)慣沒有明顯變化的情況下，日間排尿次數(shù)明顯增加，或者夜間起夜上廁所的次數(shù)明顯增多。 其次是尿急，即尿意來了無法等待。 還有就是梗阻癥狀，就像我上面說的，前列腺變大了，壓迫到了尿道這條管子，造成了小便等待時間變長，尿流變的細而無力，小便射程變短，排尿費力，排尿后還有滴滴答答的小便出來，尿完后感覺還有尿意。當(dāng)梗阻加重到一定的程度時，膀胱功能受損，逼尿肌收縮力減弱，膀胱過度充盈致少量尿液從尿道口溢出，稱為充盈性尿失禁。 除了這些臨床癥狀，前列腺增生還會引起比如急性尿潴留，泌尿系統(tǒng)感染，膀胱憩室，結(jié)石，腎積水，血尿，痔瘡，疝氣等并發(fā)癥。 除了臨床癥狀，診斷依據(jù)還包括病史詢問，體格檢查，尿常規(guī)，血清PSA（非常重要），超聲檢查，尿流率等。其中最簡單直接的就是體檢中的直腸指診。 防治包括：藥物干預(yù)治療，生活方式調(diào)整等。 藥物的目標(biāo)在于短期緩解患者的下尿路癥狀。長期緩解疾病臨床進展，預(yù)防合并癥的發(fā)生。總體上是在減少藥物治療副作用的同時保持患者較高的生活質(zhì)量。 只有在患者重度BPH患者，藥物治療效果不佳；反復(fù)尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿）；反復(fù)血尿， 5α還原酶抑制劑治療無效；反復(fù)泌尿系感染；膀胱結(jié)石；繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）BPH患者合并膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛時，排除手術(shù)禁忌癥后，會采用手術(shù)干預(yù)的方法，主要手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)、開放性前列腺摘除術(shù)。 其他還包括前列腺支架、前列腺擴裂術(shù)、經(jīng)尿道微波和消融治療等，一般來說，可以達到患者較為滿意的結(jié)果。 生活方式調(diào)整包括： 作為一位前列腺增生患者，從自身健康的角度出發(fā)，應(yīng)該做到遵從醫(yī)囑，堅持用藥；定期檢查；不憋尿，不飲酒、咖啡及濃茶；了解自己的膽固醇水平；少吃刺激性食物；少騎自行車；安排適當(dāng)?shù)捏w育活動；控制情緒。