眼科

近日針對日益嚴重的青少年近視問題國家衛(wèi)生部近視眼重點實驗室 出臺了青少年近視防控整體解決方案： 1、注意用眼時間，近距離看電腦、看電視、看書或做作業(yè)30-40分鐘后，必須遠眺（藍天白云）10分鐘，讓眼睛充分放松。 2、每天參加戶外運動1小時以上，多放風箏，多打乒乓球（用黃色的乒乓球）。 3、正確的握筆姿勢，手指握在筆尖上方一寸，拇指與食指不相交叉，能看到筆尖。 4、正確的讀書寫字姿勢：看書寫字姿勢要坐端正，眼睛與書本保持一尺的距離，胸部與書桌保持一拳的距離。 5、不要躺在沙發(fā)上或床上看書、看電視，不要在強光下或弱光下看書，不要在公交車上看書，不要邊走路邊看書。 6、臺燈使用原則：選擇黃燈或真正沒有屏閃的LED白熾燈，臺燈放置書桌左上角45度，能全部照明課本。 7、短劉海，避免長劉海；及時治療倒睫及上眼瞼下垂。 8、早晚各25次看近看遠對眼訓練，增加眼睛調節(jié)靈敏度。 9、飲食注意事項：①多吃含膠原蛋白的葉黃素的食物，如豬皮豬蹄，西蘭花和胡蘿卜（胡蘿卜是脂溶性的，一定得過油吃）。②不要攝入太多甜食，特別是空腹時不要吃甜食。③少吃零食，避免偏食，多吃水果、蔬菜、豆制品、動物肝臟等。 10、保證睡眠：小學生每天應保持10小時以上睡眠，初中生每天應保持9小時以上睡眠。 11、彈鋼琴會導致近視快速加深，近視的孩子盡量不要選擇彈琴，若實在不能放棄，可考慮背譜練習。 12、醫(yī)學驗光，科學配鏡，特別是應及時驗配具有周邊視力控制作用的鏡片（現(xiàn)代角膜塑形鏡、RGP、旁中心離焦鏡片等）。 13、建立完善的屈光發(fā)育檔案。 14、青春發(fā)育期是孩子長個兒的時候，也是近視度數(shù)長得最快的時候，家長要隨時觀測，長個兒時視力復查頻率應三個月一次。

干眼的發(fā)病原因比較復雜，一般都不是單一原因，國際干眼工作組認為干眼是一個多因素疾病，病因很多。年齡，性別，長期視屏終端工作，工作環(huán)境，某些自身免疫性疾病，長期服用某些藥物，眼部手術等等眾多原因都可以引起干眼。在臨床工作中，常見的干眼主要分為兩種，一種是由于自身免疫性疾病引起的，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關節(jié)炎等，還有就是過敏性1結膜炎，這些患者的干眼癥狀一般比較重，需要長期堅持治療。而另一種干眼的發(fā)病與自身的工作和生活習慣密切相關，尤其是長期屏幕終端（VDT)工作，比如長時間看電腦、看手機、開車，甚至熬夜看手機看電腦更容易引起干眼。經常有年輕朋友過來看干眼，我一問原來是前段時間一直熬夜復習考博，也有一直加班搞設計項目的，共同點都是在一段過度用眼后，出現(xiàn)了干眼的癥狀。所以由于目前科技的發(fā)展，越來越多的和越來越長時間的視屏終端工作，是干眼高發(fā)的重要原因。干眼會有哪些表現(xiàn)？干眼經常會累及雙眼，患者通常會感到眼疲勞、異物感、眼睛干澀，頻繁眨眼揉眼等；部分患者還會出現(xiàn)燒灼感、酸脹感、眼紅、眼痛、畏光等癥狀。干眼早期會輕度影響視力，若繼續(xù)發(fā)展可能會出現(xiàn)角膜損傷，如果到了這種程度，患者會出現(xiàn)眼痛、明顯畏光等問題；更嚴重一些的可能出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔或繼發(fā)感染，也可形成瘢痕。人工淚液是治療干眼的主要方法。醫(yī)生會建議患者以按需使用的原則使用人工淚液，以減輕眼部癥狀。人工淚液的使用次數(shù)取決于癥狀、當前環(huán)境和空氣的濕度。一些干眼患者在潮濕的氣候下，一天可能只需使用一次，而在干燥、悶熱、多風的氣候下，他們會每小時使用一次。人工淚液主要是緩解癥狀，而非病因治療，但是輕度的和周期性干眼患者使用人工淚液就足夠了，并且人工淚液是治療重度干眼的基礎。由于干眼癥患者大部分需長期使用人工淚液，所以通常醫(yī)生推薦使用不含防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液。在眼科門診中，經常會遇到患者在藥店里購買傳統(tǒng)的眼藥水，長期使用而癥狀無好轉，可能是因為其中的防腐劑損傷了眼表引起變態(tài)反應?？梢愿鶕?jù)病因來積極的對癥治療，消除病因，并且可以口服一些含維生素a豐富的食物，如牛奶，雞蛋，胡蘿卜素，還有魚肝油等，可以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，防止因為缺乏維生素a導致的一些繼發(fā)性的感染。

我們先來做一個有趣的實驗:盯著燈泡看三十秒種以上，盡力不要移動目光。然后把目光移到白色的墻面。怎么樣？你是否看到了一顆同樣形狀的燈泡？（可以多眨眨眼，效果更明顯哦） 其實這就是經典的“視覺后像”實驗。 這是由于光刺激作用于視覺器官時，細胞的興奮并不隨著刺激的終止而消失，而能保留一段短暫的時間。這種在刺激停止后所保留下來的感覺印象稱為后像。 視覺后象分正后像和負后像兩種。正后象是一種與原來刺激性質相同的感覺印象。負后象則是一種與原來刺激相反的感覺印象。如光亮部分變?yōu)楹诎挡糠?，黑暗部分變?yōu)楣饬敛糠帧Ｕ摵笙竦陌l(fā)生是由于神經興奮所留下的痕跡的作用。 比如我們看的電視、電影就是正后像的應用。膠片以24張/秒的速度放映，視覺的殘留使我們產生錯覺，誤認為畫面是連續(xù)的。 也正因為這樣，所以我們在夜晚開車的時候，如遇到對方車輛遠光燈的刺激，會出現(xiàn)短暫幾秒鐘的視物不見，這是非常危險的，因此我們應該文明駕駛。