包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院

付劍楠醫(yī)生經(jīng)驗心得，與大家一起分享（可以將此微信轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的人）教科書上說，風(fēng)寒感冒是外感風(fēng)寒導(dǎo)致，風(fēng)熱感冒是外感風(fēng)熱導(dǎo)致，各有各的癥狀。 首先強調(diào)一下，絕大部分的人，甚至是醫(yī)生，會認為教科書上說的是對的，認為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒就是兩種感冒，其實臨床上多了，你才會知道，那是停留在教科書上的菜鳥才這么認為的。 其實他們根本就不是兩種感冒，而是感冒的兩個階段！要不然你得了感冒，怎么先流清鼻涕，再流黃鼻涕，又變成清鼻涕？難不成你一會受寒一會受熱，來來回回得了三次感冒嗎？當(dāng)然不是！到底是怎么回事呢？說來話長，先從什么是感冒說起吧！ 什么是感冒？ 感冒是兒科最常見呼吸系統(tǒng)疾病。中醫(yī)認為，感冒是由外邪侵入肌表導(dǎo)致肺氣不宣而引起的疾病，臨床以發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等為特征。 感冒在西醫(yī)上其實是個統(tǒng)稱，往往包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等多種疾病，大家有沒有發(fā)現(xiàn)，這些疾病發(fā)病的位置都比較靠近人體的上部，所以又統(tǒng)稱為上呼吸道感染。 付醫(yī)生在臨床上經(jīng)常遇到患者家屬問寶寶到底是風(fēng)熱感冒還是風(fēng)寒感冒？怎么一會是風(fēng)寒感冒，一會又成風(fēng)熱感冒了？ 其實付醫(yī)生告訴大家風(fēng)寒和風(fēng)熱感冒大部分情況下不是兩種感冒，而是感冒的兩個階段，只有這樣理解，并且掌握不同階段的變化規(guī)律，才可以給予寶寶及時有效的處理，讓感冒癥狀迅速得到控制，從一定程度上避免引起支氣管炎或肺炎。 那普通感冒的發(fā)生發(fā)展到底有沒有規(guī)律可循呢？感冒的不同階段有哪些臨床特點有助于判斷，并給予及時且行之有效的處理方法呢？ 答案是肯定的！只要掌握先機，就能把感冒扼殺在搖籃之中。 感冒的五個階段 一、寒邪入侵階段 為什么是寒邪而不是其它邪氣呢？ 大家深刻體會一下，一般感冒都是什么情況下發(fā)生的呢？往往都是突然變天，降溫受寒引起的，或者寶寶出汗沒來得及擦干，風(fēng)寒一吹引起的，或者晚上踢被子著涼引起的，所以大部份情況普通感冒都是寒邪入侵，機體對此作出反應(yīng)，導(dǎo)致感冒發(fā)生。 那這個階段有哪些特點呢？ 這個階段對感冒來說非常非常重要，而且時間短（往往只有2-4個小時），如果抓不住就錯過了，一旦錯過后面就比較復(fù)雜，所以爸爸媽媽一定要注意觀察，并及時處理。 這個階段寶寶最主要的征兆就是流清鼻涕、不停打噴嚏、渾身發(fā)冷三個癥狀。這個時候粑粑麻麻一定要留意寶寶受寒后身體的變化。 流清鼻涕：流蛋清一樣的鼻涕，鼻涕的清代表寒，黃代表熱。只要鼻涕還是清的，說明體表還有寒。有的鼻涕像開了水龍頭一樣，這更說明有寒，寒邪剛剛到來。 打噴嚏：這是身體受寒以后的本能反應(yīng)，身體知道有外邪進來了，需要通過打噴嚏的形式驅(qū)散寒邪或者說是病毒。這個時不能用一些阻斷打噴嚏的抗過敏藥，這樣相當(dāng)于把防御系統(tǒng)阻斷了，導(dǎo)致外邪還在身體里面出不來，結(jié)果感冒咳嗽纏綿不愈。 渾身發(fā)冷：有時候孩子不會形容自己發(fā)冷，粑粑麻麻就可以摸一下寶寶的小手，如果從溫暖的變成冰冷的，說明寒邪已經(jīng)入侵，隨后寶寶會突然覺得冷，尤其是腦后和脖子疼，后背冷，蓋被子不能有效緩解。 處理原則：用溫?zé)崴幬锖头椒?qū)除入侵的寶寶體內(nèi)的寒邪。 處理方法： 1.紫蘇葉煮水喝（暖身發(fā)汗，一旦發(fā)冷打噴嚏，馬上用開水泡或者煮２~３分鐘燜一下即可） 2.蘇葉水泡腳；蘇葉水泡熱水澡；蘇葉水洗頭；蘇葉蒸汽熏鼻 3.喝生姜蔥白紅糖水，注意煮的時間要短，趁熱服用 4.喝熱粥，粥可以補胃氣，胃氣足會幫助發(fā)汗解表。忌餓著肚子強行發(fā)汗，不但不祛病還會傷到正氣。 5.用熱水袋敷后背肺部。 二、外寒內(nèi)熱階段 外寒進入到身體以后，身體會對它抵抗，抵抗會產(chǎn)生熱量，這個階段的指癥是外寒依然存在，寶寶仍有怕冷，流鼻涕時清時黃；開始出現(xiàn)咳痰，痰是黃色的；嗓子痛，舌頭兩邊和舌尖變紅；脈搏跳動比平時加快。 這個階段病程最長。如果在第一時間阻止寒邪入侵，大部分孩子的感冒癥狀都會得到有效控制。但是第一階段時間短，一不留神就錯過了，下面的處理方法就會比較復(fù)雜。臨床上絕大多數(shù)的家長，帶著孩子來就診的時候，都是第二階段。 處理原則：解表清里。 處理方法：一邊散外寒，一邊清內(nèi)熱。 散寒的藥物：麻黃、紫蘇葉、荊芥、防風(fēng)等等。 清熱的藥物：生石膏、金銀花、黃芩、連翹、魚腥草、板藍根、大青葉等等。 在這個階段也可以用具有解表清理作用的中成藥（如小兒肺熱咳喘口服液或小兒咳喘靈口服液）。如果這個階段沒有得到有效控制，就進入了第三個階段。 這兩種中成藥都有一個特點，就是含有散外寒的麻黃，還有清內(nèi)熱的金銀花連翹之類。所以說一邊散寒一遍清里熱，非常符合我們外寒里熱這個階段。所以寶寶出現(xiàn)這樣的咳嗽感冒，可使用其中的一種，切記不要同時。 另外寶寶咳嗽之后容易出現(xiàn)痰多和消化不良的癥狀，例如口氣臭，大便干，舌苔厚膩，還有肚子脹這種情況，可使用小兒消積止咳口服液。 三、里熱階段 這才是真正的風(fēng)熱感冒階段。主要表現(xiàn)為咽喉腫痛，發(fā)燒，咳嗽的聲音是從肺里面發(fā)出來的，痰和鼻涕都是黃的，有的鼻涕甚至是綠的，切記，這個階段要及時送到醫(yī)院。 這個階段一定要及時治療，否則加重易引起肺炎。 里熱咳嗽要去醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)情況處理，把熱清掉。 四、外寒階段 清里熱后，醫(yī)生也用藥了，溫度也正常了，這個時候往往認為戰(zhàn)斗結(jié)束了，這也是最容易疏忽的階段。往往覺得寶寶不發(fā)燒了，有些鼻塞，偶爾咳兩聲沒事。這個時候其實又回到外寒階段，一天咳幾聲，咳了半年一年，早晨咳幾聲，這是邪氣逗留不去，往往大家都認為感冒結(jié)束了，可總要咳嗽幾聲，怎么辦呢？ 這時需要用一些溫?zé)岬姆椒?，進一步的把外寒清除出去。需要用一些溫?zé)嵘⒑蔚乃幬铮缣K葉配上桔梗，橘皮泡水喝，或是白蘿卜水加蜂蜜等。 這個階段切忌使用用寒涼的中藥往里壓，有些粑粑麻麻喜歡給寶寶喝川貝燉雪梨，但川貝和雪梨均性質(zhì)寒涼，不利于寒邪外出體外，導(dǎo)致一冬天孩子感冒咳嗽都好不徹底。 什么時候用川貝？ 燥咳時可以用，表現(xiàn)為干咳、痰少粘、不易咳、口渴、便秘等情況。受寒引起的咳嗽、打噴流清鼻涕忌用！ 五、防復(fù)感階段 有些寶寶感冒最后留有幾聲咳嗽，有清痰，這個時候的痰最不容易化，因此感冒結(jié)束后需要馬上進入最后一個階段。 處理原則：調(diào)理脾胃。 處理方法：山藥是一種補肺，健脾，補腎的中藥，中醫(yī)認為脾為生痰之源，如果能控制住脾這個源泉，就不會發(fā)生反復(fù)痰多的癥狀，并且肺氣也會更加充足，寶寶的抵抗力也就能夠提升。所以中醫(yī)非常非常重視感冒以后的補脾胃，這是一個調(diào)養(yǎng)階段。 可以用山藥煮水給寶寶喝?？梢栽谒幍曩I淮山藥片最好，鐵棍山藥也可（但市場上買的基本都不是），其他山藥效果不佳。孩子喝5天就可，不要多喝。 預(yù)防感冒小訣竅 居室清潔衛(wèi)生，和暖通風(fēng)。 適當(dāng)進行戶外活動，增強體質(zhì)。 注意根據(jù)氣候變化增減衣被。 感冒流行期間，少去公共場所，避免感染。 病期間多飲開水，給予易消化食物。 仔細觀察患兒體溫、神志變化。