乳腺癌高危(易感)人群包括: (1)BRCA基因突變者。 此類(lèi)人群乳腺癌患病率高達(dá)60%~80%,卵巢癌患病率達(dá)40%; 40歲為該類(lèi)人群的高峰發(fā)病年齡,須從30歲開(kāi)始普查; 另外,BRCA 1突變?nèi)巳簩?duì)放射線(xiàn)更敏感,不適合乳房X線(xiàn)篩查; (2)乳腺癌MRI普查適用于有生之年患乳腺癌的危險(xiǎn)性高達(dá)20%~25%及以上的人群,包括胸部接受放射治療者(如Hodgkin病病人)。高危人群除了對(duì)放射線(xiàn)敏感,不適合用乳腺X線(xiàn)攝影篩查外,還因?yàn)镸RI能發(fā)現(xiàn)早期的導(dǎo)管原位癌,且沒(méi)有輻射損傷。 因此,2013年第5版的BI-RADS已明確提出高危人群每年要用MRI來(lái)篩查。
總原則:1.合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2.保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。3.食物的選擇應(yīng)多樣化。(豐富的食材來(lái)源可幫助患者獲得均衡的營(yíng)養(yǎng),切勿認(rèn)為某種食物對(duì)抗癌有“神效”,就大量食用。)4.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。(腫瘤及抗腫瘤治療都會(huì)消耗體內(nèi)蛋白質(zhì)的儲(chǔ)存,適量多攝入可降低營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),降低體力下降風(fēng)險(xiǎn)。)5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。(植物性食物富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維以及植物化學(xué)物質(zhì),如酚類(lèi)、有機(jī)硫、萜類(lèi)化合物等,對(duì)腫瘤患者益處多。)6.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。(礦物質(zhì)和維生素參與機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的代謝,是維持身體正常生理功能必不可少的物質(zhì)。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)存在于各種食物中,如蔬菜、水果、肉類(lèi)、奶制品等,所以患者應(yīng)均衡飲食,獲得充足礦物質(zhì)及維生素。)7.限制精制糖攝入。(腫瘤細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取能力較強(qiáng),建議限制精制糖的攝入。精糖主要來(lái)源于工業(yè)化制糖,包括白糖、紅糖、飲料內(nèi)添加的糖類(lèi)。)8.腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足,在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿(mǎn)足目標(biāo)需要量時(shí),建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
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