普外科

1，乳腺增生：首先乳腺增生的評估，從查體、影像學(xué)和患者癥狀兩方面進(jìn)行，兩者之間相互關(guān)聯(lián)，但增生輕重與癥狀輕重不成正比。其次，治療上首選忌辛辣、保證睡眠、調(diào)整好情緒、熱敷及適當(dāng)乳腺疏通按摩等等，如果自我調(diào)節(jié)和保養(yǎng)無效，可輔助藥物治療。第三，乳腺增生為良性疾病，不必為此害怕、緊張、焦慮，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，增加癥狀和風(fēng)險(xiǎn)因素，重度乳腺增生要定期復(fù)查，接受醫(yī)生的指導(dǎo)意見，以防惡變。

淋巴結(jié)腫大是怎么回事 原創(chuàng) 2016-09-01 消化病科普 淋巴結(jié)腫大很常見，幾乎各種疾病和年齡都有可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。那么經(jīng)常聽說的淋巴結(jié)究竟是怎么回事？淋巴結(jié)腫大通常由什么原因引起呢？ 什么是淋巴結(jié) 淋巴結(jié)是維護(hù)我們身體健康的重要屏障，是哺乳類特有的周圍淋巴器官，由淋巴細(xì)胞集合而成，呈豆形，淋巴管相連通，是淋巴回流的重要濾器，也是機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的重要場所。就像高速路上的哨卡一樣里面有“警察和偵察兵”對進(jìn)入體內(nèi)的異物或微生物碎片進(jìn)行檢查。 淋巴結(jié)分散在全身各處淋巴回流的通路上，如頸、腋下、腹股溝、肝窩、肘、內(nèi)臟等全身各處。 健康人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5厘米以內(nèi)，不容易摸到。內(nèi)臟器官的淋巴結(jié)腫大難以發(fā)現(xiàn)，一般是做CT或超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。而體表的淋巴結(jié)腫大通常容易被我們發(fā)現(xiàn)，尤其是頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處最容易摸到，提示我們身體可能出現(xiàn)了異常情況。 淋巴結(jié)腫大通常由什么原因引起 1、感染：淋巴結(jié)是免疫器官，在局部發(fā)生感染時(shí)，周圍的淋巴結(jié)收到信號，開始增生，以對抗細(xì)菌或病毒的入侵，有些人增生的比較厲害，就表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。 一般急慢性感染引起的淋巴結(jié)腫大質(zhì)地柔軟，能活動(dòng)，與周圍組織和皮膚無粘連，有游離感，急性期可有紅、腫、熱、痛的典型癥狀。 2、結(jié)核：結(jié)核這種疾病比較特殊，以一般的感染不同，淋巴結(jié)結(jié)核早期可與皮膚和周圍組織無粘連，病情加重可繼續(xù)腫大，以后可粘連融合成片，若發(fā)生破潰，流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質(zhì)。 3、腫瘤：癌腫所致淋巴結(jié)腫大，則是癌細(xì)胞浸潤淋巴結(jié)的表現(xiàn)，摸起來很堅(jiān)硬、固定，表現(xiàn)凸凹不平，與皮膚可粘連在一起，無疼痛或壓痛。腫瘤是腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移并停留在淋巴結(jié)內(nèi)分裂增生導(dǎo)致的。 癌癥引起的淋巴結(jié)腫大部位與腫瘤位置有關(guān)，一般位于腫瘤周圍，例如胃癌常引起胃周和腹腔血管的淋巴結(jié)腫大，偶爾也可出現(xiàn)遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，例如頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。患淋巴性白血病時(shí)，全身各處淋巴結(jié)均可腫大。 4、反應(yīng)性增生：像身體的一些慢性病，如乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、免疫系統(tǒng)疾病等，都可以刺激淋巴細(xì)胞增生而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 判斷性質(zhì)是關(guān)鍵 巴結(jié)腫作為免疫器官，可以反應(yīng)出一定問題，其腫大的特點(diǎn)可以為診斷提供幫助。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大時(shí)，可以從腫塊出現(xiàn)的時(shí)間長短、腫塊軟硬度、有沒有疼痛、腫塊是否變大增多、全身有無其他不適等幾個(gè)方面，大致判斷其良、惡性。 若淋巴結(jié)腫大時(shí)間較短，摸起來比較柔軟，自覺疼痛或壓痛，一般屬于良性，可能為急、慢性炎癥以及其他慢性疾病等引起。 若淋巴結(jié)腫大長時(shí)間不消，像石頭一樣堅(jiān)硬，無疼痛或壓痛，淋巴結(jié)隨時(shí)間增多、增大，則要警惕腫瘤的可能。 對于性質(zhì)無法確定的淋巴結(jié)可以還需要活檢做病理檢測才能知道，其性質(zhì)。另外，臨床上還可以從腫大淋巴結(jié)的位置來大致推測腫大淋巴結(jié)的性質(zhì)（見上圖）。 淋巴結(jié)腫大是怎么回事---消化病公益科普0738貼

可能很多得了甲狀腺癌的患者或多或少都會(huì)存在這樣的疑惑：手術(shù)做完了，后續(xù)究竟還需不需要什么治療？有時(shí)候手術(shù)醫(yī)生比較忙，也沒交待清楚。問一些病友吧，有些說做了碘131，有些又說啥也不用做。好不容易掛了個(gè)號，可能不同的醫(yī)生給出的答案又截然不同。往往這時(shí)候患者就蒙掉了，完全不知所措。 那么，甲狀腺癌除了手術(shù)之外，還需要做什么治療呢？可能平時(shí)大家聽得最多的，就屬碘131了。在甲狀腺癌家族中，大約90%都屬于分化型甲狀腺癌（主要包括甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌）。由于這一類腫瘤細(xì)胞都保留了甲狀腺濾泡細(xì)胞的功能，具備攝碘的能力。因此，對于甲狀腺癌術(shù)后患者，可以通過攝取含有放射性元素的碘來殺滅體內(nèi)可能存留的腫瘤細(xì)胞，以此來降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)性。 但是，并非所有的分化型甲狀腺癌患者術(shù)后都需要接受碘131治療。研究表明，對于低危的分化型甲狀腺癌患者而言，進(jìn)行碘131治療并不能使患者更多的獲益，而且可能存在碘131治療本身所帶來的不良反應(yīng)。因此，究竟該不該接受碘131治療，關(guān)鍵還是在于對腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)性的評估。 1 甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層 研究發(fā)現(xiàn)，分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)性的高低跟腫瘤的病理類型、大小，有無腫瘤殘留，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血管侵犯等因素有關(guān)。據(jù)此，美國甲狀腺協(xié)會(huì)（American Thyroid Association）根據(jù)甲狀腺癌的術(shù)后病理特征、甲狀腺球蛋白（Tg）水平以及放射性碘掃描將分化型甲狀腺癌術(shù)后患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分為低危、中危和高危組。 *N0指無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1為出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 2 不同臨床病理特征分化型甲狀腺癌患者經(jīng)初始治療后復(fù)發(fā)率 3 不同復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層患者術(shù)后碘131治療指征