心血管內(nèi)科

心絞痛是很常見的疾病,很多人都會(huì)突然的出現(xiàn)心紋痛,雖然心絞痛并不嚴(yán)重,但是很可能是某種疾病的信號(hào),因?yàn)橐鹦慕g痛的原因有很多,比如 心絞痛是很常見的疾病,很多人都會(huì)突然的出現(xiàn)心紋痛,雖然心絞痛并不嚴(yán)重,但是很可能是某種疾病的信號(hào),因?yàn)橐鹦慕g痛的原因有很多,比如冠心病、高血壓、心臟缺血、心肌梗死等等,所以當(dāng)出現(xiàn)心絞痛的時(shí)候就要及時(shí)的進(jìn)行檢查和治療,那么我們應(yīng)該怎么治療心絞痛呢?下面就來介紹一下治療方法。 中醫(yī)上將心絞痛稱為胸痹,中醫(yī)治療心絞痛多以行氣通陽、活血化瘀、豁痰開結(jié)、通絡(luò)止痛為主。不同的時(shí)期治療的藥方不同,需要根據(jù)不同時(shí)期的癥狀對(duì)癥下藥,下面來看看如何用中醫(yī)治療心絞痛。 心絞痛可以分為三個(gè)時(shí)期:發(fā)作期、反復(fù)發(fā)作期和緩解期 發(fā)作期的用藥： 處在發(fā)作期的患者要注意臥床休息,可用蘇合冠心丸置于舌下含化,或口服蘇冰滴丸,或在咽喉部噴寬胸氣霧劑。速效救心丸、麝香救心丸、麝香保心丸、蘇荷香丸等藥也可的情服用。 反復(fù)發(fā)作期的用藥： 丹參30g,金瓜要30,赤芍10g,川芎10g,郁金香10g,紅花10g降香10g,半夏10g,薤白10g。水煎服,每日一劑。 此時(shí)期的治療應(yīng)以活血化瘀、芳香溫通為主,同時(shí)可用復(fù)方丹參注射液、毛冬青注射液、瓜蔞片等其中一種藥物。 緩解期的用藥： ①甘枸杞(切碎)80g,桂枝尖40g,進(jìn)入1000m米酒中,常搖蕩,每日睡前服1520m,冬季常服可防止心絞痛

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生,每次發(fā)作持續(xù)3~5分鐘,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性,多數(shù)40歲以上,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因 臨床上將心絞痛分為穩(wěn)定心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和變異性心絞痛三種臨床類型。 臨床表現(xiàn) 心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),疼痛的特點(diǎn)為： 1.部位：主要在胸骨體上段或中段之后,可波及心前區(qū),有手掌大小范圍,甚至橫貫前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指,或至頸、咽或下頜部。 2.性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不尖銳,不像針束或刀扎樣痛,偶伴淡死的恐懼感。發(fā)作時(shí),患者往往不自覺地停止原來的活動(dòng),直至癥狀緩解。 誘因： 飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速休克等也可誘發(fā)。疼痛發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí),而不是在天勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下發(fā)生。但有時(shí)同樣的勞力只有在早局而不是在下年引起心絞痛,提示與晨回痛閾較低有關(guān)。 持續(xù)時(shí)間： 疼痛出現(xiàn)后常逐步加重,然后在3~5分鐘內(nèi)逐漸消失,一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即緩解。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解?？蓴?shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次,也可日內(nèi)發(fā)作多次

不穩(wěn)定心絞痛必須住院治療： 不穩(wěn)定心絞痛是介于勞力性心絞痛與急性心肌梗死之間的中間狀態(tài),如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療,思者可能發(fā)展為急性心肌梗死。其臨床癥狀有： 1. 原來的穩(wěn)定心絞痛,在一個(gè)院內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重時(shí)間延長(zhǎng)、誘發(fā)因素發(fā)生變化,硝酸酯類(例如硝酸甘油)藥物緩解作用減弱。 2. 一個(gè)月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛,常因較輕的負(fù)荷誘發(fā)。 3. 休息狀態(tài)下或較輕微活動(dòng)即可誘發(fā)的心絞痛 簡(jiǎn)單地說就是原來有心絞痛,但是最近比以前嚴(yán)重了,發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),頻次增加,吃原來擴(kuò)冠的藥不怎么見好了,或是原來沒有心絞痛,最近新出現(xiàn)心絞痛了。 對(duì)不穩(wěn)定心絞痛必須進(jìn)行危險(xiǎn)分層：不穩(wěn)定心絞痛思者的嚴(yán)重程度不同,處理和預(yù)后也有很大的差別,有些患者的病情可能趨于穩(wěn)定,轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定的勞力心絞痛;有些病情可能惡化,發(fā)生心肌梗死或猝死。臨床上將不穩(wěn)定心絞痛分為低危組、中危組和高危組。 高危組:就診前48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作,靜息心絞痛伴一過性ST短改變(>005mV),新出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯或持續(xù)性室速,持續(xù)性胸痛大于20分鐘。 中危組:就診前一個(gè)月內(nèi)(但48小時(shí)內(nèi)未發(fā)作)發(fā)作1次或數(shù)次,靜息心絞痛及梗死后心絞痛持續(xù)時(shí)間0.2mV,或有病理性Q波。 低危組:新發(fā)的或是原有勞力性心絞痛惡化加重,發(fā)作時(shí)心電圖ST段下移