風(fēng)濕免疫科

說起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，老伯姓通常會(huì)想起：腰腿痛，關(guān)節(jié)炎，老寒腿，是“不死的癌癥”等等，其實(shí)這樣認(rèn)為是片面的，是不科學(xué)的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了引起關(guān)節(jié)腫痛外，如果治療不及時(shí)、不正確，還會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重影響日常生活。當(dāng)然，隨著人類對(duì)其疾病的深入研究，以及治療理念的不斷更新，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)是一個(gè)可防、可治的疾病，并不是不死的癌癥。一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因及概況類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因未完全明確，與遺傳、環(huán)境、細(xì)菌、病毒、性激素等因素密切相關(guān)，寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷等可誘發(fā)本病或造成關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國是一個(gè)常見病，表現(xiàn)為“三高三低”的特點(diǎn)，三高即高發(fā)病，高致殘，高費(fèi)用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國患病率約為0.3%，女性多發(fā)，見于任何年齡，以30-50歲為發(fā)病高峰，致殘率高達(dá)60-70%，其中10-20%患者喪失勞動(dòng)力，這不僅危害患者的健康和生命，也給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，對(duì)于這種常見病，公眾卻存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀態(tài)”。由于我國對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入相對(duì)有限，大眾對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)普遍不足，大部分患者沒有得到早期診斷，更談不上及時(shí)正確治療。還有部分患者先后到普通內(nèi)科、骨傷科、甚至一些專治風(fēng)濕病的小診所就醫(yī)，導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷和治療。這也提醒大家，如果你有關(guān)節(jié)紅腫熱痛，別忘了到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病比較隱匿，在起病初期，多數(shù)只是感覺早晨起來手很僵硬，活動(dòng)后能減輕或消失，沒太在意；漸漸地，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)微微腫脹和疼痛，而且疼痛會(huì)逐漸加劇，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，足關(guān)節(jié)等全身多處關(guān)節(jié)腫痛。如果這時(shí)不及時(shí)正確治療，漸漸地開始關(guān)節(jié)變形，拿東西都成問題，最后穿衣、嗽口，刷牙都變得困難，逐漸喪失了工作和生活的能力。另外部分患者還可以出現(xiàn)眼干眼紅，口干舌燥，嚴(yán)重咀牙，呼吸困難等危急生命。因此，我們提倡早期診斷、早期治療；越早治療越有益。三、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎誤區(qū)老伯姓認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不治之癥，主要是不正規(guī)治療引起。患者在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎過程中存在著以下幾方面的誤區(qū)。1.只治標(biāo)不治本：有些患者依據(jù)自身癥狀自行服藥，比如關(guān)節(jié)腫痛就僅僅服消腫止痛藥或外貼止痛藥膏，不規(guī)范用藥，離開?？漆t(yī)師的系統(tǒng)指導(dǎo)是治不好病的。2.有病亂投醫(yī)：有些患者聽信一些沒有資質(zhì)診所醫(yī)生的話，比如祖?zhèn)鲗Ｖ晤愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，吃過各種偏方、秘方，盲目用藥，被騙了錢財(cái)，還耽誤了病情。3.濫用激素：這一點(diǎn)比較嚴(yán)重，激素僅能用于部分患者，而且劑量和療程有嚴(yán)格限定，長期大量不規(guī)范的使用激素，會(huì)引起很多不良反應(yīng)。比如肥胖、滿月臉、水腫、高血壓、糖尿病、胃腸穿孔出血，股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。但是社會(huì)上的一些不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者商家，通過大量廣告等形式經(jīng)常向病人兜售治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的“特效藥”、“專治藥”或“純中藥散”;其中包括在東南亞和港澳地區(qū)等購買的“風(fēng)濕靈膠囊”等等；其實(shí)這些藥丸或藥片都暗中添加了一定量的激素。結(jié)果，剛開始使用時(shí)，這些藥確實(shí)有“特效”，但漸漸地，這些“特效藥”效果變差，需要加大劑量才有效，病人還形成了“依賴性”；這時(shí)，病人也開始變胖，甚至出現(xiàn)高血壓、糖尿病、股骨頭壞死、胃出血穿孔、關(guān)節(jié)畸形和功能下降等并發(fā)癥。既花了錢財(cái)，又誤了病情，最可惜之處還在于疾病的炎癥未得到控制，關(guān)節(jié)破壞已不可逆轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候，病人再來尋醫(yī)，往往已失去最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，大家一定要高度警惕這些所謂的“特效藥”“純中藥散”。4.擔(dān)心藥物副作用有些患者擔(dān)心藥物毒副作用，隨意增減或換藥，這是不科學(xué)的。目前上市藥物是相對(duì)安全的，患者服藥過程要定期監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、肝功能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重危害。四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日常注意事項(xiàng)1、情緒保持樂觀開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病信念2、飲食清淡可口，富于營養(yǎng)及易于消化吸收，少食生冷3、起居避免寒冷，潮濕，冬天注意保暖，夏天避免過度吹涼風(fēng)或露宿，不要冷水洗浴。4、休息和鍛煉關(guān)節(jié)炎急性期，多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；緩解期，多運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。五、如何正確治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，除了緩解關(guān)節(jié)疼痛以外，更重要的是要防止關(guān)節(jié)變形。目前是以藥物為主，隨著臨床治療藥物發(fā)展以及治療理念更新，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果已得到很大提高。常用藥物分為化學(xué)藥物和生物藥物，這幾類藥物各有優(yōu)缺點(diǎn)?；瘜W(xué)藥物分為兩類，第一類是過去臨床普遍使用激素、消炎鎮(zhèn)痛藥，例如地塞米松，扶他林，芬必得等，這一類藥能明顯緩解疼痛癥狀，但作用時(shí)間短，治標(biāo)不治本，關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥仍存在，不能防止關(guān)節(jié)破壞。第二類是目前臨床普遍使用改善病情抗風(fēng)濕藥，例如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤等，這一類藥物起效緩，須1-2月起效，但作用持久，不但可以改善疼痛癥狀，而且可以緩解疾病進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)破壞畸形。生物藥物又稱為生物制劑，是近10年來迅速發(fā)展另一類藥物，代表藥物有益賽普、類克、恩利等。這一類藥物起效快，效果明顯，不但可以緩解疼痛癥狀，還可以防止關(guān)節(jié)破壞畸形，治標(biāo)又治本，但價(jià)格也比較昂貴。六、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和糖尿病、高血壓病一樣，都是終生性疾病，目前不能完全根治，需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下長期隨訪。醫(yī)生可根椐具體病情調(diào)整治療方案，采取減藥減量或停藥?；颊卟荒芨ё陨砀泄偕米酝Ｋ?，因?yàn)樘弁窗Y狀消失，但炎癥仍存在，如果馬上停藥，就會(huì)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。因此患者一定要遵循醫(yī)生建議，和醫(yī)生多溝通。在這里鄭重提醒大眾，得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一定要到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就醫(yī)，不要偏信“純中藥”“專治藥”“特效藥”。只要早診斷，早治療，規(guī)范用藥，長期隨訪，你都會(huì)擁有和健康人一樣的雙手。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可怕，并不是“不死的癌癥”。

轉(zhuǎn)自南方三院 孫爾維教授 在臨床上各種外周關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛和強(qiáng)直性脊柱炎的診療過程中，發(fā)現(xiàn)很多患者朋友有這樣的困惑：當(dāng)他們的脊柱或者其它的關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候，往往首先的選擇是到醫(yī)院的骨科就診，有些患者朋友跑了好幾家醫(yī)院的骨科，病情仍然沒有得到控制，往往不得不忍受病魔帶來的痛苦。有些人的病情一拖就是幾十年，實(shí)在令人感到惋惜和痛心。這都是對(duì)自己的疾病認(rèn)識(shí)不足，沒有正確就醫(yī)的結(jié)果。 然而，患了這些病，如果早期到風(fēng)濕免疫科就診，就可能采取更為正確的內(nèi)科治療，也就沒有那么多患者的出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)的畸形了，沒有那么多患者長期處于痛苦之中了。 為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、脊柱強(qiáng)直患者朋友應(yīng)該如何就診呢？ 出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的癥狀，一定需要手術(shù)進(jìn)行治療嗎，有沒有不進(jìn)行手術(shù)治療的方法呢？為什么很多患者在開始的時(shí)候沒有選對(duì)就診的科室呢？ 一個(gè)重要的原因是目前在醫(yī)學(xué)界仍然沒有“骨內(nèi)科”。大家到醫(yī)院的時(shí)候往往會(huì)發(fā)現(xiàn)：一般來講，對(duì)于某一類疾病醫(yī)院都會(huì)有一個(gè)相應(yīng)的內(nèi)科和外科分別進(jìn)行非手術(shù)治療和手術(shù)治療，例如對(duì)于肺部疾病有呼吸內(nèi)科和胸外科，對(duì)于心血管疾病有心血管內(nèi)科和心血管外科，對(duì)于腹部胃腸的疾病有消化內(nèi)科和普通外科、肝膽外科和肛腸外科，對(duì)于泌尿系統(tǒng)的疾病有腎內(nèi)科和泌尿外科等等。因此，一旦有了上述系統(tǒng)的疾病的時(shí)候，患者朋友往往先到內(nèi)科就診，看看有沒有什么藥物可以治療，一般只有當(dāng)內(nèi)科治療效果不好的時(shí)候才會(huì)考慮到外科的手術(shù)治療。但是，當(dāng)患者朋友出現(xiàn)骨頭和關(guān)節(jié)的疾病的時(shí)候，他們到醫(yī)院一看：“沒有“骨內(nèi)科”，而只有“骨科”! 因此就只有到骨科掛號(hào)就診了。 骨科主要是從事骨和關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療的學(xué)科。由于醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史的關(guān)系，骨科主要是由外傷、骨折的治療發(fā)展起來的學(xué)科，逐步過渡到骨腫瘤、骨矯形以及關(guān)節(jié)疾病的一些外科治療，目前甚至發(fā)展到微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。因此，骨科的最重要任務(wù)就是進(jìn)行外科手術(shù)，骨科醫(yī)生對(duì)于骨、關(guān)節(jié)的疾病如何進(jìn)行手術(shù)治療是最有經(jīng)驗(yàn)的了。但是，不少骨和關(guān)節(jié)疾病，其實(shí)是不需要外科治療；一些病可以先進(jìn)行內(nèi)科控制，只有在內(nèi)科控制無效的情況之下，才考慮進(jìn)行外科治療；一些疾病雖然需要進(jìn)行外科治療，但是在手術(shù)前后都需要進(jìn)行正規(guī)的內(nèi)科治療以保駕護(hù)航。這樣的話，就需要患者先到“骨內(nèi)科”進(jìn)行就診，疑難患者需要“骨內(nèi)科”和骨科共同會(huì)診，才能確立最佳的治療方案，患者朋友才能獲得最佳的治療效果、最大程度的減輕痛苦和最方便快捷的治療。有一位患者朋友，患有骨關(guān)節(jié)炎，已經(jīng)在風(fēng)濕免疫內(nèi)科進(jìn)行了正規(guī)治療，控制了病情，但是因?yàn)閯e的病到外科手術(shù)治療的時(shí)候，將風(fēng)濕免疫科所給的藥物全停掉了，三周后患者關(guān)節(jié)再次疼痛，不得不再次從頭開始進(jìn)行內(nèi)科治療，這樣類似的情況應(yīng)該是不少見的。 但是，醫(yī)院沒有“骨內(nèi)科”，患者朋友又該怎么辦呢？答案是應(yīng)該去“風(fēng)濕免疫科”治療。 對(duì)于這個(gè)答案，有些患者朋友有一些體會(huì)?！班?，對(duì)了。是有不少大夫或者朋友說過，您這個(gè)病可能是有風(fēng)濕”；“您這個(gè)情況是風(fēng)吹多了，濕氣太大了，應(yīng)該驅(qū)風(fēng)祛濕治療”。但是，也有一些患者朋友不理解，“不是吧，骨頭、關(guān)節(jié)痛嘛，就應(yīng)該去骨科就診啊，與風(fēng)濕免疫科應(yīng)該沒有什么關(guān)系吧！”。對(duì)于這些朋友的認(rèn)識(shí)，雖然有不正確和不全面的地方，但也反映了目前的骨關(guān)節(jié)病方面的診療的現(xiàn)實(shí)，這也是我們風(fēng)濕免疫科大夫需要努力的地方。 其實(shí)，風(fēng)濕免疫科在某種程度上就是“骨關(guān)節(jié)內(nèi)科”，當(dāng)然風(fēng)濕免疫病除了骨和關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)外還有可能有其它表現(xiàn)。當(dāng)患者朋友有關(guān)節(jié)痛、腫、僵直等癥狀的時(shí)候，先到風(fēng)濕免疫科就診是正確的選擇，這是因?yàn)椋?第一、風(fēng)濕免疫病的時(shí)候，關(guān)節(jié)的表現(xiàn)尤為突出。風(fēng)濕免疫病的發(fā)病主要是身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)異常活化。所謂免疫系統(tǒng)就是身體內(nèi)防止細(xì)菌、病毒、霉菌等損害身體的系統(tǒng)。正常情況下，當(dāng)這些“小小的壞家伙”進(jìn)入到人體的時(shí)候，就會(huì)激活我們的免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)一旦調(diào)動(dòng)起來，就可以將這些細(xì)菌和病毒徹底的殺滅了，人體就會(huì)健康了。但是，患有風(fēng)濕免疫病的時(shí)候，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了毛病，將自己的細(xì)胞和組織當(dāng)成細(xì)菌和病毒之類的“敵人”，免疫系統(tǒng)工作的越賣力，則對(duì)身體的傷害越大。而免疫系統(tǒng)傷害的主要對(duì)象就是我們的關(guān)節(jié)，因此有風(fēng)濕免疫病的人有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)畸形就一點(diǎn)也不奇怪了。 第二、為何很多風(fēng)濕免疫病的都有關(guān)節(jié)炎，或者甚至以關(guān)節(jié)炎為主要癥狀呢？這個(gè)說來話長，簡單的說，免疫系統(tǒng)就像我們的軍隊(duì)，軍隊(duì)的任務(wù)當(dāng)然就是消滅敵人，保護(hù)自己的老百姓啦。但是軍隊(duì)的一個(gè)首要的任務(wù)就是區(qū)分“誰是我們的敵人，誰是我們的朋友”。如果敵我不分，就不能正確地打擊敵人，也不能很好地保護(hù)朋友，因此必然是要失敗的。而如何區(qū)別敵我呢？作為軍隊(duì)，大概最重要的區(qū)別是“誰在傷害我們的利益，誰又在保護(hù)我們的利益”。其實(shí)，免疫系統(tǒng)也是類似的，當(dāng)細(xì)菌和病毒等進(jìn)入我們的身體的時(shí)候，如果不對(duì)我們的組織造成傷害，我們的免疫系統(tǒng)也是不會(huì)傷害這些細(xì)菌和病毒的，例如在我們的胃腸道就有大量的細(xì)菌，但是我們和它們“相安無事”的。而那些破壞我們的細(xì)胞、組織，引起我們發(fā)燒、難受的細(xì)菌、病毒們當(dāng)然就是敵人了。但是我們身體有些時(shí)候在沒有細(xì)菌、病毒入侵的時(shí)候，身體也會(huì)受到傷害，這個(gè)傷害就是“風(fēng)和濕”對(duì)身體造成的傷害。在北方的人，可能都有過或者看到過天氣寒冷對(duì)我們的身體造成的“凍傷”。其實(shí)，這種傷害在平時(shí)也會(huì)存在，但是這個(gè)時(shí)候最早和最主要的傷害主要是關(guān)節(jié)。 這是因?yàn)椋P(guān)節(jié)這個(gè)地方，主要是為了身體各個(gè)部分的活動(dòng)方便而存在的，因此在關(guān)節(jié)可以說就是“皮包骨頭”：在關(guān)節(jié)里沒有肌肉、沒有血管、甚至沒有什么液體。由于沒有體溫37℃的血液循環(huán)，因此關(guān)節(jié)的地方是最難保溫的。空氣一潮濕、風(fēng)一吹，或者一碰涼水，關(guān)節(jié)里的細(xì)胞就凍得嗷嗷叫了。在關(guān)節(jié)里的細(xì)胞受到潮濕和冷空氣的傷害的時(shí)候，由于免疫系統(tǒng)還不夠聰明，免疫系統(tǒng)即誤認(rèn)為是細(xì)菌或者病毒打進(jìn)來了，來攻擊我們了，因此也就迫不及待地跳起來，但是“憤怒的免疫系統(tǒng)”因?yàn)檎也坏郊?xì)菌和病毒而胡亂開槍，因此就會(huì)更加傷害我們的關(guān)節(jié)甚至其它器官了。 如何對(duì)待“不分青紅皂白胡亂開槍的免疫系統(tǒng)”呢，對(duì)付得太狠了，例如用藥物把整個(gè)免疫系統(tǒng)都打掉，這樣當(dāng)然是不對(duì)的，因?yàn)槟菢拥脑?，就不能?duì)付那些破壞我們身體的細(xì)菌、病毒了，試想一個(gè)國家沒有軍隊(duì)，則亡國是必然的。但是也不能不管，那樣的話“胡亂開槍的免疫系統(tǒng)”同樣傷害我們的身體，嚴(yán)重的也會(huì)引起死亡的。怎么辦呢？ 對(duì)于“犯錯(cuò)的免疫系統(tǒng)”，我們臨床醫(yī)生既不能縱容，又不打擊太重。因此，這就形成了我們目前的治療原則：控制、教育和引導(dǎo)免疫系統(tǒng)。臨床醫(yī)生大多應(yīng)用免疫制劑，抑制免疫系統(tǒng)功能，但不能太重，同時(shí)要根據(jù)病人的具體情況，選用不同的免疫抑制劑，有時(shí)要多種免疫抑制劑同時(shí)使用，增強(qiáng)效果減少毒副作用。但是，在整個(gè)治療過程中，都要拿捏好，不要太重，也不要太輕，這就是風(fēng)濕免疫科臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)了。風(fēng)濕免疫科雖然是一個(gè)年輕的學(xué)科，我們國家大概只有十多年的歷史，但是最近由于認(rèn)識(shí)的提高，風(fēng)濕免疫這個(gè)學(xué)科可以說突飛猛進(jìn)，近十年從業(yè)的醫(yī)生增長了十倍多，很多新的治療藥物和治療方法被發(fā)明出來，這應(yīng)該說是廣大患者的福音。 第三、 由此可見，很多關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫的病人其實(shí)是不需要手術(shù)治療的風(fēng)濕免疫病，應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行就診和治療，這樣就會(huì)更專業(yè)，效果也會(huì)更好，當(dāng)然對(duì)于那些還是需要手術(shù)的病人，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)及時(shí)與骨科醫(yī)生溝通，請(qǐng)骨科醫(yī)生會(huì)診的，這樣您就可以得到最佳的治療了。 風(fēng)濕免疫科某種程度上就是骨內(nèi)科，有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎的病人請(qǐng)考慮一下到風(fēng)濕免疫科看一看吧

小鄭是一名外出打工的小伙子，今年26歲，半年前因?yàn)樽篚钻P(guān)節(jié)腫痛，不能行走，在江門某醫(yī)院就醫(yī)，查X線示左跟骨提示骨刺形成，行手術(shù)切除后，癥狀不但沒有好轉(zhuǎn)，2個(gè)月后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，性質(zhì)同前，行走不便，在外私人診所就醫(yī)，服用止痛藥后，癥狀能減輕，但停藥后，癥狀復(fù)發(fā)，而且病情越來越重，以至于需要借助拐杖或他人扶持才能行走，生活極為不便。后來轉(zhuǎn)回家鄉(xiāng)，到普寧市人民醫(yī)院就醫(yī)，接診的是普寧市人民醫(yī)院風(fēng)濕病首席專家莊銘城大夫，經(jīng)過詳細(xì)詢問病史，患者5年來均有腰背部疼痛病史，固定某一姿勢(shì)時(shí)間較長疼痛加重，夜間翻身時(shí)常被痛醒，起床活動(dòng)后疼痛能緩解，偶爾服用一粒止痛藥，但均未引起重視。近幾年來疼痛有減輕，但彎腰覺得不靈活，漸漸感到有些駝背。經(jīng)過相關(guān)檢查，小鄭被確診為強(qiáng)直性脊柱炎，經(jīng)過正確治療后，小鄭膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)腫痛均消失了，拐杖也不用了，晚上腰背部疼痛也好轉(zhuǎn)了。 在生活中，有一些青少年向家人訴說“腰痛”時(shí)，常會(huì)得到這樣的回答：“小孩子沒腰，那會(huì)腰痛，睡一夜就沒事了”，在習(xí)慣思維中，腰痛是大人才有的病，其實(shí)有一種病叫強(qiáng)直性脊柱炎，就是發(fā)生在青少年中，不容忽視。 強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕科一個(gè)常見病，在我國發(fā)病率約為0.3%，在潮汕地區(qū)發(fā)病率似乎高一點(diǎn)，本病有一定的家族遺傳傾向，男性較女性多。常見于15-30歲的青少年，早期表現(xiàn)為腰背頸部疼痛，以夜間或晨起時(shí)明顯，活動(dòng)后減輕，休息不能緩解，伴有晨僵，有些可出現(xiàn)髖、膝踝關(guān)節(jié)腫痛，紅眼，足跟痛、乏力，貧血等。隨著病變的進(jìn)展，可出現(xiàn)脊柱活動(dòng)范圍不同程度受限，甚至完全強(qiáng)直，40-50歲后患者多數(shù)出現(xiàn)“鴨步”以及不同程度的彎腰駝背，頸部不能轉(zhuǎn)動(dòng)。由于本科起病進(jìn)展緩慢，開始時(shí)腰痛為間歇性，數(shù)月或數(shù)年后才發(fā)展為持續(xù)性，所以早期強(qiáng)直性脊柱炎患者往往被忽視或誤診為腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛，腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損等。在這里提醒大家，這一類疾病多數(shù)見于中老年人，當(dāng)青少年出現(xiàn)腰腿痛時(shí)，當(dāng)心患上強(qiáng)直性脊柱炎，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。 當(dāng)然，強(qiáng)直性脊柱炎也不是不治之癥，更不是“不死的癌癥”。只要早期診斷,有針對(duì)性地進(jìn)行治療,可以防止殘疾的發(fā)生。 強(qiáng)直性脊柱炎治療包括藥物治療和康復(fù)鍛煉兩個(gè)方面。非甾體抗炎藥是治療強(qiáng)直性脊柱炎的主要藥物之一，它可以抑制炎癥，減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及晨僵。長期持續(xù)服用非甾體抗炎藥治療相比必要時(shí)服用非甾體抗炎藥治療可減緩強(qiáng)直性脊柱炎病人彎腰駝背發(fā)展。因此不要簡單的認(rèn)為非甾體抗炎藥僅僅是一種止痛藥，還有抗炎作用。當(dāng)然這一類藥物有胃腸道損傷等不良反應(yīng)，應(yīng)該做一些相應(yīng)的防治。生物制劑是另一類被臨床證明能有效防治強(qiáng)直性脊柱炎的新型藥物，如益賽普，類克等，但價(jià)格昂貴，限制了它的廣泛使用。 在藥物治療的同時(shí)，最好能配合適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，才能最大程度地防止脊柱畸形的發(fā)生。康復(fù)鍛煉包括維持胸廓的活動(dòng)度、保持脊柱的靈活性、維持肢體的運(yùn)動(dòng)功能等。病人可以經(jīng)常做一些深呼吸、擴(kuò)胸轉(zhuǎn)體，彎腰屈膝、屈髖和轉(zhuǎn)頭等運(yùn)動(dòng)；夜間睡覺要保持平臥，枕頭盡可能低甚至去枕平臥；夏天可以參加游泳，特別是仰泳是最好的療法。 此外，患者還應(yīng)保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理，戒煙酒，按時(shí)作息等心理治療手段也是緩解癥狀的有效方法。 關(guān)注青少年腰背疼痛，早期診治強(qiáng)直性脊柱炎，有效防止脊柱畸形發(fā)生，提高生活質(zhì)量。