小兒科

1.發(fā)燒作用機理一： 發(fā)燒的定義為身體內(nèi)部的中心體溫≥38℃。 人體的體溫是通過體溫中樞控制的。 正常情況下體溫設(shè)定在37度左右，人體生病時，體溫中樞會將設(shè)定溫度提高。 一旦體溫設(shè)定點被提高，身體接收大腦的信號會主動升高體溫，通過神經(jīng)、激素和肌肉的調(diào)節(jié)，讓身體通過寒戰(zhàn)來產(chǎn)熱，同時通過收縮皮膚血管來減少散熱。 所以在開始發(fā)燒的時候會寒戰(zhàn)，會手腳冰涼。這就是發(fā)燒的第一個階段——溫度上升期。?這個時候幫寶寶穿蓋多一些，可以幫助體溫盡快達到被升高后的體溫設(shè)定點。反之，如果這個時候晾著，寶寶就需要更多的寒戰(zhàn)來產(chǎn)生熱量，這會消耗他更多的體力，也會讓他感到更不舒服。所以，在這個階段千萬不能晾著和物理降溫。 2.發(fā)燒作用機理二： 一旦體溫升高到設(shè)定點，寒戰(zhàn)會減少，皮膚血管也不會繼續(xù)收縮，四肢會變成溫熱，也不會有寒冷的感覺。 這時產(chǎn)熱和散熱就會維持一個平衡。這就是發(fā)燒的第二個階段——平穩(wěn)期。?這個時候就不要再通過加多穿蓋來幫助升溫了，可以適當減去一些衣物。 3.發(fā)燒作用機理三： 當燒過一段時間，病情被控制或服用退燒藥之后，體溫設(shè)定點會重新被調(diào)低。 當實際溫度高于設(shè)定溫度時，身體又會接收大腦的信號主動散熱，啟動出汗這些散熱方式，以減少產(chǎn)熱，增加散熱。 這是發(fā)燒的第三個階段——溫度下降期。?當孩子覺得熱的時候，說明體溫中樞已經(jīng)下調(diào)了設(shè)定溫度，就應(yīng)該減衣減被，增加散熱，幫助他降溫。 最簡單的就是摸手腳，涼就說明溫度還會上升就要適當?shù)奶砑哟┥w，熱就說明溫度進入下降期就要及時脫衣物散熱，否則會出現(xiàn)捂熱綜合癥。 4.盡量用水銀體溫計 兒童口腔溫度：36.2℃~37.3℃ 兒童肛門溫度：36.5℃~37.5℃ 兒童腋窩溫度：35.9℃~37.2℃ 體溫超過38.5或超過38.0且精神差，手腳冰涼，寒戰(zhàn)可以吃一點布洛芬，喂完布洛芬要多喝水，20-30分鐘量體溫，也可以貼個退熱貼 體溫不超過38.0或超過38.0且精神可以，手腳溫熱可以溫水擦身，多喝水，20-30分鐘量體溫，體溫超過38.5喂退燒藥，不超過繼續(xù)溫水擦身，喝水，可以貼個退熱貼 一定多喝水，做任何退熱措施20-30分鐘一定再測體溫 布洛芬混懸液最多喂4次，間隔4-6小時