北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院

門(mén)診經(jīng)常遇到青光眼患者經(jīng)藥物或手術(shù)治療后出現(xiàn)眼紅、眼磨、刺疼、異物感、畏光、流淚等癥狀，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？這有可能是因?yàn)榍喙庋壑委熤袑?dǎo)致的干眼。干眼是什么？干眼定義為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜（眼球表面的液體膜）不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可造成眼部多種不適癥狀和/或視功能障礙。亞洲為干眼高發(fā)地區(qū)隨年齡增長(zhǎng)而增高，我國(guó)干眼的發(fā)病率約21%~30%,患病率約5%~68.7%，干眼危險(xiǎn)因素:老齡、女性、糖尿病、翼狀胬肉、空氣污染、眼藥水濫用、適用視屏終端、眼部手術(shù)等。干眼的癥狀因人而異，常有眼部刺痛、干澀、異物感等不適，如果癥狀得不到緩解，將導(dǎo)致視力下降、角膜損傷等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量青光眼的治療會(huì)導(dǎo)致干眼嗎？會(huì)的！青光眼患者藥物治療時(shí)需長(zhǎng)期使用降眼壓眼藥水，眼藥水中含有的防腐劑對(duì)眼睛有積累毒性，可引起干眼；青光眼手術(shù)治療后的炎癥反應(yīng)、手術(shù)切口愈合過(guò)程及術(shù)中使用5-Fu、絲裂霉素或麻醉劑等可在一定時(shí)間內(nèi)造成角膜敏感性下降，進(jìn)而引起干眼。其次，部分青光眼濾過(guò)手術(shù)后在眼球的上方會(huì)形成隆起的濾過(guò)泡，致使淚液涂布不均勻，也會(huì)引起干眼。當(dāng)青光眼遇上干眼怎么辦？首先，青光眼和干眼都是眼科慢性病，互為影響。所以在降低青光眼患者眼壓的同時(shí)，保持其眼表健康和舒適度也是十分重要的。因此，當(dāng)青光眼患者遇到干眼時(shí)，多采取聯(lián)合療法。在治療青光眼時(shí)，可以選用無(wú)防腐劑的降眼壓藥水，或使用合劑，盡量降低滴眼液使用次數(shù)，應(yīng)做到遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)眼壓，有眼部不適時(shí)及時(shí)就診。其次藥物降眼壓治療過(guò)程中可以使用人工淚液、貝復(fù)舒等藥物緩解干眼，保護(hù)眼表，有炎癥者可以遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素滴眼液。青光眼術(shù)后多閉眼休息、作息規(guī)律，遵醫(yī)囑復(fù)查、用藥，注意眼部衛(wèi)生，適當(dāng)飲水、飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，保持穩(wěn)定、樂(lè)觀情緒，避免重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間閱讀、看手機(jī)等，可有效減少術(shù)后干眼發(fā)生的機(jī)率。

XEN青光眼引流管植入術(shù)原理與小梁切除術(shù)相同，目的是在結(jié)膜下空間形成房水引流途徑，也就是形成“結(jié)膜濾過(guò)泡”，創(chuàng)傷?。ㄎ?chuàng)）是其最明顯的特征。越來(lái)越多的臨床數(shù)據(jù)表明，XEN凝膠引流管植入術(shù)后可顯著降低眼壓，那么XEN凝膠青光眼引流管植入術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)那些并發(fā)癥呢？XEN凝膠青光眼引流管植入術(shù)后的可出現(xiàn)的并發(fā)癥有：前房出血、一過(guò)性低眼壓、淺前房、脈絡(luò)膜脫離、植入物脫位、植入物外露、傷口滲漏等，其不良事件大多為輕或中度，一過(guò)性的，可觀察或經(jīng)對(duì)癥藥物治療后自行恢復(fù)；嚴(yán)重的并發(fā)癥如脈絡(luò)膜上腔出血和眼內(nèi)感染是很罕見(jiàn)的；此外，XEN引流管植入術(shù)后存在一定的阻塞和移位風(fēng)險(xiǎn)，如果發(fā)生，需重新做一個(gè)小手術(shù)，如表麻下用針撥或打開(kāi)球結(jié)膜的方法來(lái)解除引流管的阻塞或調(diào)整引流管位置；部分病例中，XEN手術(shù)后可能無(wú)法有效降低眼壓，或者其效果可能會(huì)隨時(shí)間減弱。但是即使XEN無(wú)法有效降低眼壓，它也不會(huì)對(duì)患者眼睛造成額外的損害。