陵城區(qū)人民醫(yī)院

宮腔積膿的好發(fā)者為絕經(jīng)后女性，因?yàn)榛颊叽萍に厮较陆?，生殖道的抵抗力下降，微生物可以上行感染，但因?yàn)榻^經(jīng)后患者宮頸萎縮，產(chǎn)生的分泌物不能及時(shí)流出，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，則形成宮腔積膿。尤其好發(fā)于長(zhǎng)期放置宮內(nèi)避孕裝置者、脫垂帶子宮托者、衛(wèi)生環(huán)境及觀念差者、合并糖尿病或其他免疫疾病等抵抗力差者，還有部分病人有先天性的生殖道畸形，分泌物排出不暢導(dǎo)致宮腔積膿；或者合并子宮惡性腫瘤者，腫瘤壓迫導(dǎo)致出口堵塞，合并感染、積膿。該類患者早起可無癥狀，或是輕微癥狀，或出現(xiàn)典型的“三聯(lián)征”，陰道流血、膿性分泌物伴異味、下腹痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱，膿毒血癥，若積膿感染導(dǎo)致子宮破裂，可出現(xiàn)盆腹腔積膿，急性腹膜炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。部分病人因年齡大，機(jī)會(huì)反應(yīng)不明顯，可腹痛不明顯，或位置不明確，高熱，等容易導(dǎo)致誤診?？山柚暋T或磁共振及血感染指標(biāo)、分泌物培養(yǎng)及藥敏、細(xì)胞學(xué)或病理結(jié)果來加一鑒別診斷。對(duì)于確診積膿的患者，及時(shí)解決病因，給予藥物抗炎對(duì)癥支持治療；對(duì)于宮腔積膿者，及時(shí)給予引流、抗生素宮腔灌洗；對(duì)于子宮破裂者，囑患者伴臥位，使膿液局限，并及時(shí)給予穿刺引流，必要時(shí)腹腔鏡探查，行腹腔灌洗和引流。對(duì)于可疑合并惡性腫瘤者，可先行細(xì)胞學(xué)檢查，帶炎癥控制后，可行宮腔手術(shù)，取材送病理檢查，進(jìn)一步診療。所以，我們應(yīng)該做好宣傳，節(jié)育器于圍絕經(jīng)期及時(shí)取出；對(duì)于高危患者，尤其是絕經(jīng)后抵抗力差者，陰道炎者，及時(shí)給予治療，避免上行感染；對(duì)于出現(xiàn)絕經(jīng)后流血、異常分泌物者，我們要完善檢查，除了排除惡性腫瘤，也要考慮是否是宮腔感染、積膿；若診已斷宮腔積膿者，及時(shí)給予治療，避免相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。

好多病人甚至部分醫(yī)生認(rèn)為心電圖ST-T改變就是心肌缺血，這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，心肌缺血可以引起ST-T改變，但并不是所有ST-T改變都是心肌缺血。常見ST-T改變的原因有： 非特異性原因和特異性原因 非特異性原因有 焦慮 心動(dòng)過速 過度換氣 出血、休克 腦血管意外 胰腺炎、膽囊炎 肺栓塞等。 特異性原因分為原發(fā)性改變和繼發(fā)性改變 原發(fā)性改變有 藥物，如洋地黃、奎尼丁 代謝，如低鉀血癥、低體溫 心肌，如心肌病、心肌炎 缺血，如冠心病、心肌梗死 繼發(fā)性改變 心室肥厚 束支阻滯 預(yù)激綜合征等。 ST段壓低缺乏診斷的特異性。某些生理狀態(tài)和非心臟疾病均能導(dǎo)致ST段壓低，因此應(yīng)基于臨床表現(xiàn)分析心電圖的異常改變。不應(yīng)僅憑心電圖改變?cè)\斷心肌缺血。

寶寶胃腸發(fā)育不成熟，造成寶寶各階段腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)，引起腸道脹氣——肚子咕嚕咕嚕響，排氣多，放屁多。另外，哭鬧吞食過多的空氣,消化不良等也會(huì)造成腸脹氣。 【識(shí)別寶寶的幾種屁】 1、臭屁 放屁或呃逆不斷，并有酸臭味兒，是寶寶消化不良的表現(xiàn)，應(yīng)減少奶量，加喂開水減少脂肪和高蛋白食物的攝入，將喂養(yǎng)的食物調(diào)的稀一些。 2、空屁 斷斷續(xù)續(xù)不停地放屁，但無臭味，多是胃腸排空后，因饑餓引起的腸蠕動(dòng)增強(qiáng)造成的。還會(huì)聽到陣陣腸鳴音，這種情況是寶寶餓了，應(yīng)及時(shí)喂食。 3、多屁 多屁多糞便，常由于孩子多食了淀粉含量高等食物引起，這時(shí)應(yīng)減少淀粉含量高的食物的食量，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、脂肪類食物。 【腸脹氣的緩解方法】 1、給寶寶按摩腹部。當(dāng)寶寶因脹氣難受哭鬧時(shí)，輕輕地呈順時(shí)針方向?yàn)樗茨π《亲?。一方面可以緩解腹脹，另一方面寶寶也?huì)因?yàn)槭娣D(zhuǎn)移注意力，或按摩足三里穴位調(diào)節(jié)胃腸道。 2、寶寶在吃奶的間隙或吃完奶以后，給他拍拍嗝，讓寶寶豎直后背地坐在媽媽的腿上,輕輕地拍寶寶的背部,直到寶寶打了嗝。 寶寶腸絞痛要不要緊？ 嬰兒腸脹氣伴有突然性大聲哭叫，可持續(xù)幾小時(shí)，也可陣發(fā)性發(fā)作?？赡苁悄c絞痛。是小兒急性腹痛中最常見的一種，常常發(fā)生在夜間，多半發(fā)生在3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，并多見于易激動(dòng)、興奮煩躁不安的嬰兒。嬰兒腸絞痛屬于嬰兒發(fā)育中的問題，不必?fù)?dān)心。 【腸絞痛的緩解方法】 盡可能保持嬰兒舒服的體位，協(xié)助孩子順利排便?？煞靡恍└纳莆改c蠕動(dòng)的藥物。如媽咪愛。亦可用布包著熱水袋放置嬰兒腹部使腸痙攣緩解，如嬰兒腹脹厲害，則用小兒開塞露進(jìn)行通便排氣，并密切觀察嬰兒，如有發(fā)熱、臉色蒼白、反復(fù)嘔吐、便血等則應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，不可耽擱診治時(shí)間。