兒科

小兒先天性心臟病科普知識(shí)核心提示：小兒先天性心臟病(簡(jiǎn)稱先心病)是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。其發(fā)生的原因多數(shù)是由于孕婦在懷孕的最初三個(gè)月內(nèi)受病毒感染、放射性輻射、某些藥物的影響、缺乏營(yíng)養(yǎng)以及某些遺傳因素，使胎兒的心臟發(fā)育異常，從而造成小兒先天性心臟病。常見(jiàn)的先天性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。小兒先天性心臟病(簡(jiǎn)稱先心病)是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。其發(fā)生的原因多數(shù)是由于孕婦在懷孕的最初三個(gè)月內(nèi)受病毒感染、放射性輻射、某些藥物的影響、缺乏營(yíng)養(yǎng)以及某些遺傳因素，使胎兒的心臟發(fā)育異常，從而造成小兒先天性心臟病。常見(jiàn)的先天性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，許多先心病可以早期手術(shù)治療。因此及早發(fā)現(xiàn)可疑癥狀是關(guān)鍵，以便及時(shí)檢查，明確診斷，采取必要的措施。對(duì)以下幾種癥狀要引起注意： 1、嬰兒哭聲低微，聲音嘶啞。2、呼吸急促，吃奶無(wú)力。3、胃口小，生長(zhǎng)發(fā)育不良。4、面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動(dòng)或哭吵后唇周發(fā)紫。5、抵抗力弱，容易患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復(fù)。 近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)先心病診斷技術(shù)和外科技術(shù)發(fā)展很快，大多數(shù)小兒先天性心臟病通過(guò)手術(shù)糾治的成功率已達(dá)95%以上。但是有些患兒因家長(zhǎng)疏忽，延遲求醫(yī)，使病情已達(dá)晚期，或失去手術(shù)機(jī)會(huì)，或并發(fā)心肺功能不全，增加了手術(shù)危險(xiǎn)性。為此，我們提醒家長(zhǎng)： (1)盡早帶孩子去醫(yī)院檢查，明確心臟畸形性質(zhì)、程度，決定手術(shù)合適的年齡，以免抱著“等大一點(diǎn)再治”的想法，延誤病情。 (2)對(duì)有心臟雜音但無(wú)癥狀的兒童，也不能疏忽大意，應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，包括拍胸片，做心電圖，以了解雜音的變化和心肺負(fù)荷的情況。必要時(shí)考慮手術(shù)以預(yù)防心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。 (3)對(duì)于因年齡或其他因素需要等待手術(shù)的患兒，要注意防止感冒，培養(yǎng)刷牙習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)蛀牙、扁桃體炎要積極治療。如有長(zhǎng)期發(fā)熱不退，要及早請(qǐng)醫(yī)師診治，避免劇烈體育活動(dòng)，以免加重心肺負(fù)擔(dān)。 在配合醫(yī)生積極治療的同時(shí)，家長(zhǎng)的悉心護(hù)理也很重要，先天性心臟病患兒在家庭中的護(hù)理應(yīng)注意如下幾方面：

小孩大便出血是怎么回事？許多家長(zhǎng)都會(huì)遇到小孩子大便出血的情況，而很多家長(zhǎng)在面對(duì)這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候都手足無(wú)措。小孩大便出血不像大人便血這么簡(jiǎn)單，要考慮多方面的原因，才能針對(duì)病情治療。小孩子大便出血是怎么回事？ 1、梅克爾憩室：這是一種先天性腸道畸形，是由于發(fā)育異常而在腸壁上形成的囊狀物，多見(jiàn)兩歲以內(nèi)小兒。便血特點(diǎn)為突然大量血便，先黑后紅。 2、肛裂：肛裂是指肛門口邊緣的裂傷，多見(jiàn)于兩歲左右的嬰幼兒。便血特點(diǎn)炎肛門有點(diǎn)滴鮮血，同時(shí)們有排便痛，當(dāng)孩子解大便時(shí)就會(huì)哭鬧不安，大便干硬。肛裂若處理不當(dāng)，則可誘發(fā)肛瘺。 3、急性壞死性腸炎：急性壞死性腸炎便血特點(diǎn)為赤豆湯、洗肉水樣，腥臭味，同時(shí)伴有高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。 4、急性腸套疊：腸套疊是嬰兒時(shí)期最覺(jué)的急腹癥之一，多見(jiàn)于兩歲以內(nèi)，尤其是4-10個(gè)月嬰兒。便血特點(diǎn)為果醬樣大便。 病兒會(huì)因腹痛引起陣發(fā)性哭鬧、嘔吐。腸套疊早期的病兒，多采用空氣灌腸，進(jìn)行復(fù)位治療，如果病情到晚期，只能通過(guò)手術(shù)治療。5、直腸息肉：直腸息肉是小兒便血最常見(jiàn)的原因之一，多同見(jiàn)于3-6歲兒童。便血便血特點(diǎn)為排便終了時(shí)出現(xiàn)鮮血，量少，不與糞便混雜。息肉通常長(zhǎng)在腸壁的粘膜上，好像一個(gè)帶蒂的肉疙瘩，通常如黃豆或蠶豆大小。如果息肉不止一個(gè)(多發(fā)性)，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。憩室位于回腸末段，因可能含有異們的胃動(dòng)膜或胰腺組織，所以會(huì)發(fā)生潰瘍出血。若出血最多，可引起休克，反復(fù)便血可導(dǎo)致貧血。小孩大便出血怎么辦？1、讓小兒仰躺在床上，按摩者用右手掌根部緊貼腹肌，自右上腹—左上腹—右下腹方向邊柔邊推。按此方向反復(fù)進(jìn)行，手法不宜太重，每次持續(xù)約十分鐘，每日施術(shù)2-3次，直至便秘好轉(zhuǎn)。再持續(xù)1-2周，以鞏固療效。揉腹能促進(jìn)腹部胃腸血液循環(huán)，增加腸蠕動(dòng)，不但能使大便通暢，且能增進(jìn)食欲。只要大便情況改善了，肛裂就能自愈。 2、治療將根據(jù)具體的病因?qū)嵤绻阊怯筛亓岩鸬?，最重要的解決方法就是使孩子保持大便不干結(jié)。如果飲食量不足，醫(yī)生可能會(huì)開一些溫和瀉藥，還會(huì)開一些麻醉乳劑以緩解肛裂產(chǎn)生的疼痛。止痛很重要，否則可能會(huì)導(dǎo)致便秘。 3、如果有點(diǎn)便秘的話，可以建議用一點(diǎn)點(diǎn)開塞露。給寶寶多吃點(diǎn)水果泥，最好再和電李子水很有效果的，給寶寶加點(diǎn)粗糧也會(huì)。要是經(jīng)過(guò)食物的調(diào)節(jié)還是沒(méi)有什么效果，我建議給寶寶買開塞露用幾次，幫助寶寶調(diào)節(jié)一下，以后還是在食物上調(diào)理應(yīng)該會(huì)好起來(lái)。4、如果輕微的話，寶媽先不要著急給寶寶用藥，每天要多喝溫開水，可以在開水里添加奶伴侶，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)控制一下蛋白質(zhì)的攝入量等，多吃水果、蔬菜等維生素含量高的食物。比如韭菜，還有土豆，效果不錯(cuò)。

過(guò)敏性疾病是指某種變應(yīng)原通過(guò)吸入、食入、注入、接觸等各種途徑刺激機(jī)體后，出現(xiàn)局部或全身的強(qiáng)烈反應(yīng)，引起各種功能障礙或組織損傷。近年來(lái)，受社會(huì)工業(yè)化的發(fā)展、現(xiàn)代生活方式的改變等多因素的影響，過(guò)敏疾病的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，現(xiàn)在正值夏季，也是過(guò)敏性疾病如濕疹、蕁麻疹、日光性皮炎等的高發(fā)期，因此警惕夏季過(guò)敏性疾病的發(fā)生越來(lái)越應(yīng)受到重視！常見(jiàn)原因及其預(yù)防：1、日光照射：日光性皮炎是由光線引起，發(fā)生于暴露部位的過(guò)敏性疾病，當(dāng)皮膚受光線照射后形成抗原物質(zhì)，使機(jī)體致敏，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。建議夏季不宜在強(qiáng)光下呆太久，采取避光措施，戴太陽(yáng)帽或涂些防曬霜等。2、蚊蟲叮咬：如臭蟲，跳蚤，虱子，螨，蚊等昆蟲叮咬皮膚后注入唾液，引發(fā)的過(guò)敏性反應(yīng)。夏季的溫度和濕度十分有利螨蟲的生長(zhǎng)繁殖。因此，夏季要使用床罩，避免使用絨毛毛毯及絲質(zhì)床單；以木制品或塑料制品代替填充式家具；盡量不要使用地毯，或是選擇毛較短的地毯。加快室內(nèi)空氣流通，降低室內(nèi)空氣濕度也可以殺死微塵螨。3、空調(diào)污染：隨著空調(diào)的普及，夏季也有不少人患上過(guò)敏性鼻炎和哮喘等。空調(diào)使得病菌和灰塵會(huì)被吹出來(lái)，擴(kuò)散到室內(nèi)的每個(gè)角落。這些污染物接觸到人體會(huì)引發(fā)瘙癢、起疹、脫屑、過(guò)敏等皮膚疾病，進(jìn)入呼吸道則會(huì)引發(fā)鼻塞、打噴嚏、哮喘等呼吸道疾病，成為夏季室內(nèi)健康的隱形殺手。由于空調(diào)的使用室內(nèi)外溫差大，也易出現(xiàn)冷空氣過(guò)敏癥狀。因此，要正確清洗空調(diào)。很多人往往認(rèn)為清潔空調(diào)是將過(guò)濾網(wǎng)用水沖洗一下就能切斷污染源，有的甚至不清洗就直接使用。由于空調(diào)散熱片結(jié)構(gòu)特殊，僅靠濕布擦拭、刷子清潔等手段并不能徹底殺菌，而且易磨損散熱片表面，影響空調(diào)使用效果。其實(shí)，清洗空調(diào)散熱片并不難，只需買來(lái)專業(yè)的空調(diào)消毒劑，通過(guò)簡(jiǎn)單的幾步操作就能輕松滅菌，且能溶解掉散熱片上的各種致癌物。4、食物過(guò)敏：食物是引發(fā)過(guò)敏的一類重要過(guò)敏原。海魚和其他的一些海產(chǎn)品常常是引發(fā)過(guò)敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹的重要因素。許多人在食用海魚，尤其是帶魚和大黃魚后，會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫、皮疹、瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀。過(guò)敏癥患者要注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡，少食用油膩、甜食及刺激性食物、煙、酒等。多吃維生素豐富的食物可以增強(qiáng)機(jī)體兔疫能力。過(guò)敏癥患者可以多吃一些具有抗過(guò)敏功能的食物，加強(qiáng)皮膚的防御能力。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家的研究，洋蔥和大蒜等含有抗炎化合物，可防過(guò)敏癥的發(fā)病。另有多種蔬菜和水果亦可抵抗過(guò)敏癥，其中椰菜和柑橘功效特別顯著。因?yàn)槠渲泻胸S富的維生素c，而維生素c正是天然抗組織胺劑，若每天從飲食中攝取1000毫克，就足以防止過(guò)敏癥的出現(xiàn)。5、花粉等過(guò)敏：夏季花粉多，有些人對(duì)花粉等過(guò)敏，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人應(yīng)當(dāng)減少外出。6、其他：夏天白晝較長(zhǎng)，天氣炎熱，往往人睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量差，這也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏癥經(jīng)久不愈。此外，過(guò)敏體質(zhì)、家族史、遺傳因素、年齡等等均會(huì)影響過(guò)敏性疾病的發(fā)生。 最后，一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，雖然一般藥物治療不能達(dá)到完全治愈的目的，只能緩解癥狀以及減少發(fā)病時(shí)間，但能控制癥狀就能避免病情遷延。近年來(lái)，特異性免疫治療，即脫敏療法，是目前世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的唯一可能從根本上治療過(guò)敏性疾病的方法。此外，中醫(yī)“穴位敷貼療法”也有一定的預(yù)防作用，越來(lái)越受到大家的喜愛(ài)！ 兒科 李恒濤