關(guān)節(jié)骨科

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是手術(shù)方式的一種選擇，有其手術(shù)適應(yīng)癥，可以選擇的疾病總結(jié)如下：髖關(guān)節(jié)：股骨頭壞死，骨性關(guān)節(jié)炎，游離體取出，腫瘤鏡下活檢膝關(guān)節(jié)：骨性關(guān)節(jié)炎，游離體，半月板損傷，關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)，關(guān)節(jié)粘連松解，前后交叉韌帶損傷重建踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)骨折，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，滑膜炎，游離體肩關(guān)節(jié)：肩袖撕裂損傷，撞擊綜合癥，肩關(guān)節(jié)周圍炎，鈣化性崗上肌腱炎腕關(guān)節(jié)：軟骨損傷，滑膜炎，關(guān)節(jié)鏡下腕橫韌帶切開治療腕管綜合癥肘關(guān)節(jié)：游離體，粘連松解術(shù)，橈骨小頭骨性關(guān)節(jié)炎成形術(shù)關(guān)節(jié)外：腘窩囊腫，臀肌攣縮，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)皮復(fù)位內(nèi)固定，鋼板取出術(shù)以膝關(guān)節(jié)為例，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疾病都適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，象不明原因的關(guān)節(jié)腫脹，各種滑膜炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或者骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，半月板損傷，交叉韌帶損傷，急性關(guān)節(jié)損傷，髕骨半脫位等，關(guān)節(jié)內(nèi)感染也可通過關(guān)節(jié)鏡下檢查沖洗。

微創(chuàng)外科又稱為“鑰匙孔手術(shù)”，是當今世界外科技術(shù)發(fā)展的潮流和方向之一，目的是以最小的創(chuàng)傷換取最大的療效。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)在骨科領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用，應(yīng)用于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病觀察檢查，診斷和治療，是一種先進的現(xiàn)代骨科手術(shù)技術(shù)，符合現(xiàn)代外科的發(fā)展趨勢，被譽為20世紀骨科領(lǐng)域內(nèi)的三大進展之一。國外在上世紀70年代開始運用于臨床，國內(nèi)80年代才開始涉足關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，目前已經(jīng)普遍運用，成為現(xiàn)代骨科不可或缺的分支。關(guān)節(jié)鏡是一種高新微創(chuàng)技術(shù)，它的外形只有鉛筆或者筷子粗細，常用的直徑只有4毫米，在皮膚上做一個不到1厘米的小切口，就可以把關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi)，然后連接微型攝象機，通過光纖照明系統(tǒng)和計算機成像系統(tǒng)，可以把關(guān)節(jié)內(nèi)情況清晰地顯示在熒光屏上。通過關(guān)節(jié)鏡可以仔細地觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的情況，直接準確地發(fā)現(xiàn)病變的部位。觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，具有放大效應(yīng)，因此比關(guān)節(jié)切開后肉眼觀察更加準確。在發(fā)現(xiàn)了病變之后可以立即在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進行手術(shù)，可以通過附加1-2個小切口，放入特制的微型器械，有的放矢的進行全面檢查和手術(shù)治療。

科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)按摩的神秘機制 可激活康復(fù)基因2012-02-03 15:56 來源：中國科學(xué)網(wǎng)人們常說，“累了就去揉一揉”。與一雙靈巧的手相比，康復(fù)按摩或許還能夠?qū)δ愕腄NA產(chǎn)生更大的幫助。一項新的研究首次揭示了揉捏法是如何通過關(guān)閉與炎癥有關(guān)的基因，以及開啟幫助肌肉痊愈的基因來減輕肌肉疼痛的。這一發(fā)現(xiàn)否定了時下流行的一種說法，即按摩將乳酸或廢物從疲倦的肌肉中排出，同時為實踐帶來新的醫(yī)學(xué)可信度。盡管按摩在世界各地廣泛流行，但出人意料的是，研究人員竟然對其對肌肉的影響知之甚少。之前的研究僅僅設(shè)法證明到位的摩擦能夠減輕疼痛，但沒有人能夠搞清這是為什么。盡管不是徹底地懷疑，但證據(jù)的匱乏使得許多內(nèi)科醫(yī)師對這種方法缺乏信心。作為這些醫(yī)生中的一員，Mark Tarnopolsky是加拿大漢密爾頓市麥克馬斯特大學(xué)的一名神經(jīng)代謝研究人員，他的腿筋在4年前的一次滑水事故中嚴重受傷。按摩治療是其康復(fù)療法的一部分，并且在減輕痛苦方面卓有成效。于是他決定追蹤自己之所以感覺如此之好的背后機制。他說：“我認為這里有一個生理學(xué)基礎(chǔ)。并且作為細胞科學(xué)家，我的興趣在于它的細胞基礎(chǔ)?！庇谑荰arnopolsky和包括其康復(fù)項目協(xié)調(diào)人在內(nèi)的同事，招募了11位愿意以科學(xué)的名義進行訓(xùn)練的年輕男性。在這項研究中，當受試者在踏步車上進行劇烈運動后，每人會隨機選擇一條腿接受按摩，在按摩前、按摩結(jié)束后10分鐘及兩個半小時之后，他們的兩條腿均接受檢測。檢測結(jié)果顯示，按摩可以促使機體給肌肉細胞發(fā)出減少炎癥反應(yīng)的信號，這一信號還能提高肌肉細胞制造新線粒體——作為“發(fā)動機”，它能夠?qū)⒓毎臓I養(yǎng)轉(zhuǎn)化為能量——的能力。研究人員發(fā)現(xiàn)，接受按摩的腿比另一條腿要多30%的PGC-1alpha，這是一種幫助肌肉細胞構(gòu)建線粒體的基因。同時，這條腿的NFkB僅為另一條腿的1/3，而這種基因卻能夠開啟與炎癥有關(guān)的基因。這項發(fā)表在2月1日美國《科學(xué)—轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志網(wǎng)絡(luò)版上的研究結(jié)果表明，按摩能夠抑制鍛煉后產(chǎn)生的炎癥并促進更快的痊愈。Tarnopolsky說：“基本上，你可以魚和熊掌兼得?！毖芯咳藛T說，由于線粒體對能量產(chǎn)生非常重要，按摩療法可能有助于運動員的肌肉損傷加速康復(fù)，改善肌肉骨骼問題及慢性炎癥性疾病患者的痊愈過程。Tarnopolsky同時強調(diào)，這項研究并沒有找到相關(guān)的證據(jù)，表明按摩能夠去除乳酸——一種長期被認為可導(dǎo)致肌肉酸痛的副產(chǎn)品，或來自疲憊肌肉的廢物。哥倫布市俄亥俄州立大學(xué)運動醫(yī)學(xué)專家Thomas Best指出：“這恐怕是我所見到的聚焦按摩治療生物學(xué)基礎(chǔ)的最棒的研究?！彼J為，重復(fù)這項試驗將很困難，因為沒有兩次按摩是完全相同的，但盡管如此，這一結(jié)果依然“引人注目”。