感染內(nèi)科

4：30一位23歲姑娘就診：胃痛，惡心，嘔吐。說就是因?yàn)樽蛲沓缘奈指桃鸬?。下邊是我倆的對(duì)話。 問：“昨晚你都吃了什么？” 答：“昨天下午吃了半斤草莓，晚飯吃了5.6個(gè)小湯圓，吃了6個(gè)兵乓球大的驢肉丸子，昨晚20：00左右吃了7個(gè)沃柑。我平時(shí)都會(huì)吃很多很多水果的，我喜歡吃的一定要吃夠?！? 在等化驗(yàn)結(jié)果時(shí)對(duì)話繼續(xù) 問：“你任性嗎？”這是我思考后以好奇的表情笑著這樣問的。 答：“我不任性，我很乖的。”姑娘沒因我的問話生氣。 問：“那你為什么這樣吃東西呢？” 答：“我是獨(dú)生女，小時(shí)候父母上班，我自己在家，不讓我出去玩，會(huì)給我買很多零食，慢慢的，吃零食會(huì)讓我感到高興，滿足，小時(shí)候有一天我吃了20斤小西紅柿。高中時(shí)，我體重140斤（身高160cm），后來為了減肥節(jié)食，就是不吃主食，吃水果，雞胸肉，雞蛋，水煮菜，1年后體重減到了110斤。為了維持體重，工作日3天吃1天的主食量，其它仍是以水果，雞胸肉，蔬菜為主。周末正常進(jìn)食?！? 問：“你平時(shí)大便怎樣？你月經(jīng)怎樣？你過敏嗎？運(yùn)動(dòng)嗎？” 答：“平時(shí)3-4天一次大便，干燥，吃主食后就會(huì)一天2-3次；月經(jīng)每月一次，每次3-4天，量不多，痛經(jīng)，我媽媽就痛經(jīng)，遺傳；對(duì)灰塵和貓毛過敏。不運(yùn)動(dòng)?！? 化驗(yàn)結(jié)果出來了 我：“強(qiáng)烈建議你，以后不要這樣吃東西，要有節(jié)制；要吃主食，它是最重要的。聽過因?yàn)楣?jié)食影響懷孕的嗎？你的大便，月經(jīng)情況，過敏情況都和你的飲食習(xí)慣是有關(guān)的。” 回應(yīng)：“奧，醫(yī)生，有一盆水果，你不會(huì)想著把它吃完嗎？” 我：“不會(huì)，吃多了總有一天胃會(huì)不舒服，聽說過誰一次吃了很多東西，吃膩?zhàn)×藛?，下次再也不想吃了嗎？? 回應(yīng)：“聽過………” 已經(jīng)看診結(jié)束，姑娘打起了哈欠，我不再建議了。不知除了開的藥，我的建議她能理解多少……… 聽了姑娘剛開始的吃東西習(xí)慣，我用“任性”一詞去問，聽了她的故事，我明白，那是養(yǎng)育過程中帶來的習(xí)慣。習(xí)慣帶來了肥胖，后來為了美，只是單純的節(jié)食，而不知道飲食真正的意義，這是對(duì)日常常識(shí)了解的匱乏，這是普遍的現(xiàn)象。五谷為養(yǎng)，除了養(yǎng)肉，是養(yǎng)身體所有結(jié)構(gòu)的根本，長時(shí)間不吃，會(huì)導(dǎo)致身體所有器官營養(yǎng)不良與萎縮。長久下去，美的外在表現(xiàn)——皮膚豈不也是營養(yǎng)不良，失去光澤！哪還會(huì)有美呢？？？?。?！ 美來自健康節(jié)制的飲食，經(jīng)常的運(yùn)動(dòng)和規(guī)律的作息。

夏天已過大半，但炎炎盛夏從今日“小暑”始正式來臨?！靶∈钸^，每日熱三分；小暑大暑，上蒸下煮”，隨著小暑的到來，桑拿模式的三伏天即將開始。而拉肚子的人也會(huì)逐漸增多起來，說起原因，不是大家認(rèn)為的一拉肚子就是感染了。雖然夏天利于細(xì)菌的滋生，食物易于腐壞，可是想想，現(xiàn)代優(yōu)越的物質(zhì)條件，有幾人不注意衛(wèi)生？又有幾人會(huì)吃不新鮮、甚至壞了的食物呢？因感染引起的拉肚子占了很少很少一部分。而多數(shù)的原因是因?yàn)橐粋€(gè)字 --“涼”。 一、胃腸受涼 熱！熱！要吃涼的，冰鎮(zhèn)西瓜、冰鎮(zhèn)啤酒、冰鎮(zhèn)......無冰不爽，真是透心涼，心飛揚(yáng)，損傷脾胃沒商量。其實(shí)也真是一時(shí)的爽了嘴巴而傷害了身體！為什么？ 炎熱的夏季，皮膚的毛細(xì)血管打開，熱量散發(fā)到體表，胃腸里是涼的，摸摸肚子，有沒有涼的感覺？因此夏天胃腸的消化能力也是下降的，有沒有人夏天食欲差？“苦夏”就是這個(gè)原因。 我們再來看看冰鎮(zhèn)的食物進(jìn)入人體后的反應(yīng)。冰鎮(zhèn)食物在口腔里帶給人快感，但進(jìn)入胃里，胃首先得對(duì)其進(jìn)行回溫才能進(jìn)一步消化，需要損耗大量的脾胃陽氣。這個(gè)過程就好比往火鍋里放冷凍丸子把丸子煮熟的過程。仔細(xì)的體會(huì)下，是什么感覺呢？ 在夏季，本是能量不足的消化系統(tǒng)不得不調(diào)動(dòng)大量陽氣來消化冰冷的食物，如果再加上主人毫無顧忌的暴飲暴食，如何消化得動(dòng)？只有通過“拉肚子”主動(dòng)的向外排泄，或者腹脹腹痛讓主人暫時(shí)停止進(jìn)食了。其實(shí)，身體還能有拉肚子、腹痛、腹脹的反應(yīng)，說明身體還有“覺知”，如果長此下去，胃腸麻木沒有反應(yīng)了，就變成沒有食欲，不能享受很多“美食”了。 西瓜是夏天的解暑佳品，是因?yàn)槲鞴媳旧磉@個(gè)水果，而不是冰鎮(zhèn)！不要為了這一時(shí)的冰爽一夏，而付出健康的代價(jià)！ 二、體表受涼 這主要是科技的”貢獻(xiàn)”--空調(diào)。其實(shí)空調(diào)本身沒有錯(cuò)，而是追求涼爽的使用者讓空調(diào)“蒙了冤”。 空調(diào)使用要求：溫度設(shè)定在26℃以上，不可以長時(shí)間待在空調(diào)屋中，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)開窗通風(fēng)。 而實(shí)際呢？待在26℃以下的空調(diào)屋中一天不動(dòng)，尤其是在渾身大汗后一頭扎進(jìn)空調(diào)屋里，迅速冷卻，真是解決了熱的問題！但長此以往，冷氣進(jìn)入打開的汗毛孔在體內(nèi)積聚，而身體內(nèi)的寒氣、垃圾也不能通過夏天出汗而排掉，身體真是逐漸被冷凍而失去了生機(jī)。如此的情況消化能力怎能好?怎能配合你對(duì)美味的追求？夏季本是涼的肚子能不痛？腹瀉腹痛沒商量！ 看到上邊這幅圖什么感覺呢？炎熱的夏季，待在有網(wǎng)絡(luò)的空調(diào)屋里，吃著冰鎮(zhèn)西瓜一動(dòng)不動(dòng)，是不是“爽呆”了。但年復(fù)一年，身體會(huì)是什么狀態(tài)呢？ 夏季追求涼爽沒有錯(cuò)，但凡事都不能違背自然規(guī)律，夏季就得適度的出汗進(jìn)行排泄；要想涼爽得慢慢來，急不得，慢慢的喝點(diǎn)茶，汗慢慢的出來，身體自然就涼了；常溫的西瓜慢慢吃下肚子，它的補(bǔ)水清熱消暑利尿作用一發(fā)揮，自然就沒那么燥熱了。短時(shí)間進(jìn)入舒適的空調(diào)屋，給人們帶來的自然是享受。不是東西不好，是要合理運(yùn)用，凡事都要講究一個(gè)度。否則物極必反。 那怎樣度過“萬瓦鱗鱗若火龍，日車不動(dòng)汗珠融”的炎夏呢？適度的進(jìn)食西瓜類解暑之品，使用扇子（引來自然涼風(fēng)，最佳），正確使用空調(diào)制冷，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，借用大自然夏之陽補(bǔ)身體之陽；進(jìn)行軟筆書寫類靜心活動(dòng)達(dá)到心靜自然涼。 春生夏長秋收冬藏，夏季是增長身體陽氣的時(shí)候，不要去“冷卻”它，順應(yīng)自然，才能遠(yuǎn)離“拉肚子”，獲得健康！ 2020.07.06（小暑）

近一個(gè)月在發(fā)熱門診出診，每天真真切切的感受著新型冠狀病毒帶給人們的反應(yīng)。我把此疫情期間就診患者分為三類： 第一類：因擔(dān)心、害怕就診 這類患者在疫情初期占多數(shù)，包括一部分純粹因自己是不是新冠而出現(xiàn)體溫37℃左右，繼而反復(fù)測體溫，自覺乏力，咽部不適想咳嗽，睡眠差，來就診或打電話，經(jīng)過我們醫(yī)護(hù)人員的講解疏導(dǎo)，多數(shù)表現(xiàn)輕松許多，還有少數(shù)不能釋然，告訴他們?nèi)缛跃o張的影響日常生活，可以撥打心理求助熱線。隨著疫情被控制，媒體對(duì)疫情多方面的介紹，防控，這類就診病人逐漸下降。這類病人以20—35歲占多數(shù)。 還有一部分是真的生病發(fā)熱了，但他們沒有和疫情相關(guān)的任何流行病學(xué)史，第一想法就是自己是不是感染新冠病毒了。問患者：“你仔細(xì)想想，為什么生病發(fā)熱了呢？”大部分回答是：“不知道，就是突然發(fā)熱了”。再問他們的飲食起居：糟糕的很！但他們不認(rèn)為那是生病的原因。上班10余年，越來越感觸，大家在放肆、無度的讓自己的身體在賣命，把太多注意力放在了自己身體以外的追求上，對(duì)自己身體毫不理睬，毫不自知，有一天身體不舒服了，他會(huì)感覺如此突然，如此驚愕！我呼吁：“善待自己的身體，身體是你一切革命的本錢”。“身體只不過是世上最精密的一個(gè)儀器而已”，他需要你更加精心的使用，定時(shí)保養(yǎng)，定時(shí)維修”。 第二類：因擔(dān)心、害怕不就診 近一個(gè)月，我在出診期間遇到的此類患者為少數(shù)。印象深刻的有2人。一位是68歲男患，既往糖尿病病史未規(guī)律治療，因咳嗽一月余，反復(fù)發(fā)熱半月，自己口服藥物無好轉(zhuǎn)，來診。診斷右肺占位雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，右肺感染。10多天后給患者女兒打電話，說在另一家醫(yī)院急診搶救。 另一位是47歲女患，間斷咳嗽近一個(gè)月，發(fā)熱3天來診。來時(shí)能明顯感覺到她的緊張，隨手拿瓶酒精消毒液，隨時(shí)噴手，噴衣服，在家也是隨時(shí)往室內(nèi)噴灑酒精或含氯消毒劑，最后診斷雙肺多發(fā)肺炎。對(duì)這個(gè)患者。我和她講了很多：放松心情，何時(shí)需要消毒，面對(duì)疫情，最主要的是規(guī)律飲食、作息、適當(dāng)活動(dòng)，平素堅(jiān)持鍛煉身體，身體真的有問題要及時(shí)就診，看診結(jié)束后，她真的放松了許多，再復(fù)診時(shí)，手里沒拿那瓶消毒劑。 第三類：理性就診 這類患者也是少數(shù)，很少，我印象最深的一位。40多歲男性，他來診時(shí)，戴著口罩，沒有一絲緊張，說我不會(huì)是新冠，我沒有任何和疫情相關(guān)接觸史，自己有受涼勞累史，近一周感覺乏力，右側(cè)胸部不適感，不發(fā)熱，沒吃藥，自己調(diào)整后不好，感覺是肺炎，來看診。最終診斷右肺肺炎。看診這么久，他是第一個(gè)這么理性的人，對(duì)自己生病這么清晰的人，也是第一個(gè)沒有自己不舒服就吃藥的人。我向他表示我的贊許，事實(shí)證明，他也是經(jīng)治療很快恢復(fù)的人。 最后，我想問，對(duì)于每一個(gè)被新型冠狀病毒影響的人，你有靜下心來好好的思考嗎？這個(gè)病毒帶給你的只有傷害嗎？人生，總有跌宕起伏，如何安住當(dāng)下呢……在那一刻的反應(yīng)是不是就是您平素修行的真實(shí)表達(dá)……