神經(jīng)外科

常有患者描述，說自己患了帕金森綜合征，想要腦起搏器手術治療，其實腦起搏器手術是適合帕金森病，并非帕金森綜合征，那么兩者有什么區(qū)別？導致帕金森綜合征的病因及分類都有哪些？帕金森綜合征廣義上指有帕金森樣表現(xiàn)的疾病總稱（Parkinsonism）,狹義上指有帕金森樣表現(xiàn)的非PD疾病總稱（Parkinsonian），一般臨床上指的是狹義的帕金森綜合征。包含以下幾類疾?。豪^發(fā)性帕金森綜合征藥物性、血管性、中毒性、代謝性、腫瘤、腦炎后、腦外傷等可能會繼發(fā)。帕金森疊加綜合征多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹、路易體癡呆、皮質基底節(jié)變性、Huntington病、肝豆狀核變性。帕金森病是由于顱內黑質多巴胺神經(jīng)元的凋亡導致的，導致的原因不明，可能是因為遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、藥物因素、感染因素等原因所致。治療有什么區(qū)別帕金森病以左旋多巴、金剛烷胺、鹽酸苯海索、司來吉蘭等藥物治療和腦起搏器手術治療為主。帕金森綜合征則是以積極治療基礎疾病為主，部分患者會在基礎疾病治療好轉后，癥狀自然減輕，癥狀嚴重的可以輔助抗帕金森病藥物治療。帕金森病患者在發(fā)展到中晚期，有手術治療的機會，但是對于帕金森綜合征的患者，手術治療效果較差，這也是腦起搏器手術前首先要排除綜合征的原因。

常碰見帕金森病患者害怕影響藥物效果，不吃蛋白質，其實是不對的，帕金森病患者需要營養(yǎng)均衡，蛋白質不可或缺，只要將藥物與飲食分開吃就行，是可以避免蛋白質影響藥物效果的。帕金森病藥物怎么吃？首先，帕金森病患者應該要做到按時服藥，這是最重要的。治療帕金森病的藥物有很多種，有些藥物一天得吃好幾次，再加上治療其它疾病的，總共算下來一天得吃不少。很多帕金森病患者一天需要服用藥物的種類超過3-4種。由于要吃的藥太多，而且大部分藥要吃好幾次，所以，有時沒記住，忘了吃，有時該吃3次的，結果只吃了1次。那結果自然是影響疾病有效的控制。所以，為了能夠按時服藥，建議每一個人做一個服藥時間表，雖然簡單，但非常實用。司來吉蘭和金剛烷胺，應該在早晨、中午服用，最好在下午4點之前，不要在晚上吃，吃了會怎么樣？會睡不著，會引起失眠、多夢。還有一個藥要特別注意，必須與左旋多巴搭配服用才有效，叫恩他卡朋（珂丹），單獨吃是無效的。是飯前吃藥好，還是飯后吃藥好？左旋多巴要求在飯前1小時或飯后一個半小時吃，不要與飯一起吃即可，避免食物里面的蛋白質影響藥效，另外，恩他卡朋必須與左旋多巴同時吃才有效，除這兩種藥物外，其它藥物可以在飯后服用，以減少胃腸道的不良反應。司來吉蘭，應避免高酪胺食品，因為可能會引起血壓升高。最后，有些晚期帕金森病患者可能存在吞咽困難，大塊或堅硬的藥物食物無法吞咽，那么能不能把藥掰開或者嚼碎了吃？像息寧、泰舒達這些為緩釋劑型的藥物，是不能隨便掰和嚼碎的，會影響到藥物的有效發(fā)揮。

帕金森病跟帕金森綜合征是不是一回事？這是很多患者容易混淆的問題，在手術治療前，兩者是需要嚴格進行評估診斷的。其實，帕金森和帕金森綜合征雖然癥狀類似，但卻是兩種疾病，它們的病因不同、含義不同、診斷不同、治療方法也不同。1、病因不同帕金森通常是由于中腦黑質的多巴胺神經(jīng)元減少，黑質及紋狀體多巴胺不足等神經(jīng)性變性所致。帕金森綜合征通常是由于感染、外傷、出血等因素導致的椎體外系功能異常所致。2、含義不同帕金森臨床上通?？勺鳛閱为氁活愋图膊?。而帕金森綜合征是一組癥候群一般不視為單獨疾病。帕金森綜合征包括多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹、路易體癡呆、皮質基底節(jié)變性等疾病，帕金森是帕金森綜合征中較為常見的一種類型，占80％左右。3、診斷不同帕金森病影像學檢查是沒有特征變化的，而帕金森綜合征通過影像檢查是有異常的。帕金森病的臨床診斷一般采用癥狀表現(xiàn)，比如先一側肢體起病，震顫、僵直、行動遲緩、姿勢異常等運動癥狀，隨著時間的推移癥狀發(fā)展到對側，服用美多芭藥物可以作為診斷。4、治療方法不同針對帕金森綜合征的治療，需要先明確原發(fā)病因再進行針對性治療，比如腦外傷引起的帕金森綜合征需要先治療原發(fā)的腦外傷，腦部損傷治愈或控制住后，患者的癥狀也會逐漸改善。但是部分患者的腦部損傷不可逆，帕金森綜合征無法治愈、只能控制病情發(fā)展。但是長期用藥效果會變差，腦深部電刺激手術治療效果不佳，這也是手術前要先排除是不是帕金森綜合征的原因。帕金森病的治療，除了用藥，腦深部電刺激手術治療效果非常好，有效率96%以上，同時還可以結合康復訓練、心理指導。5、預后效果不同帕金森病預后較帕金森綜合征的效果好?？傊蠹以谥委熐?，需正確區(qū)分帕金森病與帕金森綜合征，規(guī)范個體化治療才能達到最佳效果。