泌尿外科

目前體外碎石技術(shù)的發(fā)展！越來越多的患者選用體外碎石這一簡單，風(fēng)險小的手段處理結(jié)石，從而也避免手術(shù)相應(yīng)的風(fēng)險。及大減輕患者心理及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。但是體外碎石畢竟也是有一定的創(chuàng)傷及風(fēng)險！碎石后還是要注意一下。 1，碎石后還是有可能出現(xiàn)血尿（碎石過程中尿道粘膜還是會有所損傷。一般碎石后前面一到兩次的排尿會有血尿。一般程度較輕）。腰痛（恭喜你碎石有效果，部分患者碎石后結(jié)石在排石過程中疼痛反而會更明顯?。Ｈ羰翘弁幢容^明顯可以跟醫(yī)生反饋予解痙止痛等對癥處理。當(dāng)然比較少見癥狀有畏冷、高熱等感染發(fā)炎的表現(xiàn)要及時咨詢或者就診，予積極抗感染治療。 2，碎石后要大量喝水，每天喝4到6斤白開水！每次排尿可稍等一下（就如做泌尿系B超檢查那樣憋尿一會再去拉--加大排尿時的抽吸力量促進(jìn)排石）。 3，位于輸尿管的結(jié)石碎石后就可以開始運(yùn)動排石！多跳動。如跳繩，跑步或者后腳跟跳（推薦腳尖墊高后后腳跟著地-振動促進(jìn)結(jié)石排出）。 對于腎結(jié)石碎石后穩(wěn)妥點(diǎn)第一天以臥床休息為主，第二天開始適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。若是結(jié)石位于下盞則要結(jié)合體位（頭低腳高位促進(jìn)排石）。原理可參考腎臟解剖圖自行領(lǐng)會了。（若還不懂具體可以再咨詢你的主治醫(yī)師。）。 4.每次小便盡量拉到尿盆或瓶子！稍微沉淀一下看下有沒結(jié)石排出！盡量收集起來！一個可判斷結(jié)石量，還可以留著送檢結(jié)石成份分析-有助于日常結(jié)石預(yù)防） 5.可口服哈樂（晚上睡前服用）--舒張輸尿管下段平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出。 6.配合中醫(yī)中藥排石?？梢耘浜戏媚蚴?，排石顆粒，排石湯等 輔助排石。 7.切記切記就是結(jié)石的處理千萬不能以是否有腰痛？腰酸？或者有無結(jié)石排出了來判斷這次結(jié)石排干凈與否。碎石后一定要記得復(fù)查一下泌尿系B超或者腹部平片檢查。-明確一下結(jié)石是否排干凈了。腎或者輸尿管擴(kuò)張積水是否改善。以免碰到無痛性結(jié)石，或者結(jié)石殘留！進(jìn)而造成腎積水加重，腎萎縮等沒必要的后果） 8.一般碎石后10到14天左右復(fù)查。若是復(fù)查還有結(jié)石殘留再考慮做第二次或者第三次體外碎石。也就是說每次碎石間隔1到2周左右的時間。若經(jīng)過3到5次碎石都沒有效果。那就要建議采取手術(shù)治療了。 9.還有就是泌尿系結(jié)石比較容易復(fù)發(fā)，日常保養(yǎng)切記多飲水多排尿。多運(yùn)動可以促進(jìn)小的結(jié)石排出。還有就是每年復(fù)查1到2次B超。了解結(jié)石一般情況！防止無痛性結(jié)石的漏診。 對于腎結(jié)石碎石后體位注意事項 如結(jié)石位于上盞及中盞。碎石后應(yīng)盡量側(cè)臥位！如左腎上盞或中盞結(jié)石碎石后應(yīng)右側(cè)臥位。 位于腎下盞結(jié)石。碎石后則盡量頭低腳高位！這樣才能促進(jìn)結(jié)石排至輸尿管進(jìn)而順著輸尿管排出！ 體外碎石室內(nèi)一覽！ 我們的工作人員在外面操作室操作，可實時觀察病人的情況。進(jìn)而調(diào)整碎石強(qiáng)度。保證治療的平穩(wěn)及安全性。 本文系楊聲增醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者男，51歲，既往有右腎盂切開取石病史，肌酐正常。上面這個患者！既往有結(jié)石病史也有過手術(shù)史，這次因體檢發(fā)現(xiàn)右腎重度積水，左腎鹿角形結(jié)石。從檢查來看！右腎功能已基本喪失！相當(dāng)于孤立腎，左側(cè)復(fù)雜性多發(fā)性結(jié)石！腎實質(zhì)功能亦有受損！目前在治療上可能需要多次左側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石！在手術(shù)過程中應(yīng)盡量取凈結(jié)石。 總結(jié)一下在臨床中最不怕的就是有癥狀的結(jié)石，會痛的話你會來看?。?！目前處理結(jié)石的手段很多，藥物，體外碎石，輸尿管境取石等等！總有一款適合你。最討厭的就是這類無痛性結(jié)石，結(jié)石掉至輸尿管堵住了，造成腎積水，腎功能持續(xù)破壞，發(fā)現(xiàn)時往往已難以恢復(fù)！一側(cè)還好，若兩側(cè)直接尿毒癥，需要長期血透或者移植腎。（不管哪種都是難以承受）。結(jié)石又相對容易復(fù)發(fā)，所以說有結(jié)石病史的患者，每年定期復(fù)查泌尿系B超或彩超是非常必要的！ 本文系楊聲增醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

膀胱訓(xùn)練的目的膀胱訓(xùn)練主要是針對膀胱過度活動綜合癥（OAB）的患者，是其首選治療方法。目的是通過膀胱訓(xùn)練，抑制膀胱收縮，增加膀胱容量，降低膀胱敏感性。 膀胱訓(xùn)練的方法膀胱訓(xùn)練的方法是白天多飲水，循序漸進(jìn)地延長排尿間隔，逐漸使每次排尿量＞300ml；入夜后不再飲水，尤其勿飲刺激性，興奮性飲料，可服用適量鎮(zhèn)靜安眠藥物，使能安靜入睡。治療期間應(yīng)記錄排尿日記，增強(qiáng)治愈信心。膀胱訓(xùn)練還包括生物反饋治療，盆底肌訓(xùn)練及其他行為治療。如催眠療法。 什么情況不適合膀胱訓(xùn)練低順應(yīng)性膀胱，儲尿末期膀胱壓＞40cmH2O伴有嚴(yán)重尿頻者此法禁用。