婦產(chǎn)科

女性激素六項包括卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）。 1、區(qū)分兩個檢查時間點月經(jīng)第2、3天（月經(jīng)期）激素檢查：關注卵巢儲備和基礎內分泌水平月經(jīng)第12、13天（排卵期）激素檢查：關注卵泡的生長成熟和排卵情況 2、月經(jīng)第2、3天的檢查 1）基礎FSH高于10提示卵巢儲備不良：結合AMH水平和患者年齡可以預估卵子儲備數(shù)量。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mIU/ml，則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。 2）基礎E2在50pg/ml以下正常：因為E2和FSH是負反饋，即使基礎FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同樣有可能卵巢儲備不良。 3）LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。 4）泌乳素高于17.6ng/ml為高催乳素血癥：過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 5）睪酮即血T值高：高睪酮血癥也可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時，血T值也增高，多毛，并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。 三、月經(jīng)第12、13天的檢查 1） LH峰值判斷排卵：看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，排卵試紙就是LH試紙。 2） E2高低判斷卵泡質量和成熟時間：一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐，以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時間。當卵泡大小到達18以上，但是雌激素小于150時，視為雌激素偏低，有空泡或者卵子質量不好的可能性。 3）孕酮低可能出現(xiàn)排卵期出血：排卵后期血孕酮值低，見于黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。 溫馨提醒：上述內容僅為一般經(jīng)驗，患者在醫(yī)院期間請跟隨醫(yī)生指導。

發(fā)現(xiàn)自己懷孕后而又不想生育時，人工流產(chǎn)是避孕失敗后的補救措施。應盡量爭取在10周內做人工流產(chǎn)。因為妊娠月份愈大，手術并發(fā)癥愈多，故不要等妊娠月份大了再行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術。流產(chǎn)時間以在孕6-8周內為宜。懷孕時間太短，因為胚胎太小，容易發(fā)生人流不全;而懷孕時間太長，胎兒過大，手術時間會延長，出血增多，對受術者的創(chuàng)傷也會顯著增加。人流后子宮內膜受到傷害之后，子宮內膜厚度就會變薄，導致月經(jīng)量減少，這種情況會對未來懷孕產(chǎn)生影響的，子宮內膜厚度直接影響孕卵的著床，也就是說沒有一個肥沃的土壤，即使其他條件符合懷孕的要求，孕卵不能再子宮內著床，因此專家指出子宮內膜厚度是會影響懷孕的。下面我們先來了解一下子宮。 了解子宮子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于女性盆腔的中央位置。正常情況下，子宮前位的婦女占80%左右，子宮后位僅有20%，都是正常的。子宮被人為分為子宮底，子宮體，子宮峽部和子宮頸四部分。子宮體主要由平滑肌組成，由外向內為漿膜、肌層及黏膜(即內膜)三層。黏膜：又分功能層與基底層兩部分。青春期開始，受卵巢激素的影響，功能層發(fā)生周期性變化(增殖、分泌及脫落)，形成月經(jīng)來潮。而基底層無周期性變化。肌層：子宮肌層為最厚的一層，非孕時只有20px厚；妊娠后肌纖維增生，子宮壁增厚，可達2～62.5px。分為內、中、外三層。外層多縱行，內層環(huán)行．中層肌纖維交織如網(wǎng)，肌肉中間有血管；分娩后收縮可壓迫貫穿其間的血管，起止血作用。子宮漿膜層是覆蓋在子宮表面的腹膜。它緊緊覆蓋宮底及宮體，在前方相當于峽部下界處折向膀胱，形成子宮膀胱皺襞。漿膜疏松地覆蓋著峽部，在行子宮下段剖宮產(chǎn)術及子宮切除術時，即在此切開腹膜，推開膀胱，露出子宮下段及頸部。子宮呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍突出，成年的子宮長約7～200px，寬4～125px，厚2～75px，子宮腔容量約5ml。子宮上部較寬，稱子宮體，其上端隆起突出的部分，叫子宮底，子宮底兩側為子宮角，與輸卵管相通。子宮的下部較窄，呈圓柱狀，稱子宮頸。 多次流產(chǎn)的危害那么頻繁的人工流產(chǎn)究竟有哪些危害呢？我們先從人體懷孕談起。人體懷孕說起來好像簡單，其實它是一個很復雜的生理變化過程。首先表現(xiàn)在內分泌方面：為了適應身體懷孕的需要，黃體素分泌增多，子宮內膜增厚，乳房增大，從而為孕育胎兒打下基礎。然而進行人工流產(chǎn)后，內分泌便發(fā)生突然變化，暫時失去平衡，身體就要重新調整，如尚未調整好，又接著第二次工人流產(chǎn)，這樣會使內分泌發(fā)生紊亂，影響內分泌系統(tǒng)的正常功能，造成人體的一次“隱性損傷”。另一方面，人工流產(chǎn)具有一定的危險性，并不是人們所想象的那么簡單、安全，因為這種手術大多是在一個簡單的診療室內，由婦科醫(yī)生憑著自己的經(jīng)驗和感覺，用器械在子宮內把胎兒吸出或刮掉。如果病人懷孕的月份小則受的痛楚就少些，若懷孕3個月或以上，那就比別人痛苦更多。所以有醫(yī)生說，人工流產(chǎn)好像是在子宮內做了一次“大掃除”。但是如果每次這種手術式的“大掃除”搞得不干凈，殘留的血肉又易引起細菌感染和多種炎癥，會引起嚴重的后果。有的女性往往在術后不到1個小時就匆匆離開，以為沒事，其實身體內早已埋下了“禍根”。因為每次做人流時，或多或少地刮去一些子宮內膜，這對子宮無疑是一個強烈的刺激，刮的次數(shù)多了，子宮內膜就要受到嚴重的“顯性損傷”（最危險的當屬子宮穿孔），這樣再次懷孕時就容易發(fā)生胎盤置入、粘連，造成難產(chǎn)和胎盤滯留。連續(xù)多次做人工流產(chǎn)手術，還容易造成子宮出血、子宮內膜感染、泌尿道感染、不孕癥等疾病。醫(yī)學臨床實踐證明，人工流產(chǎn)次數(shù)越多，誘發(fā)上述疾病機會就越多。如果婦女身體的“隱性損傷”和“顯性損傷”一旦形成惡性循環(huán)，機體各方面的功能，包括免疫功能就會過早衰退。有人稱“人工流產(chǎn)過頻，紅顏易逝”，并不是危言聳聽。人工流產(chǎn)是手術終止妊娠的一種方法，作為避孕失敗后的一種補救性措施，它只能在不得已的情況下偶爾為之，不宜連續(xù)多次施用。因此，人工流產(chǎn)一定要慎之又慎。在此要特別奉勸已婚女性和那些追求“自由”的女孩，千萬別低估人工流產(chǎn)的危害，無論出于什么原因不想生育，都要堅持避孕，切勿依賴人工流產(chǎn)的辦法終止妊娠，以免造成無可挽回的終生痛苦。人工流產(chǎn)種類1，藥流：需要在醫(yī)生的指導下進行服藥流產(chǎn)。優(yōu)勢：不用人工器械介入，避免了對生殖器造成損傷或感染；弊端：藥流容易出現(xiàn)不全的情況，殘余的胎膜組織會造成血崩，需要進行刮宮清理，否則會有生命危險，因此，醫(yī)生一般不建議女性采用藥流。2，普通人流：人流需要現(xiàn)進行刮宮，讓附在子宮壁上的孕囊組織脫離，然后再用負壓吸取器吸出孕囊。優(yōu)勢：成功率較高，出現(xiàn)流產(chǎn)不全的情況少；手術中出現(xiàn)意外情況可以隨時搶救，手術后觀察一會就可以出院。弊端：疼痛感強，身體虛弱的女性手術中可能會出現(xiàn)休克；若在人流過程中有器械消毒不干凈的情況，則容易造成生殖感染。3，可視無痛人流：利用先進的內窺鏡技術，讓醫(yī)生整個手術過程都清楚的看見女性子宮的情況，準確定位孕囊，不容易出現(xiàn)漏吸、空吸的情況。人流后子宮內膜受到傷害之后，子宮內膜厚度就會變薄，導致月經(jīng)量減少，這種情況會對未來懷孕產(chǎn)生影響的，子宮內膜厚度直接影響孕卵的著床，也就是說沒有一個肥沃的土壤，即使其他條件符合懷孕的要求，孕卵不能再子宮內著床，因此專家指出子宮內膜厚度也是會影響懷孕的。多次流產(chǎn)危害是比較大的,使子宮內膜受損導致以后妊娠容易發(fā)生前置胎盤,胎盤粘連,引起產(chǎn)后大出血,內分泌紊亂,月經(jīng)不調,甚至閉經(jīng).流產(chǎn)后容易造成感染,如象盆腔炎,輸卵管炎而繼發(fā)不孕,還可以引起血管栓塞,習慣性流產(chǎn),子宮內膜異位,子宮穿孔等等.但不是絕對的.如果手術操作規(guī)范,抗感染徹底,術后子宮卵巢恢復較好,遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查,一般不會影響.如果沒有懷孕計劃建議性生活時做好安全有效的避孕措施。拓展：子宮內膜一般來說，子宮內膜厚度是有正常值的，但是在人流后子宮內膜厚度就會變薄。因為人流是刮宮次數(shù)過多，或是刮宮手術過重的話，對子宮內膜有一定的傷害，就會導致人流后子宮內膜厚度變薄，這也是女性人流后月經(jīng)量減少的一個主要原因。子宮內膜的厚度在女性月經(jīng)周期的不同時間會有一定的變化，主要是由于不同時期受到激素分泌的影響而導致的。子宮內膜薄的原因1，內分泌失調。女性的情緒對子宮內膜有很大的影響，長期緊張而擔憂的心理往往導致內分泌失調，從而影響內膜厚度。2，流產(chǎn)刮宮對內膜造成損傷。內膜分三層，最上層是每個月都要剝落的，中間層和最底層并不剝落，如果中間層受到損傷，影響還不大，如果最底層受到損傷，那么后果就會比較嚴重。3，內膜病變。如子宮內膜息肉，子宮內膜癌等。子宮內膜薄的治療：⒈補充雌激素。內膜是在雌激素刺激下生長的，目前采用改善內膜厚度的方法大部分使用雌激素，但是，西藥雌激素對內分泌有一定的干擾作用。如果需要藥物補充，可以通過中醫(yī)療法來改善，中醫(yī)采取復方藥物，副作用相對較少。4，放松心情。放松心情其實是調節(jié)內分泌的一個最有效的方法，這一點非常重要。此外，子宮內膜的厚度在一個月里的排卵期和月經(jīng)期等不同的時間里本來就是有變化的。它就是一直不停地從很薄慢慢變厚，然后月經(jīng)期脫落，又從很薄開始變厚這一循環(huán)過程的往返的。如果排除是先天性子宮內膜薄的話那應該就是內分泌失調了，醫(yī)生可以增加雌激素來把它增厚的，或者喝中藥來調理。月經(jīng)一直不正常的話，排卵不正常也就會出現(xiàn)子宮內膜薄的現(xiàn)象，懷孕是不太容易。 子宮內膜厚原因：子宮內膜是根據(jù)整個月經(jīng)周期內的卵巢激素的周期性分泌變化,出現(xiàn)相應的周期性變化。子宮內膜厚的原因主要是由于過多雌激素刺激子宮內膜所致。 在飲食方法需要多注意一．奶類及相關食物：主要有牛奶，羊奶，奶粉，奶酪，酸奶等。二．豆類制品：豆類信物的鈣含量也很高尤其是豆腐，除此之外，豆?jié){，毛豆，蠶豆等三．肉類蛋類：我們平時食用的豬肉，羊肉，雞肉，雞蛋，鴨蛋，鵝蛋。四．蔬菜和水果：尤其是芹菜，蘿卜，香菜，檸檬，蘋果，花生，瓜子等。在生活中多注意： 一．多曬太陽。太陽光可以促進人體內維生素A、D的合成，促進人體對鈣的吸收。感受一下陽光的溫暖，也會使人心情愉悅。二．適量的運動。實驗證明適量的體育運動對補鈣有很好的促進作用，并且可以有效的防止人體內的鈣流失。三．含有草酸的食物在食用前用開水焯一下。這類食物在食用前最好用開水焯一下，這樣會使草酸失去活性?？偨Y：1、多次人工流產(chǎn)損傷于子宮內膜，會發(fā)生宮腔與子宮頸管粘連，導致閉經(jīng)或痛經(jīng)；有的還會造成子宮內膜異位癥。 2、人工流產(chǎn)手術次數(shù)多，增加感染機會，易得子宮內膜炎或盆腔炎，影響今后生育。未婚女子若多次人工流產(chǎn)，婚后有可能出現(xiàn)習慣性流產(chǎn)。 3、多次人工流產(chǎn)的婦女如果生育，還會增加產(chǎn)科并發(fā)癥，如胎盤粘連、產(chǎn)后大出血等。平時要注意做好避孕措施，子宮是胚胎生長發(fā)育的基本土壤，對于多次流產(chǎn)是容易造成子宮內膜薄，內分泌紊亂，月經(jīng)不調，影響后期懷孕。打算懷孕的話進行備孕準備，先進行全面的檢測，比如b超檢測看子宮的情況，排卵的情況，性激素檢查，輸卵管造影檢測等。

檢查孕酮值有哪些作用?貝思赫國際醫(yī)療專家介紹:成年未懷孕的婦女的孕酮主要作用是與雌激素配合,參與維持正常月經(jīng)周期的功能活動,妊娠期間孕酮主要由胎盤產(chǎn)生,其含量隨孕周而增加,孕酮在雌激素作用的基礎上,保持受精卵在宮內著床并維持妊娠順利,下面就聽聽具體的介紹. 查看孕酮值有哪些作用?可以判斷雙胞胎以及是不是有流產(chǎn)征兆 女性卵泡期正常的孕酮值為:0.5-2.2NMOL/L,黃體期為:6.4-79.5NMOL/L.孕期9-32周時孕酮顯著增高可達正常人的10-100倍,懷雙胞胎的水平比懷單胎高.如孕酮有所減低就可以確診為先兆流產(chǎn)溢乳性閉經(jīng)綜合征,病人應及時到醫(yī)院進行?？茩z查,積極采取保胎辦法. 在懷孕時期,孕酮是支撐胎兒前期生長發(fā)育的一種激素,它是由卵巢的妊娠黃體所發(fā)生分泌的,此刻孕激素比非妊娠期顯著增高,而且跟著妊娠的繼續(xù)血里邊的孕酮水平會越來越高.所以,在孕前期,孕酮值是動態(tài)變化的. 查看孕酮可以判斷是不是需保胎或其他處理 在懷孕時期,醫(yī)師通常通過查看孕酮值,合作HCG、B超等檢查,以及孕媽媽是不是有腹痛、出血等癥狀,判斷是不是需要對其進行保胎或手術醫(yī)治. 本文系張琴醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。