襄陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

女性激素六項(xiàng)包括卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）。 1、區(qū)分兩個(gè)檢查時(shí)間點(diǎn)月經(jīng)第2、3天（月經(jīng)期）激素檢查：關(guān)注卵巢儲(chǔ)備和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平月經(jīng)第12、13天（排卵期）激素檢查：關(guān)注卵泡的生長(zhǎng)成熟和排卵情況 2、月經(jīng)第2、3天的檢查 1）基礎(chǔ)FSH高于10提示卵巢儲(chǔ)備不良：結(jié)合AMH水平和患者年齡可以預(yù)估卵子儲(chǔ)備數(shù)量。FSH高見(jiàn)于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mIU/ml，則對(duì)克羅米芬之類的促排卵藥無(wú)效。 2）基礎(chǔ)E2在50pg/ml以下正常：因?yàn)镋2和FSH是負(fù)反饋，即使基礎(chǔ)FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同樣有可能卵巢儲(chǔ)備不良。 3）LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。 4）泌乳素高于17.6ng/ml為高催乳素血癥：過(guò)多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 5）睪酮即血T值高：高睪酮血癥也可引起不孕?；级嗄衣殉簿C合征時(shí)，血T值也增高，多毛，并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。 三、月經(jīng)第12、13天的檢查 1） LH峰值判斷排卵：看有無(wú)排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，排卵試紙就是LH試紙。 2） E2高低判斷卵泡質(zhì)量和成熟時(shí)間：一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐，以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時(shí)間。當(dāng)卵泡大小到達(dá)18以上，但是雌激素小于150時(shí)，視為雌激素偏低，有空泡或者卵子質(zhì)量不好的可能性。 3）孕酮低可能出現(xiàn)排卵期出血：排卵后期血孕酮值低，見(jiàn)于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。 溫馨提醒：上述內(nèi)容僅為一般經(jīng)驗(yàn)，患者在醫(yī)院期間請(qǐng)跟隨醫(yī)生指導(dǎo)。

發(fā)現(xiàn)自己懷孕后而又不想生育時(shí)，人工流產(chǎn)是避孕失敗后的補(bǔ)救措施。應(yīng)盡量爭(zhēng)取在10周內(nèi)做人工流產(chǎn)。因?yàn)槿焉镌路萦?，手術(shù)并發(fā)癥愈多，故不要等妊娠月份大了再行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)。流產(chǎn)時(shí)間以在孕6-8周內(nèi)為宜。懷孕時(shí)間太短，因?yàn)榕咛ヌ?，容易發(fā)生人流不全;而懷孕時(shí)間太長(zhǎng)，胎兒過(guò)大，手術(shù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，出血增多，對(duì)受術(shù)者的創(chuàng)傷也會(huì)顯著增加。人流后子宮內(nèi)膜受到傷害之后，子宮內(nèi)膜厚度就會(huì)變薄，導(dǎo)致月經(jīng)量減少，這種情況會(huì)對(duì)未來(lái)懷孕產(chǎn)生影響的，子宮內(nèi)膜厚度直接影響孕卵的著床，也就是說(shuō)沒(méi)有一個(gè)肥沃的土壤，即使其他條件符合懷孕的要求，孕卵不能再子宮內(nèi)著床，因此專家指出子宮內(nèi)膜厚度是會(huì)影響懷孕的。下面我們先來(lái)了解一下子宮。 了解子宮子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于女性盆腔的中央位置。正常情況下，子宮前位的婦女占80%左右，子宮后位僅有20%，都是正常的。子宮被人為分為子宮底，子宮體，子宮峽部和子宮頸四部分。子宮體主要由平滑肌組成，由外向內(nèi)為漿膜、肌層及黏膜(即內(nèi)膜)三層。黏膜：又分功能層與基底層兩部分。青春期開(kāi)始，受卵巢激素的影響，功能層發(fā)生周期性變化(增殖、分泌及脫落)，形成月經(jīng)來(lái)潮。而基底層無(wú)周期性變化。肌層：子宮肌層為最厚的一層，非孕時(shí)只有20px厚；妊娠后肌纖維增生，子宮壁增厚，可達(dá)2～62.5px。分為內(nèi)、中、外三層。外層多縱行，內(nèi)層環(huán)行．中層肌纖維交織如網(wǎng)，肌肉中間有血管；分娩后收縮可壓迫貫穿其間的血管，起止血作用。子宮漿膜層是覆蓋在子宮表面的腹膜。它緊緊覆蓋宮底及宮體，在前方相當(dāng)于峽部下界處折向膀胱，形成子宮膀胱皺襞。漿膜疏松地覆蓋著峽部，在行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)及子宮切除術(shù)時(shí)，即在此切開(kāi)腹膜，推開(kāi)膀胱，露出子宮下段及頸部。子宮呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍突出，成年的子宮長(zhǎng)約7～200px，寬4～125px，厚2～75px，子宮腔容量約5ml。子宮上部較寬，稱子宮體，其上端隆起突出的部分，叫子宮底，子宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。子宮的下部較窄，呈圓柱狀，稱子宮頸。 多次流產(chǎn)的危害那么頻繁的人工流產(chǎn)究竟有哪些危害呢？我們先從人體懷孕談起。人體懷孕說(shuō)起來(lái)好像簡(jiǎn)單，其實(shí)它是一個(gè)很復(fù)雜的生理變化過(guò)程。首先表現(xiàn)在內(nèi)分泌方面：為了適應(yīng)身體懷孕的需要，黃體素分泌增多，子宮內(nèi)膜增厚，乳房增大，從而為孕育胎兒打下基礎(chǔ)。然而進(jìn)行人工流產(chǎn)后，內(nèi)分泌便發(fā)生突然變化，暫時(shí)失去平衡，身體就要重新調(diào)整，如尚未調(diào)整好，又接著第二次工人流產(chǎn)，這樣會(huì)使內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，造成人體的一次“隱性損傷”。另一方面，人工流產(chǎn)具有一定的危險(xiǎn)性，并不是人們所想象的那么簡(jiǎn)單、安全，因?yàn)檫@種手術(shù)大多是在一個(gè)簡(jiǎn)單的診療室內(nèi)，由婦科醫(yī)生憑著自己的經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)，用器械在子宮內(nèi)把胎兒吸出或刮掉。如果病人懷孕的月份小則受的痛楚就少些，若懷孕3個(gè)月或以上，那就比別人痛苦更多。所以有醫(yī)生說(shuō)，人工流產(chǎn)好像是在子宮內(nèi)做了一次“大掃除”。但是如果每次這種手術(shù)式的“大掃除”搞得不干凈，殘留的血肉又易引起細(xì)菌感染和多種炎癥，會(huì)引起嚴(yán)重的后果。有的女性往往在術(shù)后不到1個(gè)小時(shí)就匆匆離開(kāi)，以為沒(méi)事，其實(shí)身體內(nèi)早已埋下了“禍根”。因?yàn)槊看巫鋈肆鲿r(shí)，或多或少地刮去一些子宮內(nèi)膜，這對(duì)子宮無(wú)疑是一個(gè)強(qiáng)烈的刺激，刮的次數(shù)多了，子宮內(nèi)膜就要受到嚴(yán)重的“顯性損傷”（最危險(xiǎn)的當(dāng)屬子宮穿孔），這樣再次懷孕時(shí)就容易發(fā)生胎盤置入、粘連，造成難產(chǎn)和胎盤滯留。連續(xù)多次做人工流產(chǎn)手術(shù)，還容易造成子宮出血、子宮內(nèi)膜感染、泌尿道感染、不孕癥等疾病。醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，人工流產(chǎn)次數(shù)越多，誘發(fā)上述疾病機(jī)會(huì)就越多。如果婦女身體的“隱性損傷”和“顯性損傷”一旦形成惡性循環(huán)，機(jī)體各方面的功能，包括免疫功能就會(huì)過(guò)早衰退。有人稱“人工流產(chǎn)過(guò)頻，紅顏易逝”，并不是危言聳聽(tīng)。人工流產(chǎn)是手術(shù)終止妊娠的一種方法，作為避孕失敗后的一種補(bǔ)救性措施，它只能在不得已的情況下偶爾為之，不宜連續(xù)多次施用。因此，人工流產(chǎn)一定要慎之又慎。在此要特別奉勸已婚女性和那些追求“自由”的女孩，千萬(wàn)別低估人工流產(chǎn)的危害，無(wú)論出于什么原因不想生育，都要堅(jiān)持避孕，切勿依賴人工流產(chǎn)的辦法終止妊娠，以免造成無(wú)可挽回的終生痛苦。人工流產(chǎn)種類1，藥流：需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服藥流產(chǎn)。優(yōu)勢(shì)：不用人工器械介入，避免了對(duì)生殖器造成損傷或感染；弊端：藥流容易出現(xiàn)不全的情況，殘余的胎膜組織會(huì)造成血崩，需要進(jìn)行刮宮清理，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)，因此，醫(yī)生一般不建議女性采用藥流。2，普通人流：人流需要現(xiàn)進(jìn)行刮宮，讓附在子宮壁上的孕囊組織脫離，然后再用負(fù)壓吸取器吸出孕囊。優(yōu)勢(shì)：成功率較高，出現(xiàn)流產(chǎn)不全的情況少；手術(shù)中出現(xiàn)意外情況可以隨時(shí)搶救，手術(shù)后觀察一會(huì)就可以出院。弊端：疼痛感強(qiáng)，身體虛弱的女性手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)休克；若在人流過(guò)程中有器械消毒不干凈的情況，則容易造成生殖感染。3，可視無(wú)痛人流：利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)，讓醫(yī)生整個(gè)手術(shù)過(guò)程都清楚的看見(jiàn)女性子宮的情況，準(zhǔn)確定位孕囊，不容易出現(xiàn)漏吸、空吸的情況。人流后子宮內(nèi)膜受到傷害之后，子宮內(nèi)膜厚度就會(huì)變薄，導(dǎo)致月經(jīng)量減少，這種情況會(huì)對(duì)未來(lái)懷孕產(chǎn)生影響的，子宮內(nèi)膜厚度直接影響孕卵的著床，也就是說(shuō)沒(méi)有一個(gè)肥沃的土壤，即使其他條件符合懷孕的要求，孕卵不能再子宮內(nèi)著床，因此專家指出子宮內(nèi)膜厚度也是會(huì)影響懷孕的。多次流產(chǎn)危害是比較大的,使子宮內(nèi)膜受損導(dǎo)致以后妊娠容易發(fā)生前置胎盤,胎盤粘連,引起產(chǎn)后大出血,內(nèi)分泌紊亂,月經(jīng)不調(diào),甚至閉經(jīng).流產(chǎn)后容易造成感染,如象盆腔炎,輸卵管炎而繼發(fā)不孕,還可以引起血管栓塞,習(xí)慣性流產(chǎn),子宮內(nèi)膜異位,子宮穿孔等等.但不是絕對(duì)的.如果手術(shù)操作規(guī)范,抗感染徹底,術(shù)后子宮卵巢恢復(fù)較好,遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查,一般不會(huì)影響.如果沒(méi)有懷孕計(jì)劃建議性生活時(shí)做好安全有效的避孕措施。拓展：子宮內(nèi)膜一般來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜厚度是有正常值的，但是在人流后子宮內(nèi)膜厚度就會(huì)變薄。因?yàn)槿肆魇枪螌m次數(shù)過(guò)多，或是刮宮手術(shù)過(guò)重的話，對(duì)子宮內(nèi)膜有一定的傷害，就會(huì)導(dǎo)致人流后子宮內(nèi)膜厚度變薄，這也是女性人流后月經(jīng)量減少的一個(gè)主要原因。子宮內(nèi)膜的厚度在女性月經(jīng)周期的不同時(shí)間會(huì)有一定的變化，主要是由于不同時(shí)期受到激素分泌的影響而導(dǎo)致的。子宮內(nèi)膜薄的原因1，內(nèi)分泌失調(diào)。女性的情緒對(duì)子宮內(nèi)膜有很大的影響，長(zhǎng)期緊張而擔(dān)憂的心理往往導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響內(nèi)膜厚度。2，流產(chǎn)刮宮對(duì)內(nèi)膜造成損傷。內(nèi)膜分三層，最上層是每個(gè)月都要?jiǎng)兟涞?，中間層和最底層并不剝落，如果中間層受到損傷，影響還不大，如果最底層受到損傷，那么后果就會(huì)比較嚴(yán)重。3，內(nèi)膜病變。如子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜癌等。子宮內(nèi)膜薄的治療：⒈補(bǔ)充雌激素。內(nèi)膜是在雌激素刺激下生長(zhǎng)的，目前采用改善內(nèi)膜厚度的方法大部分使用雌激素，但是，西藥雌激素對(duì)內(nèi)分泌有一定的干擾作用。如果需要藥物補(bǔ)充，可以通過(guò)中醫(yī)療法來(lái)改善，中醫(yī)采取復(fù)方藥物，副作用相對(duì)較少。4，放松心情。放松心情其實(shí)是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的一個(gè)最有效的方法，這一點(diǎn)非常重要。此外，子宮內(nèi)膜的厚度在一個(gè)月里的排卵期和月經(jīng)期等不同的時(shí)間里本來(lái)就是有變化的。它就是一直不停地從很薄慢慢變厚，然后月經(jīng)期脫落，又從很薄開(kāi)始變厚這一循環(huán)過(guò)程的往返的。如果排除是先天性子宮內(nèi)膜薄的話那應(yīng)該就是內(nèi)分泌失調(diào)了，醫(yī)生可以增加雌激素來(lái)把它增厚的，或者喝中藥來(lái)調(diào)理。月經(jīng)一直不正常的話，排卵不正常也就會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄的現(xiàn)象，懷孕是不太容易。 子宮內(nèi)膜厚原因：子宮內(nèi)膜是根據(jù)整個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)的卵巢激素的周期性分泌變化,出現(xiàn)相應(yīng)的周期性變化。子宮內(nèi)膜厚的原因主要是由于過(guò)多雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致。 在飲食方法需要多注意一．奶類及相關(guān)食物：主要有牛奶，羊奶，奶粉，奶酪，酸奶等。二．豆類制品：豆類信物的鈣含量也很高尤其是豆腐，除此之外，豆?jié){，毛豆，蠶豆等三．肉類蛋類：我們平時(shí)食用的豬肉，羊肉，雞肉，雞蛋，鴨蛋，鵝蛋。四．蔬菜和水果：尤其是芹菜，蘿卜，香菜，檸檬，蘋果，花生，瓜子等。在生活中多注意： 一．多曬太陽(yáng)。太陽(yáng)光可以促進(jìn)人體內(nèi)維生素A、D的合成，促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收。感受一下陽(yáng)光的溫暖，也會(huì)使人心情愉悅。二．適量的運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)證明適量的體育運(yùn)動(dòng)對(duì)補(bǔ)鈣有很好的促進(jìn)作用，并且可以有效的防止人體內(nèi)的鈣流失。三．含有草酸的食物在食用前用開(kāi)水焯一下。這類食物在食用前最好用開(kāi)水焯一下，這樣會(huì)使草酸失去活性?？偨Y(jié)：1、多次人工流產(chǎn)損傷于子宮內(nèi)膜，會(huì)發(fā)生宮腔與子宮頸管粘連，導(dǎo)致閉經(jīng)或痛經(jīng)；有的還會(huì)造成子宮內(nèi)膜異位癥。 2、人工流產(chǎn)手術(shù)次數(shù)多，增加感染機(jī)會(huì)，易得子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，影響今后生育。未婚女子若多次人工流產(chǎn)，婚后有可能出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)。 3、多次人工流產(chǎn)的婦女如果生育，還會(huì)增加產(chǎn)科并發(fā)癥，如胎盤粘連、產(chǎn)后大出血等。平時(shí)要注意做好避孕措施，子宮是胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的基本土壤，對(duì)于多次流產(chǎn)是容易造成子宮內(nèi)膜薄，內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)不調(diào)，影響后期懷孕。打算懷孕的話進(jìn)行備孕準(zhǔn)備，先進(jìn)行全面的檢測(cè)，比如b超檢測(cè)看子宮的情況，排卵的情況，性激素檢查，輸卵管造影檢測(cè)等。

檢查孕酮值有哪些作用?貝思赫國(guó)際醫(yī)療專家介紹:成年未懷孕的婦女的孕酮主要作用是與雌激素配合,參與維持正常月經(jīng)周期的功能活動(dòng),妊娠期間孕酮主要由胎盤產(chǎn)生,其含量隨孕周而增加,孕酮在雌激素作用的基礎(chǔ)上,保持受精卵在宮內(nèi)著床并維持妊娠順利,下面就聽(tīng)聽(tīng)具體的介紹. 查看孕酮值有哪些作用?可以判斷雙胞胎以及是不是有流產(chǎn)征兆 女性卵泡期正常的孕酮值為:0.5-2.2NMOL/L,黃體期為:6.4-79.5NMOL/L.孕期9-32周時(shí)孕酮顯著增高可達(dá)正常人的10-100倍,懷雙胞胎的水平比懷單胎高.如孕酮有所減低就可以確診為先兆流產(chǎn)溢乳性閉經(jīng)綜合征,病人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查,積極采取保胎辦法. 在懷孕時(shí)期,孕酮是支撐胎兒前期生長(zhǎng)發(fā)育的一種激素,它是由卵巢的妊娠黃體所發(fā)生分泌的,此刻孕激素比非妊娠期顯著增高,而且跟著妊娠的繼續(xù)血里邊的孕酮水平會(huì)越來(lái)越高.所以,在孕前期,孕酮值是動(dòng)態(tài)變化的. 查看孕酮可以判斷是不是需保胎或其他處理 在懷孕時(shí)期,醫(yī)師通常通過(guò)查看孕酮值,合作HCG、B超等檢查,以及孕媽媽是不是有腹痛、出血等癥狀,判斷是不是需要對(duì)其進(jìn)行保胎或手術(shù)醫(yī)治. 本文系張琴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。