腫瘤微創(chuàng)介入科

肝臟疾病病人的飲食調理肝病患者飲食原則是：個體化飲食，綜合營養(yǎng)，合理搭配。要有足夠的熱量、適量的蛋白，豐富而全面的維生素，適量的纖維素。一、脂肪肝患者的飲食調理脂肪肝患者要限制高熱量的食物。引起脂肪肝的原因有很多種，若是肥胖或高血脂引起的脂肪肝，就必須控制每天攝取食物的熱量，少吃富含脂肪的食物。脂肪肝飲食要求，“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪。平時飲食注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時要加強鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內脂肪浸潤即明顯好轉。提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐，避免攝取過多的動物性油脂及膽固醇。如蔬菜、水果、豆類制品、魚類、玉米等清淡食物，含有大量的維生素A、B族、C、E以及纖維素等，有較好的抗氧化功能，能增強肝細胞的代謝能力且易于消化吸收。另外香菇、木耳等食用菌含有較為豐富的多糖類物質，對于加強肝病患者肌體免疫功能十分有益，并可促進肝臟組織修復。二、肝硬化患者的飲食調理肝硬化患者，在初期及中期，要多攝取蛋白質，因為肝硬化時，肝臟合成蛋白質的功能不足，因此需要多補充肉類、豆類等富含蛋白質的食物。但一旦到了肝硬化末期，發(fā)生肝昏迷，這時反而要限制蛋白質的量，以免產生太多的氨及其他毒素讓病情惡化，同時也要注意限制鹽及水分的攝取。肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張的患者要進食細軟、易消化食物。三、肝癌患者的飲食調理肝癌患者要根據自身肝組織的受損程度選擇合適的飲食方案。一般肝癌患者飲食應選擇一些易消化、低糖、高蛋白、含有適量脂肪的食物;在生活中要堅持少量、多次進餐，多食溫和性的食物，合理搭配食物，保證自身的營養(yǎng)均衡，避免刺激性、過敏性、高滲性的食品以及過冷過熱產氣的食物由肝癌引起的腹脹患者要少食多餐，避免胃腸蓄積過多，引起消化不良。

索拉非尼用藥注意事項索拉非尼(Sorafenib)是一種既可以抑制腫瘤增殖, 又可以抑制腫瘤血管生成的多激酶抑制劑, 在多國已獲準用于治療晚期腎癌和肝細胞肝癌。2006年11月正式在我國上市。索拉非尼在治療過程中會出現多種不良反應，現把常見不良反應及注意事項告介紹如下：一、 胃腸道不良反應：應用索拉菲尼后表現的胃腸道反應多數厭食、惡心和腹瀉，可以出現在服用索拉非尼的任何階段，癥狀輕重不一，對出現類似癥狀的患者應注意：1.藥物要按時、按量服用，不能于食物同服；2.服藥期間進食易消化食物，如果汁、米湯、肉稀飯、魚湯等，有助消化吸收，少量多餐；清淡飲食，避免過涼、過熱、過飽，油膩；多飲水，促進藥物代謝。3.腹瀉的藥物治療：一般可通過食用少渣、低纖維、易消化飲食來緩解, 不需要調整治療藥物的劑量。腹瀉次數多時可考慮口服藥物治療：如口服鹽酸洛哌丁胺, 首次口服4mg, 每日劑量不超過16mg, 分次給予。也可使用黏膜保護劑如思密達等。腹瀉次數多、脫水嚴重的患者要及時補充水和電解質, 維持水和電解質平衡, 并補足營養(yǎng)。4. 惡心、嘔吐、食欲減退 通過飲食調節(jié)可減輕癥狀, 如藥物不與食物同服(宜在進食1 小時前或進食2小時后服藥);建議高蛋白、高熱量、清淡的食物, 少量多次。輕中度癥狀可考慮胃復安、愛茂爾、非那根等,癥狀嚴重時需應用5-HT3 受體拮抗劑如昂丹司瓊片等治療。二、口腔黏膜炎 主要表現為進食或者刷牙時疼痛。注意事項：1.每日飯前及睡前刷牙漱口, 保持口腔衛(wèi)生;盡量攝入軟食, 少量多餐, 忌過硬、過冷、過熱及辛辣食物。2.口腔潰瘍較輕時, 可用漱口液漱口;對中度或重度口腔疼痛者, 可局部用藥如2%利多卡因、硫糖鋁等。合并霉菌感染用制霉菌素溶液潤漱口腔, 并予3%的蘇打鹽水漱口。三、皮疹與瘙癢 常發(fā)生在患者的面部、頸部、上部肢體等。推薦應用不致敏的藥物清洗患處皮膚, 應用潤膚霜保護病變皮膚, 病變局部不要應用激素類藥品, 避免應用導致皮膚干燥的物品, 避免日曬, 穿寬松合體的衣服以減少摩擦病灶?？煽诜菇M胺藥（撲爾敏、息斯敏等）, 也可局部應用。若局部皮疹感染可應用抗生素治療。瘙癢可應用爐甘石洗劑等藥物治療。經上述處理后患者皮疹均能逐漸緩解。四、手足綜合征 手足綜合征按皮膚癥狀輕重程度不同分成3 級：1 級：麻痹，感覺遲鈍，無痛腫脹，手足紅斑或不適，不影響日常生活；2 級：伴疼痛的手足紅斑和腫脹，對日常生活有影響，但能耐受；3 級：手足潰瘍、疼痛，患者不能工作及正常生活。針對手足綜合征的治療和護理主要是維持病變部位皮膚完整性, 預防皮膚感染發(fā)生。皮疹常呈劑量依賴性, 停藥后迅速消退, 部分患者停藥后再次用藥不再出現皮疹。治療以對癥為主:如應用潤膚霜保護病變皮膚, 穿柔軟的衣服和鞋以減少對皮損的摩擦、擠壓, 避免手足接觸化學類物品等。如患者不能耐受, 可先停藥1 ～ 2周后再用藥或減少用藥劑量, 嚴重的患者需終止用藥。五、高血壓的處理 接受索拉非尼治療的患者應該密切監(jiān)測血壓變化, 特別是在治療的最初6周內?？刂蒲獕菏潜ＷC治療順利進行的關鍵, 如果血壓升高，應注意應用降壓藥物控制。六、應用索拉非尼期間，要注意監(jiān)測患者的血RT及肝腎功能，一旦出現異常應及時處理。

腫瘤微創(chuàng)介入治療是通過最小的創(chuàng)傷實現對腫瘤患者最大化的治療效果。微創(chuàng)介入治療依靠其自身優(yōu)勢：具有微創(chuàng)性（創(chuàng)傷?。?，可重復性強，定位準確，療效高，見效快，并發(fā)癥發(fā)生率低，讓許多原本無法通過手術、放療、化療治療的病人又獲得了新希望。介入治療種類繁多，手段也比較多樣，用通俗的語言概括有五大法寶：“取、消、通、灌、堵?！钡谝环N：?。ú±砘顧z）病理診斷是確診腫瘤的“金標準”。既往對于人體深部的腫瘤，如肺部、肝臟、腹腔等部位，往往需要開刀切取部分組織進行病理活檢，對患者而言，創(chuàng)傷較大，如果是良性腫瘤或需要化療的惡性腫瘤，患者白白挨了一刀，如果是需要手術切除的惡性腫瘤，患者還要再次手術切除。介入治療的產生就可以通過最小的損傷，獲得明確的病理，是最為理想的狀態(tài)。通過介入方法，在影像學引導下，將一根切割針經皮精確穿刺到達病變部位，切取少量組織進行病理檢查，傷口只是一個針眼大小，大大減少患者身體所受的創(chuàng)傷?！叭　边€包括各個部位膿腫或囊腫的穿刺抽吸引流，在影像引導下穿刺進入病灶腔內，抽盡囊液或膿液，再注入滅活劑或抗生素液沖洗，例如對膽管膽汁淤積的患者進行經皮穿刺引流等。第二種：消（腫瘤消融術）在醫(yī)學影像設備的引導下，將治療器械經皮穿刺精確定位在腫瘤上，通過化學或物理性的手段對腫瘤組織進行破壞，從而達到治療腫瘤的目的。“消”目前最常用的方式：1.經皮微波消融：使用微波消融針直接插入腫瘤內，通過消融針發(fā)射的高頻電磁波，使其周圍組織吸收大量的微波能，導致組織自身的極性分子高速旋轉摩擦產生熱能，其熱能隨時間逐漸蓄積并向外周傳導，從而使局部腫瘤組織發(fā)生熱變性和凝固性壞死。2.經皮植入放射性粒子：在腫瘤內部植入放射性粒子，近距離腫瘤內部照射腫瘤，對正常組織損傷小，創(chuàng)傷小、患者基本無痛苦；3.經皮無水酒精消融：經皮向腫瘤內注射無水酒精使腫瘤凝固性壞死；在肝、腎囊腫介入治療中，將細針穿至囊腫內，將囊液抽出，再注入酒精，可使囊壁細胞蛋白凝固變性，細胞破壞，囊壁硬化閉合，停止分泌囊液以達到囊腫縮小或消失的治療目的。此方法不僅痛苦小、廉價，而且不易復發(fā)。第三種：通使因病灶引起的腔道狹窄再通暢人體內有很多自然的管道，如食管、膽道、氣管、腸、血管等，這些部位長了腫瘤后，往往會導致堵塞或壓迫，引起相應的臨床癥狀。如食管癌會引起吃飯困難；食管癌手術、放療后的瘢痕也會引起狹窄導致吃飯、飲水困難；膽管癌、胃癌、胰腺癌會堵塞、壓迫膽管，膽汁排不出，使人表現為發(fā)“黃”，全身瘙癢；氣管受壓會引起呼吸困難；肺癌、縱膈淋巴瘤等壓迫上腔靜脈血管會引起患者面、頸、上肢及上胸部的充血、水腫，眼部可見球結膜水腫，兼有呼吸困難、咳嗽、胸悶、胸痛等，這些癥狀都是因為相應的管道不通引起的。微創(chuàng)介入治療通過置入球囊將受壓迫的管道擴張或放置支架將管壁撐起來，可使不通的管道變得通暢，迅速緩解腔道狹窄的癥狀，改善患者生活質量和體能狀態(tài)，為進一步治療贏得時機。第四種灌（局部灌注）眾所周知，在治療很多腫瘤時，化療是非常有效的辦法，但是，化療所帶來的副反應也同樣讓人痛苦不堪，甚至讓不少患者望而卻步！那有沒有一種方法，既可以達到化療效果，又能減輕痛苦呢？答案就是：局部灌注。什么是局部灌注？它是將一根很細的特制導管在影像設備的引導下插到腫瘤的供血動脈，再通過導管注入化療藥物。應用局部灌注的方法，化療藥物可以通過導管在幾秒鐘后就進入腫瘤，這樣帶來的好處是：1、腫瘤接受的化療藥物濃度較高，加強了化療藥物殺滅腫瘤細胞或抑制其生長的作用；2、機體其它正常部位接受到的化療藥物非常少，全身毒副作用低；3、局部灌注的用藥量較全身化療少，一般僅為靜脈全身給藥量的1/2～1/5。結合以上三個方面，局部灌注能有效地殺滅腫瘤又可以減輕藥物的毒副反應，提高治療效果和患者的生活質量。第五種堵（動脈栓塞）腫瘤的快速生長需要豐富的營養(yǎng)物質，而絕大部分營養(yǎng)都來自于腫瘤的供血動脈，如果我們能夠把腫瘤的供血動脈堵塞，那腫瘤將失去營養(yǎng)而被“餓死”。這就是“動脈栓塞”治療。在影像設備的導引下，醫(yī)生將特制的導管送至腫瘤的供血動脈，然后通過導管注入碘油、PVA等栓塞物質，把腫瘤的供血動脈完全栓塞，在實際工作中，動脈栓塞常常與灌注化療聯合使用，將化療藥物與栓塞物質混合，從而在栓塞血管的同時不斷釋放化療藥物持續(xù)殺死腫瘤細胞，效果更加顯著。微創(chuàng)介入治療因其創(chuàng)傷小，療效佳，重復性強已成為腫瘤治療不可缺少手段，現我院已經成立微創(chuàng)介入科，以上業(yè)務均能開展。地址：曹縣人民醫(yī)院綜合樓18樓，微創(chuàng)介入科。