曹縣人民醫(yī)院

結(jié)直腸癌篩查監(jiān)測(cè) 結(jié)腸癌和直腸癌被統(tǒng)稱為結(jié)直腸癌或大腸癌，是發(fā)生于結(jié)腸或直腸黏膜上皮的惡性腫瘤。根據(jù)2016年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析大數(shù)據(jù)研究報(bào)道，我國(guó)的結(jié)直腸癌發(fā)病率在全部惡性腫瘤中排名第4位，死亡率則位居癌癥死亡原因的第5位。 數(shù)據(jù)和事實(shí) 結(jié)直腸息肉（良性非典型增生）在成人的發(fā)生率為20%-30%。 我國(guó)結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例33.1萬(wàn)人，每年死于該病的患者有15.9萬(wàn)人。 早期結(jié)直腸癌的治愈率在90%以上，且只需單純外科手術(shù)切除或內(nèi)鏡下切除即可，一般不再需要放化療和其他治療，患者承受的痛苦和醫(yī)療花費(fèi)明顯減少。 一旦結(jié)直腸癌引起出血、排便習(xí)慣改變或腹痛時(shí)，大多數(shù)已進(jìn)展為中晚期且治愈率低于50%。 高危因素 個(gè)人罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)為4.5%（1：22）。以下因素會(huì)增加結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)： 年齡：超過(guò)90%的患者在診斷結(jié)直腸癌時(shí)年齡大于50歲。 結(jié)直腸癌家族史（尤其是父母或兄弟姐妹）。 克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎的病史達(dá)到或超過(guò)8年。 結(jié)直腸息肉。 乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌病史。 為什么接受結(jié)直腸癌篩查？ 早期結(jié)直腸癌極少引起癥狀，一般由結(jié)直腸息肉逐步“進(jìn)化”而來(lái)。這些息肉可在常規(guī)的結(jié)直腸檢查中發(fā)現(xiàn)。雖然大多數(shù)息肉不會(huì)癌變，但部分息肉卻是癌前病變，切除息肉則可顯著降低患者罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 篩查方法 糞便潛血試驗(yàn)和腸鏡檢查是最常用于結(jié)直腸癌篩查的方法。腸鏡檢查是早期診斷結(jié)直腸癌和結(jié)直腸腺瘤的金標(biāo)準(zhǔn)和最有效的手段。 糞便潛血試驗(yàn)：當(dāng)胃腸道出血量少時(shí)，糞便外觀無(wú)異常改變，肉眼不能辨認(rèn)，而該檢查此時(shí)可診斷胃腸道出血。如果檢查結(jié)果陽(yáng)性，則可能存在結(jié)直腸息肉或結(jié)直腸癌。若糞便潛血陽(yáng)性，下一步則必須行腸鏡檢查。 腸鏡：腸鏡是一支細(xì)長(zhǎng)可彎曲的醫(yī)學(xué)儀器，直徑大約1cm，可通過(guò)肛門(mén)進(jìn)入直腸和結(jié)腸，可觀察到整個(gè)結(jié)直腸內(nèi)部情況且可同時(shí)切除息肉。 虛擬結(jié)腸鏡：該檢查采用CT或MRI對(duì)結(jié)腸做三維成像，模仿結(jié)腸鏡的結(jié)果，可避免腸鏡的侵入性操作。若該檢查發(fā)現(xiàn)異常，則需行腸鏡檢查。 篩查建議 一般風(fēng)險(xiǎn)的成人應(yīng)該在50歲開(kāi)始行腸鏡檢查，對(duì)于檢查無(wú)異常者建議篩查間隔為每10年復(fù)查腸鏡。如果無(wú)法接受腸鏡檢查，每年1次的糞便潛血試驗(yàn)和可彎曲乙狀結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查亦可。 對(duì)于直系親屬（父母或兄弟姐妹）有結(jié)直腸癌或息肉病史者，建議40歲開(kāi)始篩查，或于最年輕的患病親屬確診結(jié)直腸癌時(shí)的年齡的10年前開(kāi)始篩查，以后每5年1次。 對(duì)于少見(jiàn)的遺傳性結(jié)直腸癌者（如遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌和家族性腺瘤性息肉病），篩查頻率應(yīng)更加頻繁且篩查起始年齡亦應(yīng)更早。 監(jiān)測(cè)建議 對(duì)于以往有結(jié)直腸腺瘤且腺瘤完整切除者，治療后每3-5年內(nèi)應(yīng)復(fù)查腸鏡。腸鏡復(fù)查的間隔取決于息肉的大小、類型、數(shù)量和活檢病理。如果息肉未能在腸鏡或手術(shù)時(shí)完整切除，則應(yīng)在治療后3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查腸鏡。 多數(shù)結(jié)直腸根治術(shù)患者建議術(shù)后1年內(nèi)復(fù)查腸鏡，以后每2-3年復(fù)查腸鏡。若術(shù)前結(jié)腸鏡未完成全結(jié)腸檢查者，建議術(shù)后3-6個(gè)月行腸鏡檢查。 對(duì)于子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌患者建議自診斷之日起每5年行1次腸鏡檢查。 對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者，癥狀出現(xiàn)后8-10年開(kāi)始篩查，每1-2年行腸鏡檢查同時(shí)多點(diǎn)活檢。

合理加餐可以更好的控制血糖對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，適當(dāng)加餐不僅有利于維持血糖的穩(wěn)定，還能預(yù)防低血糖的發(fā)生！今天我們就來(lái)聊一聊糖友們加餐的注意事項(xiàng)吧！ 什么情況可以加餐？餐后2小時(shí)血糖在5.0以下時(shí)，常規(guī)加餐；血糖在5.0-10.0之間，可以減少主餐1/3量，改為加餐。加餐時(shí)間：上午9-10點(diǎn)；下午3-4點(diǎn)，睡前。 關(guān)于睡前加餐，一般建議選擇含蛋白質(zhì)豐 富的食物，比如牛奶，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)轉(zhuǎn)變成糖的速度要比其他的食物持久，有利于降低夜間或清晨出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。而血糖水平又與睡前加餐之間的關(guān)系較為密切。 我們都知道，糖尿病飲食治療中需要合理安排餐次，除了定時(shí)定量進(jìn)食三餐外，還可以根據(jù)自身的情況和需求進(jìn)行適當(dāng)加餐，這可以幫助糖友擺脫低血糖的威脅。不過(guò)要記住，作為兩正餐之間的加餐吃掉是食物量，需要從正餐中減掉呦。

簡(jiǎn)單的說(shuō)，有主食固定法。主食每日進(jìn)食3-6兩，根據(jù)糖尿病朋友的身高，體重，勞動(dòng)量選擇食物量。多吃蔬菜，少吃油炸食品。 現(xiàn)在的生活水平，血糖控制不佳的主要原因就是吃的熱量太多，活動(dòng)量太少，兩者不均衡造成的。因此控制飲食是為了少活動(dòng)，熱量消耗不下去，血糖就升高。含熱量高的食物和升糖指數(shù)高的食物都要少吃才可以，這樣的食物包括糊狀的粥類，油炸食品，堅(jiān)果類食品，含動(dòng)物油高的食物，漢堡等。