兒科

保持卵圓孔開放是懷孕期間維持胎兒正常循環(huán)所必需的。出生后隨著肺血管阻力下降、右心房壓力降低，卵圓孔會逐漸關閉。一般認為，卵圓孔最遲在出生后6個月關閉。 據(jù)統(tǒng)計，正常人中有約20%-30%卵圓孔未能完全關閉，但這不算先天性心臟病。 由于孔徑很小，一般只有1-3 mm，左、右心房間通過此交通孔進行分流的血流量很小，不會引起心臟擴大或者肺動脈高壓，因此一般無需處置，也不影響孩子打疫苗。 有些腦栓塞患者，特別是沒有腦血管基礎病變的兒童和年輕人，腦CT或核磁共振檢查沒有發(fā)現(xiàn)其他腦部病因，臨床考慮與卵圓孔未閉有關者；有偏頭痛發(fā)作或頭痛先兆者，這些患者可以通過介入的方法封堵卵圓孔。 對于嬰幼兒，有時候超聲心動圖檢查不易清楚地區(qū)分未閉的卵圓孔，和靠近卵圓窩附近的小房間隔缺損。這種情況可以6個月～1年后再復查心臟超聲看看。

一、先說寶寶胎糞排出和小兒排便情況新生兒出生時的胎糞要在24小時內(nèi)自行排出，大約2-3天排盡。滿月內(nèi)母乳喂養(yǎng)一般每天都有5次左右大便，過了滿月排便次數(shù)會減少，但應該也有1-2天一次。如果吃奶粉，排便次數(shù)會較少，有的1-2天一次或更少，當然也有每天都有排。二、如果患兒出現(xiàn)腹脹或者排便減少就有可能是病理性的了。1.最常見為生理性的，這種情況多于半歲左右好轉(zhuǎn)。有可能患兒癥狀表現(xiàn)明顯，或者腹脹，或者進食不良甚至嘔吐。此種情況多為回流洗腸或擴肛等保守治療緩解癥狀，過度到自然排便狀態(tài)2.另外就是腸功能紊亂情況，多半見于飲奶粉的患兒，或者突然改變飲食或者生活習慣的小兒，這種小兒一般在益生菌、飲食或者中藥的調(diào)理下能夠好轉(zhuǎn)。是暫時的。3.需要醫(yī)療介入的最常見就是先天性巨結腸了。先天性巨結腸定義為腸壁無神經(jīng)節(jié)細胞，對，就是絕對的無神經(jīng)節(jié)細胞。這種疾病的確診需要靠腸管切除后病理檢查，而治療就是切除病變腸段。但是我們的診斷都需要腸切除嗎？一般懷疑先天性巨結腸病人我們首先做一個排鋇檢查，根據(jù)結腸的形態(tài)及24小時排鋇情況來判斷手術時機及處理方式。當然每個患兒不同，排鋇情況及結腸形態(tài)必然不同，我們還要根據(jù)具體的圖像來具體分析。4.最后就是最少見的腸神經(jīng)發(fā)育不良，也有定義為類緣病。此種疾病表現(xiàn)類型先天性巨結腸，但是他有神經(jīng)節(jié)細胞，累及腸管具有廣泛性，保守及手術治療效果皆不良，目前無更好的治療方法。此種疾病罕見。三檢查：1.24小時排鋇檢查自肛門注入鋇造影劑，可以觀察到整個結腸的形態(tài)，24小時后再看排鋇情況。通過這個檢查可以觀察有無擴張的結腸腸段，已經(jīng)側(cè)面反應結腸的功能如何，正常值應該為24小時排鋇盡，且結腸無擴張段。排鋇檢查為先天性巨結腸疾病重要的術前診斷依據(jù)。2肛診：肛診是肛腸外科非常重要的檢查。床邊操作，可以檢查肛門有無狹窄，肛門周括約肌如何，肛門有無噴射感，也是判斷先天性巨結腸的重要依據(jù)。