太原市第八人民醫(yī)院

父親20年前，下礦井后腦勺被塌下的一礦物砸中，幸好戴著的安全帽擋了一下才不至于釀成慘案。此后幾日頭痛煩躁、疼到厲害的時(shí)候猛烈撞墻。后得一方：鉤藤三七（三七打碎）各7兩，分7份，水煎，日3服，分7日服完。服后頭痛竟然痊愈。 多年后學(xué)中醫(yī)，再思此方，7兩按照漢制竟有350克之多。二藥相合共700克，每日100克，分3次，鉤藤三七量均為15克之多。由于時(shí)間久長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，母親也不知道當(dāng)時(shí)稱量是按照一兩50克還是30克算，因在農(nóng)村購(gòu)買，估計(jì)是按照今制稱量，換算過(guò)來(lái)，兩藥合計(jì)竟有700克之多，每次鉤藤三七均有30克。 由于藥效顯著，故提出來(lái)供大家擷取。取名鉤藤三七方。

參苓白術(shù)散治療久泄之脾胃虛弱證。 主要癥狀是：大便溏泄時(shí)間長(zhǎng)，食少，稍微吃一些油膩食物則大便次數(shù)增加。面黃神疲、舌淡苔白、脈細(xì)弱。 藥物組成：人參 白術(shù) 茯苓 山藥 甘草 蓮子肉（健脾益氣）陳皮?白扁豆?薏苡仁（利濕健脾）砂仁?桔梗?（理氣健脾）

原文：太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止。其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。 小編自己的理解： 一.發(fā)病原因： 太陽(yáng)中風(fēng)證本應(yīng)該用桂枝湯解肌，卻用了麻黃湯發(fā)汗；或者太陽(yáng)中風(fēng)證用桂枝湯過(guò)汗；或者太陽(yáng)傷寒證用麻黃湯過(guò)汗。出現(xiàn)了遂漏不止（漏汗）的變證。 二.癥狀： （1）惡風(fēng)。 （2）小便難。 （3）四肢微急，難以屈伸。 三.治療方法： 桂枝加附子湯主之。 四.按語(yǔ) 1.桂枝加附子湯治療過(guò)汗津液大傷所致病證。 （1）液傷于外，故四肢微急、難以屈伸。 （2）液傷于內(nèi)，膀胱津少，故小便難。 2.桂枝加附子湯與真武湯 （1）真武湯回里陽(yáng)，治療里寒亡陽(yáng)。 （2）桂枝加附子湯大補(bǔ)表陽(yáng)，治療表寒漏風(fēng)，四肢拘急。 五.醫(yī)家解讀 柯琴曰：是方以附子加入桂枝湯中，大補(bǔ)表陽(yáng)也。表陽(yáng)密，則漏汗自止，惡風(fēng)自罷矣。汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止與大汗出同，而從化變病則異。 從柯琴的觀點(diǎn)來(lái)看，是針對(duì)本病三大癥狀來(lái)治療。而止汗是關(guān)鍵。附子溫陽(yáng)實(shí)表，先止漏汗。漏汗止，則液不虧。里液足膀胱不干，故有小便；外液足經(jīng)脈得濡，則四肢柔。 六.延伸思考 1.有人說(shuō)桂枝湯是止汗劑，為什么用桂枝湯會(huì)出現(xiàn)過(guò)汗的情況，可見(jiàn)說(shuō)法有誤。 2.本文并未說(shuō)是服用桂枝湯過(guò)汗導(dǎo)致的漏汗不止，過(guò)汗說(shuō)法是小編自己的觀點(diǎn)。然而反思，如果說(shuō)桂枝湯有止汗之功，為何在出現(xiàn)“遂漏不止”時(shí)不用桂枝湯止汗，而是加入了溫陽(yáng)實(shí)表的附子。這也否定了桂枝湯是止汗劑的說(shuō)法。