廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院

公立三級綜合醫(yī)院

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腫瘤化療后貧血如何處理?腫瘤化療后貧血是一種常見的并發(fā)癥,處理方法需要綜合考慮貧血的嚴重程度、患者的具體情況以及潛在的病因。以下是一些常見的處理方法:1.輸血治療輸血是最快速糾正貧血的方法,適用于以下情況:血紅蛋白<60g/L,或臨床急需糾正缺氧狀態(tài),如心動過速、呼吸急促、胸痛、暈厥等癥狀。其他抗貧血治療無效的慢性癥狀性貧血。無時間或機會進行其他抗貧血治療者。輸血目標是改善癥狀,維持血紅蛋白在80-100g/L以上。2.紅細胞生成刺激劑治療紅細胞生成刺激劑(ESA)是治療化療相關貧血的重要方法,常用藥物為促紅細胞生成素(EPO)。其適應證為不需要輸血治療的貧血患者,治療目標是減少輸血需求,避免不良反應導致治療中斷。使用時需注意可能增加靜脈血栓栓塞風險,部分研究顯示其可能刺激腫瘤生長,但尚無明確證據(jù)。3.補充鐵劑鐵是紅細胞生成的重要原料,化療患者常因鐵吸收障礙或丟失過多而出現(xiàn)鐵缺乏。補充鐵劑可增加體內(nèi)鐵儲備,提高紅細胞生成效率。具體方法包括:口服鐵劑:如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵等。建議餐后服用,避免胃腸道反應,同時可與富含維生素C的食物同服以促進吸收。靜脈鐵劑:適用于口服鐵劑不耐受或效果不佳的患者,起效快且無胃腸道刺激。4.補充維生素B12和葉酸維生素B12和葉酸是紅細胞DNA合成所必需的輔酶,缺乏時會導致紅細胞生成障礙。對于因缺乏這兩種維生素引起的貧血,可補充相應的維生素。補充前需進行相關檢查,明確缺乏情況。5.飲食調理飲食調理是治療的基礎,重點是提供足夠的營養(yǎng)以支持造血功能:富含鐵的食物:如瘦紅肉、動物肝臟、動物血、豆類、深綠色葉菜等。富含維生素C的食物:如水果和蔬菜,有助于鐵的吸收。避免影響鐵吸收的食物:如谷物中的麩皮、茶、咖啡、可可和牛奶。6.其他措施定期監(jiān)測:定期復查血象,及時發(fā)現(xiàn)貧血變化。心理支持:化療過程中的焦慮和壓力可能影響身體恢復,提供心理咨詢和疏導十分必要。生活方式調整:保持規(guī)律作息,避免過度勞累,以促進身體康復。7.調整治療方案在某些情況下,可能需要調整化療藥物的劑量或更換藥物,以減輕對造血系統(tǒng)的抑制。總之,化療后貧血的處理需要個體化,結合患者的具體情況制定綜合治療方案。