胸外科

不久前，我科又成功完成1例右上肺大皰切除手術(shù)。病人為48歲男性，某單位職工。因體檢發(fā)現(xiàn)“右上肺大皰”3天入院于2017年4月16日。入院時查體：生命體征正常，一般情況良好。CT片見雙上肺大皰。入院后經(jīng)積極術(shù)前準備，檢查各重要臟器功能良好，無手術(shù)禁忌癥。于2017年4月20日在全麻下行右上肺肺大皰切除術(shù)，術(shù)后恢復良好。于于2017年4月27日出院。微創(chuàng)胸外科手術(shù)是近20多年發(fā)展起來的一項新興技術(shù)。該技術(shù)是利用胸腔鏡進入病人的胸腔及用2——3個1厘米至5厘米的小切口就可完成胸內(nèi)操作，切除病人胸內(nèi)病變。如是傳統(tǒng)的手術(shù)方式需切近30厘米長手術(shù)切口，創(chuàng)傷較大。行胸科微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點：創(chuàng)傷小，出血少（傳統(tǒng)手術(shù)出血200毫升—300毫升，而微創(chuàng)手術(shù)僅出血10——20毫升左右）；恢復快，住院時間短（傳統(tǒng)手術(shù)需2周，而微創(chuàng)手術(shù)僅需1周）；病人所用費用比傳統(tǒng)手術(shù)明顯減少。

絕大多數(shù)是早期浸潤癌，是早期食管癌的最晚類型。 中、晚期食管癌的病理分型：髓質(zhì)型60%、蕈傘型及潰瘍型15% 、縮窄型10%、腔內(nèi)型3%。六、癥狀 早期癥狀：90%早期食管癌均有癥狀。梗噎感、吞咽疼痛、胸骨后悶脹不適感、吞咽后食管內(nèi)異物感。并非食管癌特有。 中期癥狀： 吞咽困難：特點為進行性，如有周徑的1/3正常管壁則能吃普通飲食?？s窄型與髓質(zhì)型癥狀重，蕈傘型、腔內(nèi)型、潰瘍型癥狀輕。 嘔吐：進食嘔吐。 胸背疼痛：與食管癌外侵有關(guān)。 體重減輕。 晚期癥狀：惡病質(zhì)（病人消瘦如骷髏）；出現(xiàn)聲音嘶啞；或全身多處出現(xiàn)包塊等。 呼吸系統(tǒng)癥狀：可壓迫氣管，可穿破氣管。

病人，女，70歲。因咳嗽、咯痰2年，加重伴心累7天入院于2013年10月23日綜合內(nèi)科。曾攝胸片見在下肺包塊。高血壓史10年最高達180mmHg。入院時查體：T.36.3 ， P.76次/分，R.21次/分，BP.179/86mmHg。胸部無明顯陽性體征。我院CT片見：左下肺見一類圓形軟組織影，6.4cm×9.0cm×6.8cm，CT值40HU。左心房增大，主動脈點狀鈣化。入院診斷：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作，2.左肺包塊，3.高血壓，3級，高危組。入院后，行控制高血壓，抗感染等治療。于2013年11月1日由內(nèi)科轉(zhuǎn)入我科。術(shù)前行包塊穿刺病理為：低分化癌。于2013年11月19日在全麻雙腔插管下行VATS（Video-Assisted Thoracic Surgery)左下肺癌根治術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)中見：左下肺10cm×9 cm× 8cm腫塊，占據(jù)左下肺葉約3/4，與左后側(cè)胸壁粘連范圍約6 cm×5cm，第5、6、7、9、10組淋巴結(jié)腫大。未見胸水及胸膜轉(zhuǎn)移。術(shù)后恢復好，病人順利出院。