婦產科

1、病因：細菌性陰道病為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變。陰道內產生過氧化氫的乳桿菌減少，其他細菌大量繁殖，主要由加德納菌、動彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌、類桿菌、消化鏈球菌等厭氧菌及人型支原體。2、臨床表現(xiàn)：10~40%患者無臨床癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，性交后加重，可伴有外陰輕度搔癢或燒灼感。典型分泌物特點：灰白色，均勻一致，稀薄。婦科檢查：陰道粘膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物粘度低，易從陰道壁拭去。3、診斷：下列四項由三項陽性就可臨床做出診斷。（1）、勻質、稀薄、白色陰道分泌物，常粘附于陰道壁。（2）、陰道PH>4.5（PH值通常為4.7~5.7，多為5.0~5.5）。（3）、胺臭味試驗（whifftest）陽性。（4）、線索細胞（cluecell）4、治療：治療原則：應用抗厭氧菌藥物，如甲硝唑、克林霉素等。首選治療方案：甲硝唑400mg，每日2~3次，連服7天；2%克林霉素軟膏陰道內涂抹，每次5g，每晚1次，連用7天；或0.75%甲硝唑軟膏，每次5g，每日2次，共7日。可選擇治療方案：甲硝唑2g，單次口服；或克林霉素300mg，每日2次，連服7日。性伴侶治療：不需常規(guī)治療。妊娠期細菌性陰道?。罕静∨c不良妊娠結局如羊膜絨毛膜炎、胎膜早破、早產有關，因此任何有癥狀的孕婦及無癥狀的高危孕婦（胎膜早破、早產史）均需治療。多選擇口服用藥，甲硝唑200mg，每日3~4次，連服7日；或克林霉素300mg，每日2次，連服7日。

1、發(fā)病原因：月經血、白帶、大小便的刺激。糖尿病患者糖尿、糞瘺患者糞便及尿瘺患者尿液的長期刺激、浸漬。穿緊身化纖內庫，經期使用衛(wèi)生巾等導致局部透氣性差、潮濕。2、臨床表現(xiàn)：外陰皮膚粘膜搔癢、疼痛、燒灼感，性交痛、活動、排尿及排便時加重。外陰局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴重者形成潰瘍或濕疹。慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔癬樣變。3、治療：原則：消除病因，局部保持清潔、干燥，局部應用抗生素。病因治療：積極尋找病因，治療糖尿病，修補糞、尿瘺。局部治療：0.1%聚維酮碘液或1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次，每次15~30分鐘。局部涂抗生素軟膏或紫草油。還可選用中藥水煎熏洗外陰,每日1~2次。急性期還可選用微波或紅外線局部物理治療。