蓮花縣人民醫(yī)院

因?yàn)楹鲆?，所以許多人的結(jié)石啊甚至是到了擠滿整個(gè)腎臟才發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石到底有多疼？小編一個(gè)朋友，有天發(fā)現(xiàn)原本帥帥的他變得非常憔悴，不是說(shuō)好的要一直帥下去嗎。問(wèn)他怎么了，他說(shuō)他前一天晚上被腎結(jié)石折磨得欲仙欲死，疼的他感覺(jué)像有一把刀在鉆他的肚子……不過(guò)最近發(fā)現(xiàn)，也有不怎么疼的，但發(fā)現(xiàn)時(shí)腎已接近壞死。一、哪些人屬于腎結(jié)石易發(fā)人群？一般看到這種易發(fā)人群的總?cè)滩蛔】纯从袥](méi)有自己腎結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，指發(fā)生于腎盂、腎盞及腎孟與輸尿管連接部的結(jié)石，多見(jiàn)于30~60歲人群，且男性發(fā)病率高于女性。研究顯示，除了泌尿系統(tǒng)感染、梗阻、自身代謝性疾病及遺傳因素外，腎結(jié)石的發(fā)病與不合理飲食關(guān)系密切。1為什么人會(huì)患腎結(jié)石？臨床上，一般將腎結(jié)石分為四類：含鈣結(jié)石、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。其中，80%的腎結(jié)石為含鈣結(jié)石，主要成分為草酸鈣、磷酸鈣；感染性結(jié)石約占10%，主要成分為磷酸鎂銨；尿酸結(jié)石約占10%。當(dāng)人體從食物中攝取過(guò)多的結(jié)石成分，超出了機(jī)體的代謝能力，再加之在致病因素的作用下如感染、少尿、尿液酸堿失衡，造成草酸鈣、磷酸鈣或尿酸過(guò)飽和，析出晶體或結(jié)晶增大，大大增加了形成腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。每個(gè)周末，這位柏林插畫家選Niemann擇用一種新的方式來(lái)看平淡無(wú)奇的生活。2014年3月起，他開(kāi)始張貼這些圍繞日常物品畫下的涂鴉。長(zhǎng)頸鹿2哪些人容易發(fā)生腎結(jié)石？有下列情況者容易罹患腎結(jié)石：①既往患過(guò)腎結(jié)石者，5年內(nèi)腎結(jié)石再發(fā)率高達(dá)50%。②久臥病床的老人或老人骨折后，容易使血鈣增高，進(jìn)一步造成尿鈣增多，形成腎結(jié)石。③多汗者，人體汗液蒸發(fā)過(guò)多，使尿液濃縮，容易形成結(jié)石，特別是夏季。④慢性代謝疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖患者，罹患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)較健康人群高。⑤疾病因素導(dǎo)致高血鈣或高尿鈣者，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、骨折、癱瘓、溶骨性骨腫瘤等，可使尿鈣增高，容易形成腎結(jié)石。⑥尿路梗阻者，因尿液郁積、尿路感染，容易出現(xiàn)腎結(jié)石。接好這個(gè)牛油果二、哪些食物會(huì)“催生”腎結(jié)石？都不能吃，怎么活？不是不能吃，要多樣式搭配1高草酸食物體內(nèi)草酸大量積存是導(dǎo)致草酸類結(jié)石的因素之一。含草酸較高的食物有菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等，人們普遍愛(ài)吃這些食物。對(duì)策：除了平常少吃高草酸食物外，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6片，有利于草酸的脫除。2高蛋白質(zhì)食物經(jīng)常過(guò)量攝入高蛋白質(zhì)食物，會(huì)使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸增高，若不能及時(shí)把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外，會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。PS：蛋白質(zhì)的來(lái)源有兩大類：一是動(dòng)物蛋白質(zhì)，如各種奶類、魚(yú)肉、蝦、肝臟、蛋類、瘦的豬肉、牛肉；另一類是植物蛋白質(zhì)，多種豆類及其制品（尤其黃豆）。對(duì)策：每日蛋白質(zhì)攝入量宜為1～1.2（克／千克體重）。早餐或晚餐攝入的雞蛋和牛奶等，基本滿足了機(jī)體一天對(duì)蛋白質(zhì)的需求量。適當(dāng)降低動(dòng)物性食物的攝入，對(duì)預(yù)防腎結(jié)石發(fā)生尤為重要。啊，撐shi我啦……3高糖食物雖然糖是機(jī)體的重要養(yǎng)分，但高糖飲食可通過(guò)提高尿鈣的排泄而增加尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是乳糖，能促進(jìn)鈣吸收，導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)積存而形成腎結(jié)石。攝入糖越多，形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)越高。另外，攝入糖過(guò)量會(huì)導(dǎo)致肥胖，肥胖又會(huì)增加罹患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)策：盡量少食用或不食用純糖類食物，例如白糖、紅糖或經(jīng)含有這些糖的飲料和甜點(diǎn)等，主食要做到粗細(xì)搭配。4高脂肪食物肉類尤其是肥肉含脂肪多。脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，增加草酸鹽的吸收。特別是在出汗多、喝水少、尿量少時(shí)，可能會(huì)加速腎結(jié)石的形成。對(duì)策：少吃肥肉，每日食用油控制在25克。夏天要多喝水。吃了油水多的食物時(shí)，也要多喝水，以促進(jìn)排尿，稀釋尿液成分，不讓草酸鹽等成分“抱團(tuán)結(jié)塊”，減少腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。嗚，冰淇淋掉地上了5高嘌呤食物動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、濃肉湯、花生、豆角、菠菜等，均含有較多嘌呤成分。嘌呤進(jìn)入體內(nèi)新陳代謝后，其最終產(chǎn)物是尿酸。尿酸可促使尿液中草酸鹽沉淀。一次過(guò)多食用含嘌呤豐富的食物，會(huì)導(dǎo)致嘌呤代謝失常，草酸鹽在尿中沉積形成尿結(jié)石。對(duì)策：痛風(fēng)患者及尿酸結(jié)石患者應(yīng)少吃高嘌呤食品。6高鈉食物當(dāng)飲食中鈉含量高時(shí)，會(huì)增加尿液中鈣的排泄。若鈣與草酸、尿酸結(jié)合，會(huì)增加發(fā)生結(jié)石的機(jī)會(huì)。對(duì)策：每日鹽攝入量控制在6克以內(nèi)。腎結(jié)石患者應(yīng)避免高鹽食物，如火腿、香腸、咸蛋、醬瓜、豆腐乳、沙茶醬等。三、哪些吃法會(huì)“制造”腎結(jié)石？沒(méi)事別亂“進(jìn)補(bǔ)”1盲目限鈣限制鈣攝取并不能預(yù)防結(jié)石形成，因?yàn)殁}在腸道與草酸結(jié)合，形成不溶于水的草酸鈣，隨糞便排出，可降低尿液中草酸的排出量，減少結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。對(duì)策：每日鈣攝入量宜為1000~1200毫克。可以選擇一些鈣含量較高的食物，如奶類及乳制品、蝦皮、小魚(yú)干等。陽(yáng)光甚好，把被子拎出來(lái)曬曬2超量補(bǔ)充維生素C攝入大劑量維生素C，可增加正常人尿草酸的排泄。長(zhǎng)期服用過(guò)量維生素C補(bǔ)充劑，可能會(huì)導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石。對(duì)策：每日維生素C攝入量宜為100毫克，可從新鮮蔬果中獲得。若需要補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)素，也要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，適當(dāng)補(bǔ)充有助健康；過(guò)量或不合理補(bǔ)充，將適得其反。3鎂攝入量不足缺乏鎂，會(huì)增加草酸鈣腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)；適當(dāng)補(bǔ)充鎂，可降低草酸鈣腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)策：多攝入紫菜、小米、玉米、冬菜、莧菜、辣椒、蘑菇、楊桃、桂圓、核桃仁等鎂含量高的食物，以防結(jié)石形成。我的勞斯萊斯4維生素A攝入不足因維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。若缺乏維生素A，會(huì)增加罹患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)策：補(bǔ)充富含維生素A的食物。平時(shí)可適當(dāng)進(jìn)食胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝等含維生素A較多的食物。但是，補(bǔ)充維生素A不能過(guò)量，否則會(huì)出現(xiàn)中毒。服用補(bǔ)充劑前最好請(qǐng)教醫(yī)生。5過(guò)多攝入維生素D過(guò)多攝入維生素D，能產(chǎn)生過(guò)量維生素D3，促進(jìn)腸內(nèi)鈣吸收，引起高鈣尿的發(fā)生，增加了腎結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)策：成年人每日維生素D攝入量宜為10～15毫微克。除了海魚(yú)外，膳食中含有大量維生素D的食物很少，人們不必?fù)?dān)心飲食會(huì)引起維生素D過(guò)量。需要注意的是，額外補(bǔ)充維生素D制劑容易引起過(guò)量。易罹患腎結(jié)石的人應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充。PS：減肥或健身人士，要避免攝入蛋白質(zhì)過(guò)量研究發(fā)現(xiàn)，攝入蛋白質(zhì)過(guò)量時(shí)，尿鈣排出量增加，從而加大罹患腎結(jié)石的危險(xiǎn)性。所以日常要避免攝入蛋白質(zhì)過(guò)量再PS：預(yù)防腎結(jié)石發(fā)生，除了調(diào)整食譜，阻止食物“制造”腎結(jié)石外，還要注意以下幾點(diǎn)：①改變單一的飲食方式，注意飲食搭配，進(jìn)食適量。吃晚餐不要太晚，也不要太飽。②保證每日至少攝入2500毫升水，晚間也要飲一定量的水，有利于防止腎結(jié)石的形成。③改變不良的生活方式，保持有規(guī)律的生活。不要憋尿，遠(yuǎn)離煙酒。④治療相關(guān)疾病。⑤保持良好心情，積極參加有氧運(yùn)動(dòng)，讓機(jī)體充滿活力?！负人?、喝水、喝水」

我國(guó)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率為 1%～5%，南方地區(qū)高達(dá) 5%～10%，是全球三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。由于發(fā)病率和復(fù)發(fā)率都較高，我國(guó)在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療上也積累了很多經(jīng)驗(yàn)。但現(xiàn)在各種排石茶、化石口服液、排石治療儀等，卻大肆宣傳「不開(kāi)刀消石」、「綠色療法，無(wú)痛無(wú)殘留」。這些方法有危害嗎？什么才是真正可靠的辦法？「神奇療法」排出尿石可靠嗎？案例一：祖?zhèn)髋攀瘻赡軗p害腎功能現(xiàn)在市面上有各種中藥排石湯、溶石口服液，常用的中藥有金錢草、車前子等，主要是通過(guò)增加尿量，沖刷結(jié)石，促進(jìn)排石移動(dòng)；另一方面，增加輸尿管平滑肌的蠕動(dòng)，有利于掉落的結(jié)石通過(guò)狹窄處排出體外。泌尿結(jié)石成分多為草酸鈣，其次是磷酸鹽、尿酸鹽和碳酸鹽等。根據(jù)結(jié)石的成分，可以推斷僅靠中藥是很難溶解泌尿結(jié)石的，而且中藥排石療法并不適用于所有的泌尿結(jié)石。當(dāng)結(jié)石過(guò)大時(shí)，掉入腎盂口或腎盂輸尿管連接處，會(huì)引起尿路梗阻。如果此時(shí)尿量短時(shí)間劇增，反而會(huì)加重梗阻癥狀，引起劇烈疼痛、腎積水，損害腎功能，長(zhǎng)期腎積水還會(huì)造成腎功能衰竭。案例二：喝水加跳繩不是「萬(wàn)金油」我們常聽(tīng)到街坊鄰居說(shuō)喝水加跳繩可以排出結(jié)石。其實(shí)，喝水加跳繩的辦法只適用于小于 0.6 cm 的無(wú)癥狀腎臟小結(jié)石，此法主要是利用重力作用促使結(jié)石從腎臟排出。但是這種方法不是萬(wàn)能的，選擇時(shí)需萬(wàn)萬(wàn)小心。因?yàn)槿绻Y(jié)石的直徑大于腎盂或輸尿管直徑，一不小心將結(jié)石運(yùn)動(dòng)到腎盂口或滑落到輸尿管里形成梗阻，就會(huì)引起腎積水，時(shí)間久了，會(huì)造成腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致尿毒癥。案例三：倒立的「排石床」，沒(méi)那么神奇新華社一篇新聞提到，一位江西農(nóng)民自制「排石床」救病妻，還獲得了國(guó)家專利。理論上這只對(duì)下盞的腎結(jié)石是有效的，它將人倒立起來(lái)，促進(jìn)小結(jié)石排出體外。腎臟里有很多像小河流一樣的結(jié)構(gòu)，叫「腎盞」。腎臟形成的尿液由各個(gè)腎盞匯聚到腎盂，最后運(yùn)送到輸尿管、膀胱。根據(jù)腎結(jié)石在腎臟的位置，分為上盞結(jié)石、中盞結(jié)石和下盞結(jié)石。上盞和中盞的小結(jié)石，因?yàn)槿梭w直立的原因，比下盞結(jié)石要容易掉下來(lái)，下盞小結(jié)石要在人體倒立的情況下才容易掉入腎盂、排出體外?；氐叫侣?，且不論把人倒過(guò)來(lái)會(huì)不會(huì)很難受，這種「排石床」只是理論上適用于腎臟下盞的小結(jié)石，結(jié)石過(guò)大或結(jié)石位于中、上盞均無(wú)效。遠(yuǎn)離結(jié)石預(yù)防和治療都要抓1.增加飲水量，稀釋尿液我們小便的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)如果喝水較多時(shí)，尿液顏色呈透明清亮，如果喝水較少，尿液顏色會(huì)呈黃色。如果飲水過(guò)少，尿液會(huì)呈過(guò)飽和狀態(tài)，導(dǎo)致結(jié)石形成。一般推薦正常人每日液體的攝入量在 2.5～3 L，尿量在 2～2.5 L，保持尿液顏色呈清亮淡黃為宜。但是，腎功能和心臟功能不好的人，應(yīng)注意適量飲水，勿過(guò)量。2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改變不良的飲食習(xí)慣，少吃高脂食物，適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入。如果既往患有泌尿結(jié)石，飲食上應(yīng)該根據(jù)結(jié)石成分，按醫(yī)生意見(jiàn)更改飲食結(jié)構(gòu)。3.保持良好心態(tài)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后，如果水分丟失過(guò)多，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，不要等到感覺(jué)口渴難耐時(shí)才想起要喝水。4.結(jié)石成分分析，指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)已經(jīng)患過(guò)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的人，可以根據(jù)已排出的結(jié)石或手術(shù)取出的結(jié)石進(jìn)行結(jié)石成分分析，明確其成分，制定有效的預(yù)防措施。比如：·尿酸結(jié)石是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的產(chǎn)物，可以采取堿化尿液、少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施預(yù)防；·感染性結(jié)石患者應(yīng)控制尿路感染問(wèn)題；·草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物；·磷酸鈣或磷酸鹽類結(jié)石的患者，則應(yīng)少吃蛋黃、豆類和奶類。5.病因治療如果泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由其他疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻等引起，應(yīng)該同時(shí)治療，以避免結(jié)石復(fù)發(fā)。6.定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療建議每年能夠接受一次泌尿系 B 超檢查，以發(fā)現(xiàn)是否存在結(jié)石。對(duì)于既往已經(jīng)有結(jié)石的患者，至少每半年復(fù)查一次 B 超和尿液常規(guī)檢查，主要目的在于觀察結(jié)石有無(wú)繼續(xù)增大，位置有無(wú)變動(dòng)，以及是否存在增加結(jié)石發(fā)生的尿路感染。泌尿結(jié)石還得選擇「正規(guī)軍」根據(jù)泌尿結(jié)石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具體問(wèn)題還需要去醫(yī)院檢查后，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療，切勿盲目相信江湖秘方。目前對(duì)于尿石癥的治療方法主要有以下方法：1.藥物治療藥物治療主要是增加液體攝入量，增加尿量；控制感染；促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，加速結(jié)石排出。結(jié)石小于 0.6 cm，癥狀不明顯，無(wú)腎功能損害者可選擇藥物治療。2.體外沖擊波碎石體外沖擊波碎石主要適用于腎臟和輸尿管上段小于 2.5 cm 結(jié)石。當(dāng)結(jié)石體積過(guò)大時(shí)，需要多次碎石，結(jié)石清除時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)石殘留率高。另外，有出血性疾病、感染、帶有心臟起搏器、嚴(yán)重心腦血管疾病、尿路梗阻及妊娠婦女等人群，不適合采用體外沖擊波碎石。短時(shí)間內(nèi)頻繁接受體外碎石容易引起腎臟功能損傷，碎石間隔時(shí)間必須大于一周。3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)輸尿管鏡是應(yīng)用細(xì)小的輸尿管鏡經(jīng)尿道插入膀胱，然后上行進(jìn)入到輸尿管，在直視下進(jìn)行碎石。此法主要適用于輸尿管中下段結(jié)石，目前新興的輸尿管軟鏡也可應(yīng)用于部分腎臟結(jié)石患者。有尿路狹窄、嚴(yán)重扭曲的患者不宜采用。4.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)此法是通過(guò)先在患者腰部打一個(gè)直徑約 0.6 厘米的小孔，在皮膚與腎臟之間建立一個(gè)通道，然后將筷子粗細(xì)的內(nèi)窺鏡伸入到腎臟的結(jié)石部位，最后將結(jié)石擊碎、取出。即使結(jié)石體積較大如鹿角形結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)同樣可以適用，是目前治療腎臟結(jié)石應(yīng)用最廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方法。5.腹腔鏡輸尿管取石主要適用于原先考慮開(kāi)放手術(shù)，大于 2 cm 的輸尿管結(jié)石。腹腔鏡輸尿管取石已逐漸代替開(kāi)放性輸尿管取石，是一種可以選擇的手術(shù)方法。但存在手術(shù)費(fèi)用較貴，術(shù)后漏尿、狹窄等并發(fā)癥。6.開(kāi)放手術(shù)治療由于開(kāi)放手術(shù)對(duì)患者會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，目前已較少應(yīng)用。

越來(lái)越多的人在體檢中不僅發(fā)現(xiàn)了脂肪肝，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉。不必驚慌失措，超聲醫(yī)生為患者一一解答。膽囊息肉是泛指膽壁上突向膽囊腔內(nèi)的隆起性病變。晚上分泌的膽汁在膽囊內(nèi)滯留過(guò)久，可刺激膽囊，膽囊壁上的巨噬細(xì)胞吞食膽汁中的膽固醇結(jié)晶后聚集形成，有時(shí)膽囊過(guò)度濃縮膽汁，膽囊壁就被腐蝕，膽囊壁久之不愈，就形成膽囊息肉。息肉主要好發(fā)以下人群：不吃早餐；高素食飲食；不規(guī)律飲食；大量長(zhǎng)期飲酒等導(dǎo)致膽固醇代謝紊亂。通常85%的患者無(wú)癥狀，一般通過(guò)超聲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。超聲是目前膽囊息肉和膽囊結(jié)石等常見(jiàn)疾病檢查的首選！在臨床上，膽囊息肉主要分為以下類型：膽固醇性息肉是最常見(jiàn)的。超聲檢查可見(jiàn)一般單個(gè)或多個(gè)中等回聲附著在黏膜上，大小為2-3mm，似贅生物突向膽囊腔，不隨體位改變移動(dòng)。常常在光整的膽囊壁上突然發(fā)現(xiàn)有個(gè)像米粒樣強(qiáng)回聲附著，多伴亮晶晶的彗星小尾巴。還有一種腺瘤性息肉。多在10mm以上的高回聲或中等回聲或者高回聲結(jié)節(jié)，呈局部隆起性樣乳頭狀物，多數(shù)單發(fā)，好發(fā)于頸部和底部，內(nèi)回聲比較均勻，光滑，質(zhì)軟，基底較寬或者偶有一蒂與膽囊壁相連。超聲醫(yī)生的建議：膽固醇性質(zhì)的息肉一般不用緊張，無(wú)需特殊治療。健康規(guī)律的飲食和鍛煉，每年超聲體檢定期隨訪息肉的大小、形態(tài)以及數(shù)量有沒(méi)有增加即可。如果息肉大于10mm時(shí)，應(yīng)該與膽囊癌相鑒別，一般膽囊癌在超聲圖像上類似菜花狀的腫塊，當(dāng)添加上彩色多普勒血流顯像（CDFI）觀察到腫塊周邊或者內(nèi)部有血流信號(hào)顯示，這類的息肉要高度警惕，必要時(shí)可結(jié)合超聲現(xiàn)有的新技術(shù)——超聲造影（CEUS）檢查，通過(guò)注入超聲造影劑來(lái)動(dòng)態(tài)觀察膽囊腫塊內(nèi)的血流灌注情況，如果有惡變趨勢(shì)建議及時(shí)外科手術(shù)切除。