蓮花縣人民醫(yī)院

因為忽視，所以許多人的結(jié)石啊甚至是到了擠滿整個腎臟才發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石到底有多疼？小編一個朋友，有天發(fā)現(xiàn)原本帥帥的他變得非常憔悴，不是說好的要一直帥下去嗎。問他怎么了，他說他前一天晚上被腎結(jié)石折磨得欲仙欲死，疼的他感覺像有一把刀在鉆他的肚子……不過最近發(fā)現(xiàn)，也有不怎么疼的，但發(fā)現(xiàn)時腎已接近壞死。一、哪些人屬于腎結(jié)石易發(fā)人群？一般看到這種易發(fā)人群的總?cè)滩蛔】纯从袥]有自己腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，指發(fā)生于腎盂、腎盞及腎孟與輸尿管連接部的結(jié)石，多見于30~60歲人群，且男性發(fā)病率高于女性。研究顯示，除了泌尿系統(tǒng)感染、梗阻、自身代謝性疾病及遺傳因素外，腎結(jié)石的發(fā)病與不合理飲食關(guān)系密切。1為什么人會患腎結(jié)石？臨床上，一般將腎結(jié)石分為四類：含鈣結(jié)石、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。其中，80%的腎結(jié)石為含鈣結(jié)石，主要成分為草酸鈣、磷酸鈣；感染性結(jié)石約占10%，主要成分為磷酸鎂銨；尿酸結(jié)石約占10%。當(dāng)人體從食物中攝取過多的結(jié)石成分，超出了機體的代謝能力，再加之在致病因素的作用下如感染、少尿、尿液酸堿失衡，造成草酸鈣、磷酸鈣或尿酸過飽和，析出晶體或結(jié)晶增大，大大增加了形成腎結(jié)石的風(fēng)險。每個周末，這位柏林插畫家選Niemann擇用一種新的方式來看平淡無奇的生活。2014年3月起，他開始張貼這些圍繞日常物品畫下的涂鴉。長頸鹿2哪些人容易發(fā)生腎結(jié)石？有下列情況者容易罹患腎結(jié)石：①既往患過腎結(jié)石者，5年內(nèi)腎結(jié)石再發(fā)率高達50%。②久臥病床的老人或老人骨折后，容易使血鈣增高，進一步造成尿鈣增多，形成腎結(jié)石。③多汗者，人體汗液蒸發(fā)過多，使尿液濃縮，容易形成結(jié)石，特別是夏季。④慢性代謝疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖患者，罹患腎結(jié)石的風(fēng)險較健康人群高。⑤疾病因素導(dǎo)致高血鈣或高尿鈣者，如甲狀旁腺功能亢進、痛風(fēng)、骨折、癱瘓、溶骨性骨腫瘤等，可使尿鈣增高，容易形成腎結(jié)石。⑥尿路梗阻者，因尿液郁積、尿路感染，容易出現(xiàn)腎結(jié)石。接好這個牛油果二、哪些食物會“催生”腎結(jié)石？都不能吃，怎么活？不是不能吃，要多樣式搭配1高草酸食物體內(nèi)草酸大量積存是導(dǎo)致草酸類結(jié)石的因素之一。含草酸較高的食物有菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等，人們普遍愛吃這些食物。對策：除了平常少吃高草酸食物外，適當(dāng)補充維生素B6片，有利于草酸的脫除。2高蛋白質(zhì)食物經(jīng)常過量攝入高蛋白質(zhì)食物，會使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸增高，若不能及時把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外，會導(dǎo)致腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。PS：蛋白質(zhì)的來源有兩大類：一是動物蛋白質(zhì)，如各種奶類、魚肉、蝦、肝臟、蛋類、瘦的豬肉、牛肉；另一類是植物蛋白質(zhì)，多種豆類及其制品（尤其黃豆）。對策：每日蛋白質(zhì)攝入量宜為1～1.2（克／千克體重）。早餐或晚餐攝入的雞蛋和牛奶等，基本滿足了機體一天對蛋白質(zhì)的需求量。適當(dāng)降低動物性食物的攝入，對預(yù)防腎結(jié)石發(fā)生尤為重要。啊，撐shi我啦……3高糖食物雖然糖是機體的重要養(yǎng)分，但高糖飲食可通過提高尿鈣的排泄而增加尿路結(jié)石的風(fēng)險，尤其是乳糖，能促進鈣吸收，導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)積存而形成腎結(jié)石。攝入糖越多，形成結(jié)石的風(fēng)險越高。另外，攝入糖過量會導(dǎo)致肥胖，肥胖又會增加罹患腎結(jié)石的風(fēng)險。對策：盡量少食用或不食用純糖類食物，例如白糖、紅糖或經(jīng)含有這些糖的飲料和甜點等，主食要做到粗細搭配。4高脂肪食物肉類尤其是肥肉含脂肪多。脂肪會減少腸道中可結(jié)合的鈣，增加草酸鹽的吸收。特別是在出汗多、喝水少、尿量少時，可能會加速腎結(jié)石的形成。對策：少吃肥肉，每日食用油控制在25克。夏天要多喝水。吃了油水多的食物時，也要多喝水，以促進排尿，稀釋尿液成分，不讓草酸鹽等成分“抱團結(jié)塊”，減少腎結(jié)石風(fēng)險。嗚，冰淇淋掉地上了5高嘌呤食物動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、濃肉湯、花生、豆角、菠菜等，均含有較多嘌呤成分。嘌呤進入體內(nèi)新陳代謝后，其最終產(chǎn)物是尿酸。尿酸可促使尿液中草酸鹽沉淀。一次過多食用含嘌呤豐富的食物，會導(dǎo)致嘌呤代謝失常，草酸鹽在尿中沉積形成尿結(jié)石。對策：痛風(fēng)患者及尿酸結(jié)石患者應(yīng)少吃高嘌呤食品。6高鈉食物當(dāng)飲食中鈉含量高時，會增加尿液中鈣的排泄。若鈣與草酸、尿酸結(jié)合，會增加發(fā)生結(jié)石的機會。對策：每日鹽攝入量控制在6克以內(nèi)。腎結(jié)石患者應(yīng)避免高鹽食物，如火腿、香腸、咸蛋、醬瓜、豆腐乳、沙茶醬等。三、哪些吃法會“制造”腎結(jié)石？沒事別亂“進補”1盲目限鈣限制鈣攝取并不能預(yù)防結(jié)石形成，因為鈣在腸道與草酸結(jié)合，形成不溶于水的草酸鈣，隨糞便排出，可降低尿液中草酸的排出量，減少結(jié)石形成的機會。對策：每日鈣攝入量宜為1000~1200毫克?？梢赃x擇一些鈣含量較高的食物，如奶類及乳制品、蝦皮、小魚干等。陽光甚好，把被子拎出來曬曬2超量補充維生素C攝入大劑量維生素C，可增加正常人尿草酸的排泄。長期服用過量維生素C補充劑，可能會導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石。對策：每日維生素C攝入量宜為100毫克，可從新鮮蔬果中獲得。若需要補充維生素等營養(yǎng)素，也要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，適當(dāng)補充有助健康；過量或不合理補充，將適得其反。3鎂攝入量不足缺乏鎂，會增加草酸鈣腎結(jié)石形成的風(fēng)險；適當(dāng)補充鎂，可降低草酸鈣腎結(jié)石形成的風(fēng)險。對策：多攝入紫菜、小米、玉米、冬菜、莧菜、辣椒、蘑菇、楊桃、桂圓、核桃仁等鎂含量高的食物，以防結(jié)石形成。我的勞斯萊斯4維生素A攝入不足因維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。若缺乏維生素A，會增加罹患腎結(jié)石的風(fēng)險。對策：補充富含維生素A的食物。平時可適當(dāng)進食胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝等含維生素A較多的食物。但是，補充維生素A不能過量，否則會出現(xiàn)中毒。服用補充劑前最好請教醫(yī)生。5過多攝入維生素D過多攝入維生素D，能產(chǎn)生過量維生素D3，促進腸內(nèi)鈣吸收，引起高鈣尿的發(fā)生，增加了腎結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險。對策：成年人每日維生素D攝入量宜為10～15毫微克。除了海魚外，膳食中含有大量維生素D的食物很少，人們不必?fù)?dān)心飲食會引起維生素D過量。需要注意的是，額外補充維生素D制劑容易引起過量。易罹患腎結(jié)石的人應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進行補充。PS：減肥或健身人士，要避免攝入蛋白質(zhì)過量研究發(fā)現(xiàn)，攝入蛋白質(zhì)過量時，尿鈣排出量增加，從而加大罹患腎結(jié)石的危險性。所以日常要避免攝入蛋白質(zhì)過量再PS：預(yù)防腎結(jié)石發(fā)生，除了調(diào)整食譜，阻止食物“制造”腎結(jié)石外，還要注意以下幾點：①改變單一的飲食方式，注意飲食搭配，進食適量。吃晚餐不要太晚，也不要太飽。②保證每日至少攝入2500毫升水，晚間也要飲一定量的水，有利于防止腎結(jié)石的形成。③改變不良的生活方式，保持有規(guī)律的生活。不要憋尿，遠離煙酒。④治療相關(guān)疾病。⑤保持良好心情，積極參加有氧運動，讓機體充滿活力。「喝水、喝水、喝水」

我國泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率為 1%～5%，南方地區(qū)高達 5%～10%，是全球三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。由于發(fā)病率和復(fù)發(fā)率都較高，我國在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療上也積累了很多經(jīng)驗。但現(xiàn)在各種排石茶、化石口服液、排石治療儀等，卻大肆宣傳「不開刀消石」、「綠色療法，無痛無殘留」。這些方法有危害嗎？什么才是真正可靠的辦法？「神奇療法」排出尿石可靠嗎？案例一：祖?zhèn)髋攀瘻?，可能損害腎功能現(xiàn)在市面上有各種中藥排石湯、溶石口服液，常用的中藥有金錢草、車前子等，主要是通過增加尿量，沖刷結(jié)石，促進排石移動；另一方面，增加輸尿管平滑肌的蠕動，有利于掉落的結(jié)石通過狹窄處排出體外。泌尿結(jié)石成分多為草酸鈣，其次是磷酸鹽、尿酸鹽和碳酸鹽等。根據(jù)結(jié)石的成分，可以推斷僅靠中藥是很難溶解泌尿結(jié)石的，而且中藥排石療法并不適用于所有的泌尿結(jié)石。當(dāng)結(jié)石過大時，掉入腎盂口或腎盂輸尿管連接處，會引起尿路梗阻。如果此時尿量短時間劇增，反而會加重梗阻癥狀，引起劇烈疼痛、腎積水，損害腎功能，長期腎積水還會造成腎功能衰竭。案例二：喝水加跳繩不是「萬金油」我們常聽到街坊鄰居說喝水加跳繩可以排出結(jié)石。其實，喝水加跳繩的辦法只適用于小于 0.6 cm 的無癥狀腎臟小結(jié)石，此法主要是利用重力作用促使結(jié)石從腎臟排出。但是這種方法不是萬能的，選擇時需萬萬小心。因為如果結(jié)石的直徑大于腎盂或輸尿管直徑，一不小心將結(jié)石運動到腎盂口或滑落到輸尿管里形成梗阻，就會引起腎積水，時間久了，會造成腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致尿毒癥。案例三：倒立的「排石床」，沒那么神奇新華社一篇新聞提到，一位江西農(nóng)民自制「排石床」救病妻，還獲得了國家專利。理論上這只對下盞的腎結(jié)石是有效的，它將人倒立起來，促進小結(jié)石排出體外。腎臟里有很多像小河流一樣的結(jié)構(gòu)，叫「腎盞」。腎臟形成的尿液由各個腎盞匯聚到腎盂，最后運送到輸尿管、膀胱。根據(jù)腎結(jié)石在腎臟的位置，分為上盞結(jié)石、中盞結(jié)石和下盞結(jié)石。上盞和中盞的小結(jié)石，因為人體直立的原因，比下盞結(jié)石要容易掉下來，下盞小結(jié)石要在人體倒立的情況下才容易掉入腎盂、排出體外?；氐叫侣劊也徽摪讶说惯^來會不會很難受，這種「排石床」只是理論上適用于腎臟下盞的小結(jié)石，結(jié)石過大或結(jié)石位于中、上盞均無效。遠離結(jié)石預(yù)防和治療都要抓1.增加飲水量，稀釋尿液我們小便的時候，會發(fā)現(xiàn)如果喝水較多時，尿液顏色呈透明清亮，如果喝水較少，尿液顏色會呈黃色。如果飲水過少，尿液會呈過飽和狀態(tài)，導(dǎo)致結(jié)石形成。一般推薦正常人每日液體的攝入量在 2.5～3 L，尿量在 2～2.5 L，保持尿液顏色呈清亮淡黃為宜。但是，腎功能和心臟功能不好的人，應(yīng)注意適量飲水，勿過量。2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改變不良的飲食習(xí)慣，少吃高脂食物，適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入。如果既往患有泌尿結(jié)石，飲食上應(yīng)該根據(jù)結(jié)石成分，按醫(yī)生意見更改飲食結(jié)構(gòu)。3.保持良好心態(tài)，適當(dāng)增加運動運動后，如果水分丟失過多，應(yīng)及時補充水分，不要等到感覺口渴難耐時才想起要喝水。4.結(jié)石成分分析，指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)已經(jīng)患過泌尿系統(tǒng)結(jié)石的人，可以根據(jù)已排出的結(jié)石或手術(shù)取出的結(jié)石進行結(jié)石成分分析，明確其成分，制定有效的預(yù)防措施。比如：·尿酸結(jié)石是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的產(chǎn)物，可以采取堿化尿液、少吃動物內(nèi)臟、海鮮、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施預(yù)防；·感染性結(jié)石患者應(yīng)控制尿路感染問題；·草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物；·磷酸鈣或磷酸鹽類結(jié)石的患者，則應(yīng)少吃蛋黃、豆類和奶類。5.病因治療如果泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由其他疾病，如甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻等引起，應(yīng)該同時治療，以避免結(jié)石復(fù)發(fā)。6.定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療建議每年能夠接受一次泌尿系 B 超檢查，以發(fā)現(xiàn)是否存在結(jié)石。對于既往已經(jīng)有結(jié)石的患者，至少每半年復(fù)查一次 B 超和尿液常規(guī)檢查，主要目的在于觀察結(jié)石有無繼續(xù)增大，位置有無變動，以及是否存在增加結(jié)石發(fā)生的尿路感染。泌尿結(jié)石還得選擇「正規(guī)軍」根據(jù)泌尿結(jié)石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具體問題還需要去醫(yī)院檢查后，遵循醫(yī)生建議進行治療，切勿盲目相信江湖秘方。目前對于尿石癥的治療方法主要有以下方法：1.藥物治療藥物治療主要是增加液體攝入量，增加尿量；控制感染；促進輸尿管蠕動，加速結(jié)石排出。結(jié)石小于 0.6 cm，癥狀不明顯，無腎功能損害者可選擇藥物治療。2.體外沖擊波碎石體外沖擊波碎石主要適用于腎臟和輸尿管上段小于 2.5 cm 結(jié)石。當(dāng)結(jié)石體積過大時，需要多次碎石，結(jié)石清除時間長，結(jié)石殘留率高。另外，有出血性疾病、感染、帶有心臟起搏器、嚴(yán)重心腦血管疾病、尿路梗阻及妊娠婦女等人群，不適合采用體外沖擊波碎石。短時間內(nèi)頻繁接受體外碎石容易引起腎臟功能損傷，碎石間隔時間必須大于一周。3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)輸尿管鏡是應(yīng)用細小的輸尿管鏡經(jīng)尿道插入膀胱，然后上行進入到輸尿管，在直視下進行碎石。此法主要適用于輸尿管中下段結(jié)石，目前新興的輸尿管軟鏡也可應(yīng)用于部分腎臟結(jié)石患者。有尿路狹窄、嚴(yán)重扭曲的患者不宜采用。4.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)此法是通過先在患者腰部打一個直徑約 0.6 厘米的小孔，在皮膚與腎臟之間建立一個通道，然后將筷子粗細的內(nèi)窺鏡伸入到腎臟的結(jié)石部位，最后將結(jié)石擊碎、取出。即使結(jié)石體積較大如鹿角形結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)同樣可以適用，是目前治療腎臟結(jié)石應(yīng)用最廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方法。5.腹腔鏡輸尿管取石主要適用于原先考慮開放手術(shù)，大于 2 cm 的輸尿管結(jié)石。腹腔鏡輸尿管取石已逐漸代替開放性輸尿管取石，是一種可以選擇的手術(shù)方法。但存在手術(shù)費用較貴，術(shù)后漏尿、狹窄等并發(fā)癥。6.開放手術(shù)治療由于開放手術(shù)對患者會造成較大的創(chuàng)傷，目前已較少應(yīng)用。

越來越多的人在體檢中不僅發(fā)現(xiàn)了脂肪肝，同時也發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉。不必驚慌失措，超聲醫(yī)生為患者一一解答。膽囊息肉是泛指膽壁上突向膽囊腔內(nèi)的隆起性病變。晚上分泌的膽汁在膽囊內(nèi)滯留過久，可刺激膽囊，膽囊壁上的巨噬細胞吞食膽汁中的膽固醇結(jié)晶后聚集形成，有時膽囊過度濃縮膽汁，膽囊壁就被腐蝕，膽囊壁久之不愈，就形成膽囊息肉。息肉主要好發(fā)以下人群：不吃早餐；高素食飲食；不規(guī)律飲食；大量長期飲酒等導(dǎo)致膽固醇代謝紊亂。通常85%的患者無癥狀，一般通過超聲體檢時發(fā)現(xiàn)。超聲是目前膽囊息肉和膽囊結(jié)石等常見疾病檢查的首選！在臨床上，膽囊息肉主要分為以下類型：膽固醇性息肉是最常見的。超聲檢查可見一般單個或多個中等回聲附著在黏膜上，大小為2-3mm，似贅生物突向膽囊腔，不隨體位改變移動。常常在光整的膽囊壁上突然發(fā)現(xiàn)有個像米粒樣強回聲附著，多伴亮晶晶的彗星小尾巴。還有一種腺瘤性息肉。多在10mm以上的高回聲或中等回聲或者高回聲結(jié)節(jié)，呈局部隆起性樣乳頭狀物，多數(shù)單發(fā)，好發(fā)于頸部和底部，內(nèi)回聲比較均勻，光滑，質(zhì)軟，基底較寬或者偶有一蒂與膽囊壁相連。超聲醫(yī)生的建議：膽固醇性質(zhì)的息肉一般不用緊張，無需特殊治療。健康規(guī)律的飲食和鍛煉，每年超聲體檢定期隨訪息肉的大小、形態(tài)以及數(shù)量有沒有增加即可。如果息肉大于10mm時，應(yīng)該與膽囊癌相鑒別，一般膽囊癌在超聲圖像上類似菜花狀的腫塊，當(dāng)添加上彩色多普勒血流顯像（CDFI）觀察到腫塊周邊或者內(nèi)部有血流信號顯示，這類的息肉要高度警惕，必要時可結(jié)合超聲現(xiàn)有的新技術(shù)——超聲造影（CEUS）檢查，通過注入超聲造影劑來動態(tài)觀察膽囊腫塊內(nèi)的血流灌注情況，如果有惡變趨勢建議及時外科手術(shù)切除。