融安縣人民醫(yī)院

冬天來臨，最常見的室息性毒物中毒：一氧化碳中毒：一氧化碳為無色、無臭、無味的室息性氣體。吸入過量CO引起的中毒稱急性一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。最常見生活中毒和職業(yè)中毒。生活性中毒通常與通風(fēng)不良、煤炭在燃燒不完全的情況下取暖有關(guān)。在使用煤氣加熱洗澡、密閉房間吃炭火鍋或者長時間在沒有熄火的汽車?yán)锏惹闆r也容易引起急性一氧化碳中毒。日常生活中，一氧化碳中毒最常見的原因是家庭中煤爐取暖及煤氣泄露。工業(yè)上，常見中毒原因是高爐煤氣、煉鋼、煉焦、燒窯、煤氣管道泄露、煤礦瓦斯爆炸、失火現(xiàn)場產(chǎn)生的大量CO導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)：1.輕度中毒：有頭暈、頭痛、四肢無力、視物不清、惡心嘔吐，甚至有暈厥。能及時脫離中毒現(xiàn)場，吸入新鮮空氣后，癥狀了迅速好轉(zhuǎn)。2.中度中毒：有呼吸困難、面色潮紅，口唇、指甲、皮膚星桃紅色，出汗多，心率快，煩躁，昏睡，如能及時搶救，脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣或氧氣后，可蘇醒，數(shù)日后恢復(fù)，一般無并發(fā)癥和后遺癥。3.重度中毒：患者出現(xiàn)深昏迷，出現(xiàn)驚厥，呼吸困難以至呼吸衰竭，可并發(fā)腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯、休克、上消化道出血等。死亡率高，搶救存活者，常有不同的后遺癥。急性一氧化碳中毒病人在意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2-60天的假愈期，可出現(xiàn)癡呆木僵、譫妄狀態(tài)，可有表情淡漠，靜止性震顫，可有偏癱、大小便失禁，有失語失明，不能站立和繼發(fā)性癲癇等臨床表現(xiàn)。預(yù)防：居室內(nèi)火爐要安裝煙筒管道，防止管道漏氣。進(jìn)入高濃度一氧化碳環(huán)境，戴好防毒面具。廠礦井下要監(jiān)測一氧化碳及報警裝置。冬天碳火取暖要保持室內(nèi)通風(fēng)透氣，睡前把碳火撲滅及移出臥室。

1、什么是激素依賴性皮炎？ 答：激素依賴性皮炎全稱為皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎或糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎，也可簡稱為激素性皮炎，是由于患者長期使用不當(dāng)或濫用皮質(zhì)類固醇激素外用制劑所導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥，并使患處皮膚對藥物產(chǎn)生依賴性，因其容易發(fā)生于面部，故亦常稱為面部激素依賴性皮炎。 2、激素依賴性皮炎有什么樣的表現(xiàn)？ 答：在使用糖皮質(zhì)激素外用制劑后原發(fā)病迅速得到改善，但不能根治；在持續(xù)使用數(shù)周或數(shù)月后，一旦停藥，１～２天內(nèi)用藥部位就會產(chǎn)生紅斑、丘疹、觸痛、膿皰、脫屑、瘙癢、灼熱等表現(xiàn)，當(dāng)重新外用激素后，上述癥狀很快減退，如再停用，反跳性皮炎再次發(fā)生，而且比以前更為嚴(yán)重。 3、為什么激素依賴性皮炎患者中女性比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性？ 答：這是因為女性比男性更在乎自己的“面子工程”，一旦臉上有不適，就喜歡自行涂藥以期快速解決問題。其次，女性偏愛使用功效性的化妝品來治療痤瘡、色斑或敏感性肌膚，而這類功效性的化妝品中有不少違規(guī)添加了激素類藥物。 4、長期外用激素藥物對皮膚有哪些副作用？　 答：當(dāng)激素類藥物在面部、陰部等患處長期大面積使用時，這些部位的皮膚對激素藥物容易吸收，副作用也容易發(fā)生，易引起色斑、皮膚萎縮、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、皮膚松弛、毛細(xì)血管嚴(yán)重擴張（即紅血絲）、皮膚敏感性增高、毛孔粗大、體毛增多增粗、激素依賴性皮炎等，特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，經(jīng)皮膚吸收后，會抑制腎上腺皮質(zhì)功能，易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。 5、激素藥物的副作用大，為何醫(yī)生還要使用？ 答：皮質(zhì)類固醇激素具有抑制免疫反應(yīng)的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些炎性反應(yīng)暫時緩解和消退，是國內(nèi)外皮膚科醫(yī)生的常用藥物，只要是在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用是不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果的。 6、市面上常見的激素藥膏有哪些？ 答：由于廠家廣告的宣傳效應(yīng)，許多激素藥膏的名稱在老百姓中間并不陌生，如皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、復(fù)方康納樂霜，膚樂霜、樂膚液等，其中皮康王霜含有最強效制劑氯倍他索，引起副作用的比例也是最高的。這些藥物是皮膚科的常用藥，對多種皮膚病有著不同的療效，但患者不宜自行購藥外涂，而是應(yīng)在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格用藥。 7、外用激素在什么樣的情況下容易產(chǎn)生皮膚萎縮或紅血絲（毛細(xì)血管擴張）？ 答：用藥時間過長或使用面積過大。 8、為什么有些祛斑霜或脫敏化妝品會引起激素依賴性皮炎？ 答：這是因為短期使用激素對皮膚有嫩白效果或抗過敏的效果，但長期反復(fù)使用會造成皮膚及全身性的損害并使皮膚產(chǎn)生激素性皮炎。在衛(wèi)生部化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)，在美容院使用化妝品做皮膚美容或進(jìn)行脫敏治療的消費者中，當(dāng)停用化妝品后，皮膚會出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、毛細(xì)血管擴張及色素沉著等激素依賴性皮炎的臨床表現(xiàn)，經(jīng)查部分化妝品中違法添加了激素類物質(zhì)。