兒科

什么是發(fā)熱，患兒家長(zhǎng)真的清楚嗎？ 看著懷里的孩子體溫升高，每個(gè)家長(zhǎng)都會(huì)坐立不安，兒科急診外排隊(duì)家屬的心情無(wú)一不是如此。發(fā)熱最通常的表現(xiàn)不過(guò)是感染跡象，及時(shí)向家屬告知會(huì)避免很多誤解。但必須清楚的是，兒童發(fā)熱本身或許是一件好事情，對(duì)患兒身體其實(shí)沒(méi)有太多的害處甚至有一定益處，因而不需要特殊的醫(yī)療處理。如何解釋這件事情，需要根據(jù)家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不同理解程度而改變。 人體平均體溫是 37 ℃，但是人體標(biāo)準(zhǔn)體溫在 36.1 ℃ 到 37.2 ℃ 之間，甚至更高。軀體溫度取決于每日活動(dòng)量或者是一天之間的不同時(shí)間，因而老年人的體溫往往要比年輕人的體溫更低。 以下的常用的體溫計(jì)測(cè)量讀數(shù)通常會(huì)提示發(fā)熱的程度： ① 直腸溫度，耳溫度，動(dòng)脈額頭溫度多為 38 ℃ 甚至更高。 ② 口腔溫度在 37.8 ℃ 或更高。 ③ 腋窩溫度在 37.2 ℃ 或更高 發(fā)熱病人的一般處理 無(wú)論是成人還是孩童生病，治療的主要目標(biāo)就是減少不舒服的感覺(jué)，盡可能多休息。 針對(duì)發(fā)熱癥狀給予相應(yīng)的處理，既不會(huì)縮短也不會(huì)特別延長(zhǎng)疾病的周期。 1. 兒童發(fā)熱的處理 兒童的相對(duì)體溫增高或許看起來(lái)沒(méi)有那么特別的虛弱，這種情況下的發(fā)熱處理與否取決于孩子的舒服程度，如果孩子不舒服甚至不休息，以下的一些指標(biāo)或許對(duì)家長(zhǎng)的判斷有所幫助： ① 鼓勵(lì)孩子多喝液體。 ② 給孩子穿一點(diǎn)輕薄的衣服。 ③ 如果孩子寒戰(zhàn)可以給他蓋一條毯子直到寒戰(zhàn)結(jié)束。 ④ 給孩子口服對(duì)乙酰氨基酚或者是布洛芬，用法參照說(shuō)明書(shū)。 口服對(duì)乙酰氨基酚或者是布洛芬安全事項(xiàng)： A. 18歲以下的孩子不要口服阿司匹林 B. 6個(gè)月以下的孩子不要口服布洛芬 C. 6個(gè)星期以內(nèi)的嬰兒不要給予對(duì)乙酰氨基酚 2. 成人發(fā)熱的處理 成人的發(fā)熱是否需要處理取決于他們的個(gè)人感受和外在的表現(xiàn)，成人體溫在 39.4 ℃ 或以上，通?？雌饋?lái)都很疲憊很虛弱，可以參照兒童的指標(biāo)給與相應(yīng)處理。 何時(shí)尋求醫(yī)學(xué)的幫助？ 如果出現(xiàn)以下情況需要尋求醫(yī)學(xué)的幫助： ① 3 個(gè)月以下的孩子同時(shí)伴有發(fā)熱。 ② 3 - 6 月的孩子發(fā)熱體溫接近 38.9 ℃，孩子看起來(lái)很焦躁不安或昏睡甚至不舒服。 ③ 3 - 6 個(gè)月的孩子體溫超過(guò) 38.9 ℃。 ④ 6 - 24 個(gè)月的孩子體溫超過(guò) 38.9 ℃ 以上，此癥狀超過(guò)一天以上但是卻沒(méi)有其他的癥狀。 ⑤ 2 - 17 歲的孩子體溫接近 38.9 ℃ 并且看起來(lái)非同尋常的焦躁不安，昏睡或不舒適。 ⑥ 2 - 17 歲的孩子體溫超過(guò) 38.9 ℃，該癥狀持續(xù)三天以上卻對(duì)藥物治療沒(méi)有任何反應(yīng)。 ⑦ 成人發(fā)熱對(duì)藥物治療沒(méi)有反應(yīng)，體溫持續(xù) 39.4 ℃ 或以上，或者以上癥狀持續(xù)超過(guò)三天。 發(fā)熱患兒何時(shí)應(yīng)該去尋求急診幫助？ 如果孩子發(fā)熱的原因是因?yàn)楸粏为?dú)留在悶熱的汽車(chē)?yán)?，或其他潛在的危險(xiǎn)環(huán)境之中，當(dāng)表現(xiàn)出以下危險(xiǎn)跡象時(shí)，需要馬上呼叫緊急醫(yī)療救助： ① 發(fā)熱不伴有出汗 ② 嚴(yán)重的頭痛 ③ 癲癇，痙攣發(fā)作 ④ 脖子僵硬 ⑤ 神志混亂 ⑥ 反復(fù)出現(xiàn)的惡心嘔吐或腹瀉 ⑦ 焦躁不安或沒(méi)有任何跡象的不舒服 ⑧ 任何的焦慮或者不同于以往的其他癥狀