妊娠期糖尿病營養(yǎng)指導(dǎo)
孕育新生命是一件神圣的事情，媽媽們都期盼著自己的寶寶健康成長，但是一旦被診斷患有妊娠期糖尿病，就開始擔(dān)心寶寶的健康。研究表明:我國妊娠糖尿病的發(fā)病率為10%~20%，隨著二胎政策的開放，孕婦的年齡偏大，妊娠糖尿病的風(fēng)險也在不斷增加，妊娠糖尿病的危害有哪些？如何才能不做“糖媽媽”呢？ 妊娠指的是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟的過程，指女性從卵子受精開始，至胚胎及其附屬物從母體內(nèi)排出的這段時間?？梢苑譃樵缙?、中期和晚期三個過程，也就是我們所說的“孕早期”、“孕中期”、“孕晚期”。妊娠時間大約有四十周，也就是我們所說的“懷胎十月”。 1.在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱為“糖尿病合并妊娠”。 2.在妊娠期才出現(xiàn)了糖尿病。 糖尿病孕婦中，90%都是先懷孕，才得了糖尿病。高齡媽媽（年齡大于35歲以上）、多產(chǎn)、家族史、肥胖、空腹血糖超標(biāo)等都屬于妊娠糖尿病的危險因素。 妊娠糖尿病大部分在產(chǎn)后就可以恢復(fù)，但是患過妊娠糖尿病的人相比其他人患2型糖尿病的機(jī)率更高。 OGTT指的是75g口服葡萄糖耐量實驗，臨床上通常用它來確診糖尿病。 口服葡萄糖耐量試驗是一種葡萄糖負(fù)荷試驗，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗，由于它是用口服葡萄糖來增加血糖的水平值，當(dāng)病人已被確診為糖尿病時，不宜作此實驗。 此實驗是僅針對于血糖高于正常值而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時才需要使用的。在孕24~28周時，孕婦都需要做這個實驗。實驗方法是檢查前一天晚餐后禁食至少8小時到第二天早上，最遲不超過上午9點，檢查期間禁煙，檢查時在5分鐘內(nèi)口服下75克葡萄糖液體，分別抽取服糖前一個小時、服糖后一個小時、服糖后兩個小時的靜脈血。 OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.若空腹血糖≥5.1mmol/L,即可診斷為妊娠期糖尿病。 2.若服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L,即可診斷為妊娠期糖尿病。 3.若服糖后2小時血糖值≥8.5mmol/L,即可診斷為妊娠期糖尿病。 隨著孕周的增加，胎兒對營養(yǎng)素的需求量也不斷增加，通過胎盤來獲得葡萄糖是胎兒能量的主要來源。妊娠糖尿病嚴(yán)重影響母嬰的健康、對胎兒和新生兒會造成嚴(yán)重的危害。 1增加流產(chǎn)率 自然流產(chǎn)的15%～30%多在妊娠早期，除去血糖原因，糖尿病孕婦胎兒畸形的發(fā)生率非常高。 2增加妊娠高血壓的發(fā)病率 糖尿病微血管的病變會促進(jìn)妊娠高血壓的發(fā)生，一旦妊娠糖尿病合并妊娠高血壓，母嬰產(chǎn)后感染的發(fā)生率非常高，羊水過多的機(jī)率比正常孕婦高十倍，羊水過多，，會嚴(yán)重影響到孕婦的心肺功能，造成胎膜早破，早產(chǎn)率升高（10%~30%）。 3新生兒發(fā)生巨大兒的機(jī)率會增加 妊娠糖尿病母親臍帶血中血糖較高，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育，一直處于高糖的環(huán)境中，導(dǎo)致胰島細(xì)胞增生、肥大，這樣的小孩出生后，也需要高糖、高熱量喂養(yǎng)，一般表現(xiàn)為胃口好。好胃口讓巨大兒出生后一直很胖，而且這種肥胖往往持續(xù)終身，減肥比較困難。 4造成糖尿病酮癥酸中毒 妊娠期代謝的紊亂會進(jìn)一步發(fā)展，脂肪分解就會加速，就會造成血清酮癥酸中毒，它不僅是孕婦死亡的主要原因，還會導(dǎo)致胎兒畸形和宮內(nèi)死亡。 5妊娠糖尿病對胎兒的影響 ①巨大兒的發(fā)生率會增加（25%～42%）。 ②胎兒生長受限，出現(xiàn)低體重兒，早產(chǎn)和畸形的發(fā)生率增加（6%~8%）。 6妊娠糖尿病對新生兒的影響 ①容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。 ②容易引發(fā)低血糖、低鈣血癥、缺氧和窒息。 妊娠糖尿病的營養(yǎng)指導(dǎo) 1合理控制總熱能。 孕期總體重增長10—12kg為宜。普通孕婦孕期增長23～32斤為宜。 2碳水化合物。避免精制糖的攝入，主食保證5—7兩。 很多媽媽誤以為患了糖尿病就不能吃碳水化合物，胎兒攝取能量主要從母體攝入，如果沒有碳水化合物，就沒有能量供給胎兒的生長發(fā)育。不宜食用的糖主要有：白糖、紅糖、冰糖、麥芽糖、果糖、巧克力糖、蜂蜜、蜜餞以及含糖飲料和糕點。 3蛋白質(zhì)。每日約100克蛋白質(zhì)，1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。 蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是必不可少的。妊娠期多攝入魚、禽、蛋、瘦肉、奶類、大豆及其制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。蛋白質(zhì)的供能占總熱量的15%~20%。 4脂肪。占總能量的30%以下。 孕期脂肪的存儲有助于產(chǎn)后的泌乳，脂肪的產(chǎn)生常常容易超標(biāo)，1克的脂肪可以提供9千卡的能量，所以要保持在30%以下。脂肪分為看得見的脂肪（烹調(diào)油、黃油、動物油等）和看不見的脂肪（肉、禽、蛋、魚、奶制品及堅果中等）。 過多攝入脂肪容易增加胰島素抵抗，降低胰島素的敏感性，使血糖升高，所以脂肪提供的熱量要低于總能量的30%。還要增加不飽和脂肪酸的攝入，不飽和脂肪酸有助于孩子的眼睛、大腦、血液和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育?？啥喑贼~類、堅果、橄欖油、亞麻籽油等。 5膳食纖維。適量增加在膳食中的比例。 孕婦膳食纖維的攝入可以延緩血糖的上升速度，保持大便通暢。建議每天膳食纖維的攝入量大于30克。 6餐次安排。少量多餐，定時定量。 每日5～6餐，定時定量，有助于控制血糖，推薦三餐三點或使用代餐包來控制血糖。 7適量餐后活動，堅持至整個孕期。 孕早期可進(jìn)行有氧運動：快走、慢跑、韻律操、游泳。 孕中期可增加運動頻率，緩慢進(jìn)行和結(jié)束。 孕晚期可做一些伸展運動。以微微出汗，心率增加10%左右為準(zhǔn)。 8若血糖控制不住，盡早采用胰島素治療。 如果通過飲食控制后血糖仍高于理想水平，可以通過胰島素來治療。 妊娠糖尿病的治療要遵循“五駕馬車”原則，營養(yǎng)治療是基礎(chǔ)，合理搭配一日三餐，做到飲食多樣化和均衡化，每餐七八分飽。調(diào)整好心態(tài)，遵從醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)，合理控制血糖，做一個健康幸福的媽媽。 本文系李淑華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
