脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎?具矯形是目前唯?經(jīng)過循證醫(yī)學論證的矯正輕、中度脊柱側(cè)彎的有效?法之一；適應于Cobb角<45度，尚處于發(fā)育期的脊柱側(cè)彎患者。?具使?原則：循序漸進?論是第?次穿戴?具、更換?具還是調(diào)整?具后繼續(xù)穿戴，都需要遵守“循序漸進”的原則，?避免孩?因疼痛產(chǎn)?抵觸情緒或者產(chǎn)??膚壓瘡導致?法堅持?具矯形。支具使用方法：一、戴?具適應期：15天。1、第?1-7天：逐漸收緊?具、不要完全收緊。第1天：戴?具0.5?時、脫?具休息0.5?時，循環(huán)往復10次左右(可分不同時間段操作)。第2天開始：每次戴?具時間?前?天增加0.5?時，脫?具休息時間?(0.5?時)?不變，?每天總的穿戴時間都?前?天增加2?時。2、第8-15天：試著完全收緊、每天?次性穿戴?具20-22?時。二、穿緊身純棉吸汗的內(nèi)衣（帶袖），應展平；適當?shù)钠つw按摩，保持皮膚干燥。三、全天佩戴使用，洗澡、清洗支具及進行腰背部肌肉鍛煉（如圖所示）時脫下。四、骨齡成熟后無需再穿戴支具的患者也應循序漸進的每日減少穿戴時間，在3-6個月的時間內(nèi)完全解放矯形器。?常用輔助康復體操訓練1、吊單杠：雙手抓緊單杠使身體下垂，雙腳離開地面。2、小燕飛運動：平衡訓練腰背部肌力，患者上肢后伸胸部及下肢伸直作抬離床面的動作，要達到最大范圍，堅持10秒左右，頭盡量后伸。3、慢跑，游泳：可提高肺活量，游泳狀態(tài)下，脊柱不受重力作用，活動中能更有效伸直脊柱。4、雙橋運動：取仰臥位，雙手抱頭，雙下肢屈髖屈膝，做臀部抬離床面的運動。做到最大位置，保持一段時間。5、單橋運動：取仰臥位，雙手抱頭，一側(cè)下肢屈髖屈膝對側(cè)下肢伸直，足和雙大腿保持在一個平面，穩(wěn)住骨盆。6、也可以進行PSSE（特定體療操）學習.?常?問題：1、疼痛：忍過適應期，?部分孩?不會再感覺疼了。2、?膚紅?(紫)??：熱敷、按摩、涂抹蘆薈膠，盡量不要讓?膚破了。3、?膚癢?(可能有紅點)?：使?爐??洗劑涂抹癢的部位(如果?膚破了就不能使?)。4、?膚破損：停戴?具2-3天，涂抹百多邦軟膏，如?好轉(zhuǎn)帶孩?去醫(yī)院?膚科。5、反復出現(xiàn)皮膚破損時應修改支具。壓力處皮膚顏色加深是正常的，一般脫下矯形器半小時后會逐步恢復。?關(guān)于復查：建議：3個?復查?次，盡量不超過6個月，勤復查有利于提高矯形效果。6個月復查時需脫?具24?時后，拍全脊柱正位X光?。

患者31歲來自年前地震的藏區(qū)日喀則，脊柱側(cè)彎100度以上，采用頭盆環(huán)牽引牽引三個月后行全麻下胸10椎體截骨矯形+胸1到腰4固定手術(shù)，術(shù)后外觀改善滿意，身高從術(shù)前144cm增加到術(shù)后153cm，順利出院。

脊柱側(cè)彎康復訓練過程中，動作較多，但有些動作看起來無傷大雅，實則可能加重側(cè)彎。其中，不建議：1.過度拉背，容易加重平背。2.旋轉(zhuǎn)動作，不是專業(yè)指導下進行，容易加重脊柱旋轉(zhuǎn)。3.過度后伸，容易加重矢狀面曲度異常。4.頸部過度曲度，可能傷及頸椎，甚至脊髓和神經(jīng)。5.撐頭側(cè)臥，可能加重胸部側(cè)彎。

針對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，國內(nèi)最新康復指南提出，支具為1A級，特定訓練為1B級。跟國際Sosort2016年指南基本一致。符合指征之后，支具是首選，其次是脊柱特定性訓練，比如施羅斯。

脊柱是人體的中軸支柱，與骨盆、四肢之間存在齒輪耦合關(guān)系，人體在脊柱發(fā)生側(cè)彎后，會產(chǎn)生力學失衡，導致下肢生物力學異常。例如：骨盆傾斜、長短腿、X/O型腿、扁平足/高弓足、足內(nèi)、外翻等

脊柱側(cè)彎矯正我們是認真的，接近40度的大彎撲面而來，當我拍胸脯的那瞬間，不僅是自信，更是對于我們團隊技術(shù)的認可。?這一年，我們不斷地在推崇四維一體化的脊柱側(cè)彎矯正，不僅僅只是支具，不僅僅只是治療。融合，在合適的條件下進行選擇，真的非常非常重！當然不得不提的就是服務，每一個家長幾千公里帶著孩子來到我的面前，我們又有什么理由不認真？我們又有什么理由不努力？我們更有什么理由不做好服務？希望小女孩今晚在外灘玩得開心～側(cè)彎的路上，我們陪你共同成長，加油！

上一期我們介紹了脊柱側(cè)彎七大門派中的三種，這一期我們將介紹剩下的四種，分別是巴塞羅那脊柱側(cè)彎物理治療學校BSPTS(西班牙)、Dobomed方法(波蘭)、Sideshift（英國）、脊柱側(cè)彎的功能性個體治療（波蘭）。

脊柱側(cè)彎的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)引起了廣泛重視，經(jīng)過幾十年的研究和發(fā)展，現(xiàn)今的脊柱側(cè)彎矯形界，形成了來自不同地域的七大門派。各個門派各有所長，又相互包容。想要全面的了解脊柱側(cè)彎矯正的奧秘，就要先從了解這七大門派開始。

1.生長激素在人體生長發(fā)育中起著重要作用，尤其是在青春期生長突增期間。2.脊柱側(cè)彎是一種脊柱的三維畸形，主要表現(xiàn)為脊柱側(cè)向彎曲以及其他平面上的椎體旋轉(zhuǎn)與位置改變。脊柱側(cè)彎可能會在青春發(fā)育期加劇。特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AdolescentIdiopathicScoliosis,AIS）是最常見的脊柱側(cè)彎類型，通常發(fā)生在10至18歲之間的青少年身上。3.研究表明，生長激素水平與脊柱側(cè)彎的進展可能存在關(guān)聯(lián)。一些研究指出，在快速生長期間，生長激素分泌量較高的女孩，其脊柱側(cè)彎的進展風險可能增加。此外，重組人生長激素（rhGH）治療在某些情況下可能會與脊柱側(cè)彎的發(fā)展或進展有關(guān)，盡管這一點仍有爭議。在進行rhGH治療時（給小孩打人工生長激素），醫(yī)生通常會建議密切監(jiān)測患者的脊柱側(cè)彎情況，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。4.在考慮使用生長激素治療脊柱側(cè)彎時，重要的是要進行個體化評估，考慮到患者的具體情況，包括脊柱側(cè)彎的嚴重程度、生長速度、骨骼成熟度等因素。治療方法可能包括觀察、支具治療、物理治療、手術(shù)等，具體取決于患者的病情和醫(yī)生的建議。5.值得注意的是，脊柱側(cè)彎的治療需要綜合考慮多種因素，并且應在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。家長和患者應與醫(yī)生密切合作，遵循醫(yī)囑，定期進行隨訪檢查，以確保最佳的治療效果。同時，保持正確的姿勢、均衡的飲食和適當?shù)捏w育鍛煉也對預防和治療脊柱側(cè)彎有積極作用。6.除了家長的密切監(jiān)護，兒科、骨科以及康復醫(yī)學科多學科的協(xié)助是預防和矯正脊柱側(cè)彎的重要一環(huán)。